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1、肺结核合并肺部感染,幽默来自智慧，恶语来自无能,肺结核合并肺部感染肺结核合并肺部感染幽默来自智慧，恶语来自无能结核病合并相关疾病肺结核合并肺部感染的诊洽结核病合并相关疾病基本概念肺结核合并肺部感染(下呼吸道感染)是指肺结核患者合并除结核分枝杆菌、非结核分支杆菌以外的病原体感染。病原体:细菌、真菌、非典型病原体(支原体、衣原体、军团菌)、病毒、寄生虫等。,理念。为使学生更好地掌握体育的基本知识、技术、技能，有效地增强体质，提高课堂教学质量，不断提高学生的学习兴趣，调动学生积极性，在教学实践过程中，采用增加体育游戏的方法，使学生获得自主、快乐的课堂教学。体育教学作为学校教学工作的一个组成部分，是有
2、着非常重要的现实意义的。几乎每一个人的身体发展的关键阶段-青少年时期，大部分时间是在学校中渡过的，而一所学校的体育教学和体育活动安排的合理与否，效果好坏与否，直接影响着每一名学生身体素质的培养和发展，也直接影响着我们中华民族的整个人口素质，这是一个不容忽视的问题。初中学生一般年龄集中在13-15岁左右，正处于青春发育前期，在生理和心理上都表现出明显的年龄特征。比如说：初中学生的注意有一定的稳定性，目的性和选择性，能对感兴趣的事物保持较长时间的注意；他们的集体荣誉感，责任感和友谊感已有较大的发展；身体各器官，系统迅速增长，功能的提高都是这个年龄阶段的明显体现。那么如何根据学生在此阶段特有的特征，
3、使他们在体育教学中产生兴趣，发展身体，形成特长，以便真正达到国家体育锻炼标准，这是我们中学教师时刻关心，在教学中亟待解决的首要问题。针对这个问题，我仅对我个人多年来的体育教学实践中，如何将体育游戏运用于教学中来解决这一难题，谈谈自己-点粗浅的看法和认识。一、体育游戏的选择。（一）要有趣味性和思想性。游戏的选择要适合初中生的心理、生理特点以及认识能力。中学生思想具有单纯、可塑性强的特点。对学生进行思想品德和意志品质的教育是体育教学的目标和任务之一。因此，在编创或选择体育游戏时，一定要做到内容要健康，有助于培养学生良好的思想品德和意志品质。其次，中学生好奇心强，对身边或周围的新鲜事物尤其感兴趣。根
4、据中学生的这些心理特点，体育游戏的选择要生动有趣，且有利于培养和锻炼学生的团队意识和协作意识。（二）要配合教材选择或编创游戏。体育游戏的目的是服务于体育教学，因此在体育课上选择或编创体育游戏时应以教材为依据，考虑教材与游戏的相互关系，选择能配合教材相关游戏实施教学。因此，作为辅助练习的游戏，选择一定要科学。体育教师在教学过程中要善于引导学生，通过积极引导来激发学生对体育运动的好感和兴趣。所以，体育游戏的选择必须要根据体育课的任务来确定，避免随意性。（三）要符合学生的性别和年龄特点。不同性别和年龄的学生具有不同的生理和心理状态，因此其认知能力、思维能力也不尽相同。选择或编撰体育游戏时就要特别注意
5、这一点，做到量体裁衣、因材施教。一般讲来，男生喜欢活动强度较大，具有对抗性的游戏，而女生则喜欢活动强度较小，具有艺术性的游戏。二、体育游戏教学情境的创设。1、设计合理主动的情境，创设和谐的课堂气氛。宋代教育家朱熹曾引用程颐的话说：教人未见意趣，必不乐学。为了使学生正确而熟练地掌握各种运动技能和提高身体素质，多次地重复某一练习是完全必要的，但是若穿插进行适宜的体育游戏，不仅能使学生保持旺盛的求知欲，无枯燥乏味之感，而且会收到更佳的教学效果。所以教师如能将体育教学活动处于创设的最佳教学情境之中，使学生产生贴近生活的感受，更能充分发挥体育教学的社会化功能，对提高体育教学效果起到事半功倍的作用。同时教
6、师要有目的、有预见地给小学生设置疑问亲身体验解决问题的快乐感。这样既提高了小学生的学习兴趣，又能开拓学生的思路，收到了较好的效果。2、激发学生的参与，活跃课堂气氛。在体育游戏的教学过程中，采用多种的练习方法和练习手段，使小学生在生理上、心理上得到满足，从而激发小学生的锻炼热情，培养小学生参与体育活动的习惯，锻炼小学生的身心，培养小学生竞争意识和团结协作勇于拼搏的精神。通过体育游戏改变了体育教学中单纯对小学生传授知识和技能、发展体力的身体教育观念；改变了体育教学中教师强制的灌输，小学生机械再现的教学方法；改变了在体育教学中学生被动学的局面，倡导小学生主动地、愉快地学习。3、生动幽默的语言描述，营
7、造和谐的课堂情境。和谐的师生关系是双赢的关系。不仅使学生轻松愉快地上好每一节课，而且教师也会从中享受到莫大的快乐和美感。在体育课教学中根据小学生的心理特点，把教材的教学内容提炼成儿歌、顺口溜等，并且运用风趣幽默的语言引导学生。特别在讲解游戏时候，教师应该根据游戏的特点和具体情况，灵活运用语言艺术，生动形象，简明扼要，准确讲解游戏的过程，关键环节处可以改变音调、语言，结合手势重复讲述，使学生尽快明确游戏的方法，真正做到让学生参与其中，乐在其中。三、注意游戏教学的步骤。1、游戏教育首先从教师的站位讲解和示范开始的，首先教师的站位要正确，讲解先集中学生的注意力，必须尽量一次让学生理解熟悉整个游戏的全
8、过程，以及讲解的顺序，游戏的名称，队形的分布，方法过程，规则要求等。要根据内容任务，特点和不同对象进行简明扼要，重点突出，专用术语和日常用语结合起来。2、游戏教学分队时应做到人数相等，实力相当，男女分开。人数要根据游戏强度，气温高低，年龄大小 综合考虑，一般每队10-15人较宜。游戏的带头人可由教师指定，学生推选，学生自荐以及学生轮流担任，或教师直接参与游戏的活动，可以增加游戏的气氛。3、游戏教学中注意运动负荷。不论是进行全身性的游戏或者是局部性的游戏教学时，教师必须根据学生在整个游戏活动中所消耗的体力游戏对学生身体各器官系统发生影响的程序来调节运动负荷。根据学生的注意力，课堂纪律以及面部表情
9、判定是不是负荷过大，它是调节游戏活动的运动负荷，是教师了解运动负荷量的重要任务之一。4、总结与评价。游戏结束后的总结和讲评工作是游戏教学过程中的重要环节，教师必须根据规则要求作出明确，公平的评定，否则会挫伤学生的积极性。四、掌握学生特点，练习方法灵活多变。好动、好胜，喜欢做游戏是中小学生的一大特点，但是，由于他们可塑性强，对事物有新鲜感，即使一个好的游戏，练习几次，他们也会觉得没有多大意思了，总想变变花样，换个玩法。在以往的游戏教学中好地掌握技术动作。教师在教学中，通过对技术动作及练习的讲评，提供判别标准，明确练习要求，是培养学生形成自我评价能力的基本方式。让学生在分层次练习中培养辅导能力。具
10、体做法：通过一段时间的教学或测验，按学生成绩分三组。譬如以女生实心球为例分3组，第一组：6m以上，第2组5m6m，第3组5m以下。分组教法与练习是采用一帮一的办法，也就是技术动作相对好的第一组来辅导成绩较差的第三组，这样既锻炼和提高第一组学生的辅导能力，同时提高了第三组学生的整体水平。而第二组学生，可利用自我评价意识来判断自己在练习过程中不断改进和提高，争取早日升入第一组的行列。由于学生之间互帮互学比较自然，更容易接受，这样使整体水平提高更快，同时班集体形成了你追我赶团结友爱的氛围，增强了同学之间的竞争意识。六、培养中学生社会适应能力。1、提高学生人际交往的处理能力。人际交往是指在社会活动中人
11、与人之间进行信息交流和情感沟通的联系过程。它反映了个人或团体满足其社会需要的心理状态，人际交往的发展变化决定于双方社会需要的满足程度。体育教学能增加人与人接触和交往的机会，缩短相互之间的距离，进行相互沟通。体育教学利于改变、调整、强化人际交往，如篮球赛中协调高超的球艺，快速超人的弹跳素质；体育舞蹈比赛中优美的舞姿、标准的身材；健美比赛发达的肌肉、优美的造型，都给人们留下了美好的第一印象，这给人际交往增加了无形的情感成分，也能使学生在参加体育活动的同时促进人际关系的发展。2、培养团体合作精神。合作是建立在团体成员对团体目标的认识相同的基础上有价值的行为。合作需要通过某一种活动，通过人与人交往的过
12、程，通过共同完成任务和对各种结果的经历以及成果的共同分享和责任共同承担的关系去培养。从事体育活动，特别是从事集体性的体育活动需要个体与他人通力合作，并且以各自不同的角色，达到协调配合的目的，如篮球的前锋、后卫，各自以不同的地位作用的发挥，可以有效的提高学生的合作精神。3、培养学生的努力进取精神。在体育活动中，既要接受来自客观环境的影响和制约，又可以进行自我意识的调整，更加积极、自觉参与，以达到体质增强和技能提高的目标，这也是促进学生集体荣誉感和责任感的形成过程。在体育运动中，反复持续的努力，人们会发现自己、了解自己、克服自我、超越自我，不断向新的高度挑战。例如，为了跳过一定的高度，或完成一定难
13、度的体操动作，必须重复扎实地身体练习，加上内容与方法的改善，坚持努力下去，可以获得显著的效果。同时培养了顽强、果断、努力进取的精神。现代学校体育应培养学生适应社会，着眼于终身锻炼身体的习惯。因此，作为中学的体育，应注意对学生体育能力的培养，为奠定学生终身体育打好坚实的基础。当今的中国学校体育面临着严峻考验和挑战，教育的深化改革对于广大工作者来说既是一种挑战也是一个创新与发展的机会。我们必须重视这个发展的机会，在改革的大潮下，使我国的学校体育教育得到更大的创新与改进。学习是指从感知、探究、实践中获得知识或技能的过程。这一过程只有通过亲身体验才能最终有效地完成。教学中所指的体验是指教师以课堂为舞台
14、、以任何可用感官接触的媒介为教具，以学生为主体，创造出值得学生回忆、让学生有所感受、留下难忘印象的学习活动。体验学习强调身体性参与。学习者要用脑想、用眼看、用耳听、用嘴说、用手做，即用自己的身体去亲自经历，用自己的心灵去亲自感悟。这不仅是理解知识的需要，更是激发学生生命活力，促进学生生命成长的需要。体验学习重视直接经验，是把学生的个人知识、直接经验、生活世界看成重要的课程资源，尊重学生的个性感受和独特见解，使学习过程成为一个富有个性的过程。一、积极创设教学情境兴趣是最好的老师。学生一旦对学习有了兴趣，就会积极主动去体验课堂学习。托尔斯泰说：“成功的教育所需要的不是强制，而是激发学习的兴趣。”在
15、教学中教师要善于营造激发情感的课堂教学氛围，使学生入境动情，将情感和乐趣融为一体，自觉去获取知识，主动体验学习过程。例如，在讲“圆周运动的实例”这节课时，我邀请学生上台做了这样一个实验：用绳子拴着一个装水的小桶在竖直平面内做圆周运动，当桶在最高点时，水并没有洒，这种现象激起了学生强烈的好奇心，思维马上变得活跃起来。二、强化课堂教学互动在课堂教学中，教师经常要面对学生进行陈述和表达。教师如果能有效倾听，就会加强师生间的沟通，促进学生对问题的理解和体验，激发学生的潜能。那么，教师应当怎样做呢？首先，要营造一种轻松愉悦的氛围，让学生大胆地发表自己的见解、展现自我。教师应通过自己的体态语言，即丰富的表
16、情动作表现出对讲话学生及其所讲内容浓厚的、始终如一的兴趣。其次，要善于倾听。要把讲话者所讲的内容、感觉和意思真正听明白，及时捕捉学生言谈中显露出的各种相关信息，这样既可了解学生的理解程度、对知识的掌握情况，又可掌握好教学进程。同时还要适时反馈。倾听是一种双向交流的过程，不仅讲者要陈述自己的观点，听者也要有适当的反馈，教师可以通过姿态、眼神及面部表情等体态语来对学生的表达进行反馈，也可通过简单重复、适当升华等语言评价来反馈。通过倾听，教师了解了学生，也锻炼了学生的表达能力、分析能力和沟通能力，同时加深了对所学知识的体验和感受。三、引导学生自主探究自主探究是学生根据自己的认识水平和已有的知识经验，
17、在教师的指导和帮助下，通过自己的独立探索和发现，从而获取知识的过程。探究过程为学生创设了一种再发现的学习情境，学生不但能从中发现知识，还能从中发现方法，掌握技能。探究中需要学生用脑子去思考、用身体去感受、用心灵去体验，能使学生的身心与探究过程充分交融，因而有利于学生对知识形成过程的再发现。例如：在“电磁感应现象”教学中采用自主探究的教学方法，模拟法拉第的实验情景，给学生提供足够的实验器材，让学生分组自己去实践探索，最后再进行归纳总结，得出产生感应电流的条件。这样在教学过程中，就给学生留出了充分的时间和空间，通过自主探究、动手实践，亲身体验和感悟科学研究的过程，让学生从知识的最本源去“发现”知识
18、，在这个过程中学生既能发现新知识，又能掌握科学研究的方法。四、分层设置教学内容在教学中教师要结合教材和学生的实际，对不同层次、不同特点的学生分别施教，注意设置教学内容的层次和梯度，适应学生的智力发展，让学生能亲身感受到学习中的快乐，感受成功的喜悦，激励他们的上进心，保护学生学习的积极情感。但在学习过程中，如果学生思维过分顺利，也会出现思维的疲软而无法进入最佳的思维状态。教育心理学理论认为，适度的挫折可以帮助人们驱走惰性，积极奋进。克服了挫折和艰辛，就会获得更愉快的体验。课堂教学中，设计合适而恰当的“挫折”，能激发起学生思维活动的“火花”，从而冲破学生思维上的疲软与平静。例如，在教学中故意在一些
19、问题上设计“陷阱”或“障碍”，就是一种有效的“挫折”设计。又如，引导学生在思维活动中进入繁难境地，然后再引导、点拨出简洁的思路及渗透新的思维方法，也是一种效果独特的“挫折”设计，这样学生对新思想、新思路的学习，就会更感兴趣。在学习过程中，学生经历挫折与失败、成功与兴奋，对学生都具有重要的教育价值，这其中的许多感受和体验是他们真正获得独立和自信的基础。总之，新课程下的物理教学充分体现了以人为本的教育理念，充分注重了学生的感觉、感受和感知，发展了学生的综合素质，提高了课堂教学效益。,结核病合并相关疾病肺结核合并肺部感染的诊洽,结核病合并相关疾病基本概念肺结核合并肺部感染(下呼吸道感染)是指肺结核患
20、者合并除结核分枝杆菌、非结核分支杆菌以外的病原体感染。病原体:细菌、真菌、非典型病原体(支原体、衣原体、军团菌)、病毒、寄生虫等。,结核病合并相关疾病流行病学特点缺乏大规模流行病学数据文献一:3924例肺结核患者,普通细菌培养阳性率为26%,真菌培养阳性率为23%。沈大勇等。肺结核患者肺部合并其他病原菌感染特征分析。中国卫生检验杂志,2004,14(4):475文献二:2400例住院肺结核患者,院内感染的发生率为13.1%,高于同期住院患者(9.4%)和非肺结核患者的院内感染率(4.3%)。其中,呼吸系统感染占64.5%。冯俐等。结核病医院院内下呼吸道感染的临床调查分析。中国防痨杂志,2000
21、,22(2):76文献三:2755例住院肺结核患者,953例致病菌培养阳性(35%);6570份分离标本,1440份致病菌培养阳性(22%)。李红艳等。肺结核合井肺部感染的病原菌分布及药敏分析。临床肺科杂志,2011,16(11):1717,结核病合并相关疾病原因和机制结核分枝杆菌肺结核病变变态反应营养不良呼吸系统机械细胞和生物化学糖皮质激素应用防御机制被破坏防御机制削弱阻挡、拦截、清除对病原菌的吞噬、病原体的功能减弱杀伤作用减弱抗生素应用粘液存积和淤滞菌群紊乱病原体慢性定植G杆菌、真菌繁殖肺部感染,结核病合并相关疾病病原学特点病原体检出率低革兰氏阴性杄菌多见、真菌感染增多非典型病原体可能也是
22、肺结核合并肺部感染的主要病原体混合感染多见常用抗菌药物敏感性较低,结核病合并相关疾病临床特点高危因素高龄(66%)结核病病史长长期、多种抗生素和/或糖皮质激素用药史影像学显示病变范围大(82%),病变重(74%)台并症:糖尿病(37%)、营养不良(68%)等,结核病合并相关疾病临床特点临床表现症状:发热、咳嗽、黄痰、咯血等。体征:千、湿罗音等。辅助检查:胸部影像:新的浸润影、实变影、空洞内出现液平等血常规:可能出现WBC和/中性粒细胞增高病原学检查:部分患者可查出病原体及其相关抗体、成分等。其它:CRP增高等。,结核病合并相关疾病诊断与鉴别诊断诊断要点存在易感或高危因素(年龄、病变、用药史、合
23、并症)。部分患者可有导致免疫力下降的诱因出现肺部感染的症状、体征、胸部影像学表现及血常规异常等,无法用肺结核解释血液和分泌物查见病原体或其抗体、成分等。,结核病合并相关疾病诊断与鉴别诊断鉴别诊断肺结核加重症状、影像学特点、病原体检查、血像的特点抗炎后复查肺癌影像学特点、血肿瘤标记物、癌细胞检测等动态观察、介入检查,结核病合并相关疾病治疗抗感染治疗治疗前准备查找病原体药物敏感试验血常规、肝肾功能、尿常规了解既往用药史、既往史等过敏试验,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜日法拉兹42、只有在人群中间，才能认识自己。德国43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。玛丽佩蒂博恩普尔44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。贝多芬45、自己的饭量自己知道。苏联,
