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1、,肺结核的中医辨治广安门医院呼吸科李国勤主任医师OO五年十二月,肺结概进肺结核属于中医“肺痨”范畴,指由于正气虚弱感染痨虫,侵蚀肺脏所致的,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现,具有传染性的慢性消耗性疾病。中医治疗肺结核着眼于从整体上辨证论治,针对患者不同体质和疾病的不同阶段,采取与之相应的治疗方法,目前临床多结合抗结核西药治疗,可以收到标本兼顾,恢复健康的效果,肺结按的中医历中沿革晋代肘后备急方进一步认识到本病具有传染性指出“死后复传之旁人,乃至灭门”。唐代备急千金要方明确了本病的病因、病位的认识,提出“劳热生虫在肺”宋代三因极一病证方论以“痨瘵”定名元代十药神书收载十方
2、,为我国现存的第一部治疗肺痨的专著医学正传劳极确立了杀虫与补虚的两大治疗原则,肺结按的证候特征痨虫侵蚀肺脏所引起的肺痨症状,如咳嗷、咯血、潮热、盗汗等,为肺痨的各种证候所共有,是肺痨的证候特征。病情轻者,诸症间作,重者相继发生,或兼见并存。本病初起,其病变主要在肺,但在病变逐步发展的过程中,可累及脾肾,甚则传变五脏,从而兼见五脏形证,其中尤以脾肾两脏见证最为突出,肺结按的中医病因病机禀赋不足后天失调病后失养正气感染痨虫肺痨营养不良虚弱肺痨病因病机示意图,肺结按的中医病因病机1,感染痨虫古人所称的痨虫即今日所见的结合杆菌。痨虫传染是发病不可缺少的外因,是形成本病的唯一因素,因直接接触本病患者,痨
3、虫一侵入人体而发病。,肺结按的中医病因病机2.正气虚弱(1)禀赋不足:先天素质不强,小几发育不良,“痨虫”乘虚入侵致病。(2)后天失调:如酒色过度,耗伤精血;或情志不遂,忧思过度;或劳倦伤脾,而导致正气虚弱,痨虫入侵而发病。3)病后失养:如麻疹、哮喘等病后或外感咳嗽延久不愈,以及产后失于调养等,皆易致正气虚弱,痨虫入侵而发病。(4)营养不良:由于生活贫困,饮食营养不足,终致体虚而感痨虫,肺结按的中医病因病机2.正气虚弱上述原因,均可导致气血不足,正气虚弱,成为痨虫入侵引起发病的主要内因。痨虫感染和正气虚弱两种病因可以互为因果。痨虫是发病的原因,正虚是发病的的基础,正气旺盛,感染后不定发病,正气不足,则感染后易于致病。同时,病情的轻重与内在正气的强弱也有重要关系。,肺结按的中医鉴别诊断1.虚劳肺痨与虚劳的主要区别在于肺痨为痨虫侵袭所致,主要病变在肺,具有传染性,以虚火旺为其病理特点,、以咳嗽、咯血、潮热、盜消瘦为主要临床症状;而虚劳则多种原因所导致,病程较长,病势缠绵般不传染,分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的虚损症状,主病在脾肾,是多种慢性虚损证候的总称。2肺痿。肺痨与肺痿两者病位均在肺,但肺痿是多种肺部慢性疾患后期的转归如肺痈、肺痨、该嗽日人等,若等致肺叶痿弱不用,俱可成矮。酸肺痿晚期,如出现干咳、嗒吐涎沫等症者,即,肺结核的中医辨证论治一,
