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1、上篇 总论,第一章 中医外科学发展概况目的要求1.了解中医外科的起源和发展.2.熟悉中医外科学历代主要学术成就,代表著作和发明创造.第一节 中医外科学发展简史,一、萌芽阶段,原始社会生活环境极其简陋和险恶 人们在劳动和生活中与野兽搏斗，和严寒酷暑抗争，创伤很多，就用草药、树叶包扎伤口，拔出体内异物，压迫伤口止血等，这些是外科最原始的治疗方法。,砭石,甲骨卜辞,二、独立分科阶段,周代周礼天官篇：当时的医生分为“疾医”、“疡医”、“食医”和“兽医”四大类，其中“疡医”即是外科医生。该篇指出“疡医掌肿疡、溃疡、金创、折疡之祝药劀杀之齐”(祝药即是外敷用药，劀是刮去脓血，杀是腐蚀剂去恶肉或剪去恶肉。)
2、,三、基础理论发展阶段,1.五十二病方最早的医学文献 记载了感染、创伤、冻疮、诸虫咬伤、痔漏、肿瘤、皮肤病等很多外科疾病。,2.内经 中医药学理论基础,涉及外科疾病近30种,（1）素问 载有：丁、痤、疿、痔、口疮、疝、厉风、瘕等。（截趾治疗脱疽最早）（2）灵枢痈疽 所载外科疾病有17种，对痈疽病因病理有一定认识。,黄帝内经灵枢书影,四、技术发展阶段,1.华佗(公元141203年)汉代出现的我国历史上号称外科鼻祖的医家。后汉书华佗传记载了他第一个应用麻沸散，作为全身麻醉剂，进行世界上最早的死骨剔除术、剖腹术。西方国家直到19世纪中叶末才发明乙醚、哥罗仿等现代麻醉药，足见我国开展麻醉术和外科手术是
3、世界上最早的国家。,2.张仲景伤寒杂病论,伤寒论和金匮要略对后世外科的发展也有很大的影响，如其创立的大承气汤、大黄牡丹皮汤、大柴胡汤(治疗急腹症)乌梅丸(治疗肠道炎证),等方药，至今仍为外科临床所应用。,伤寒杂病论书影,3.龚庆宣-刘涓子鬼遗方,晋末出现了我国现存的 第一部外科专著刘涓子鬼遗方（成书于公元499年）。记载了痈疽的鉴别诊断、辨脓和脓肿切开的方法；内外处方140个。首创用水银膏治疗皮肤病,比其他国家早了6个世纪.,刘涓子鬼遗方书影,4、晋代的葛洪对外科也有很大贡献,肘后备急方中总结了许多的有价值的经验.如用海藻治瘿,(食疗)是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载.提出用狂犬脑
4、组织外敷伤口治疗狂犬咬伤,开创了被动免疫的先河.,5.巢元方-诸病源候论第一部论述病因病机的专著,书中有不少外科内容。如瘿瘤，丹毒、疔疮、痈疽、痔瘘、兽蛇咬伤等。认识到漆疮与过敏体质有关。在“金疮肠断候”中有肠吻合的记载，还有血管结扎、拔牙等手术方法的记载。,诸病源候论书影,6.孙思邈千金方最早的临床实用百科全书,食牛羊乳治疗脚气病，食羊靥、鹿靥治疗甲状腺肿大;食用动物肝脏治疗夜盲症,都是现代科学证实了的临床经验。至于用葱管导尿，则比1860年法国发明橡皮管导尿早1200多年。,千金方书影,7.宋代太平圣惠方,“五善七恶”学说 扶正祛邪、内消托里治则 砒剂治疗痔核,8.金元时期外科的代表著作有
5、,陈自明外科精要 朱震亨外科精要发挥 齐德之外科精义首次把26部脉象与外科临床结合起来.危亦林世医得效方创伤外科专著（脊柱骨折悬吊复位法）,五、学术争鸣发展阶段,明清时期,外科学术流派影响较大的有三大流派。正宗派全生派心得派,正宗派,以陈实功外科正宗为代表。正宗派 清代祁坤外科大成 吴谦医宗金鉴.外科心法从学术思想:重视脾胃。提出了消托补三大法主要成就是外治和手术方面比较突出。,外科正宗书影,全生派,王维德(王洪绪)外科全生集为代表。全生派 许克昌外科证治全书 创立了以阴阳为主辨证论治法则，把复杂的外科疾病分为阴阳两类，如痈阳、疽阴等。主张以“阳和通腠，温补气血”的原则治疗阴证。自拟阳和汤、醒
6、消丸、小金丹、犀黄丸等，临床疗效颇好。并“以消为贵，以托为畏”，反对滥用刀针。,外科全生集书影,心得派,心得派以高锦庭的疡科心得集为代表。他认为“疡科之证，在上部者，俱属风温、风热；在中部者，多属气郁、火郁；在下部者，俱属湿火、湿热”。用三焦辨证揭示病因与部位的关系.辨证用药受到了温病学说的影响，应用犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄.,疡科心得集 书影,六、近代外科学的发展,清朝末年至民国时期，中医学受到西洋医学的冲击，发展缓慢。代表人物：陈司成霉疮秘录，我国第一部梅毒病专著。吴师机理瀹駢文，外治专著，膏药疗法为主。张山雷疡科纲要，引入西医内容（如解剖名词等）。,七、现代中医外科学的发
7、展,成立中医学院、中医院、研究机构等，培养大量专业人才。成立中医外科学会，广泛开展学术活动，提高中医外科学术水平。出版教材和大量的专著，总结历史经验和现代发展。建立各专科、专病治疗研究基地，临床特色鲜明，临床疗效明显。,教材演变,教材演变,教材演变,临床专科发展及成就,中西医结合治疗急腹症 中西医结合治疗骨髓炎 中医中药治疗乳腺疾病 中医治疗周围血管疾病 中药外敷治疗大面积烧伤 中医治疗肛门直肠疾病中医诊治泌尿男科疾病 中医药治疗肿瘤疾病 中医药治疗皮肤疾病 中草药治疗艾滋病,复习题,1.中医外科学在我国历史上经历了哪些阶段？2.每阶段的主要学术成就、著述和创造发明有哪些？3.我国现存最早的外科专著是什么？4.三大流派的主要学术思想和代表著作是什么？5.现代中医外科的发展表现在哪些方面？,谢谢!,
