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1、血源性职业暴露管理（处理流程图）一、医疗锐器伤的防护（一）医疗锐器刺伤的预防措施1. 对临床护理人员加强教育， 加深临床护理人员对医疗锐器刺伤的认识及重 视，掌握预防医疗锐器刺伤的措施。2. 了解与锐器伤有关的不规范操作，以在临床工作中避免和减少发生锐器 伤。与锐器刺伤有关的不规范操作主要有： 将用过的锐器或注射器进行分离、 浸 泡、清洗；将用过的针帽套回针头；将血液或体液从一个容器转到另一个容器； 将针头遗弃在不耐刺的容器中； 用过的注射器未及时处理针头等过程中不规范操 作。3. 掌握医疗锐器处理原则及方法， 减少污染物对环境及工作人员的第二次污 染。医疗锐器处理原则是用后的锐器一定要放在固
2、定的坚硬的容器内； 对重复使 用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理。（二）护理人员发生针刺伤时的应急程序详见流程图处理方法二、职业暴露的防护（一）职业暴露防护措施1. 手及皮肤表面接触血液、深层体液或可能受污染的器具后应立即彻底清 洗。2. 在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。3. 工作完成后应尽快脱去被血液 /体液污染的手套。4. 接触每一位患者后应更换手套。5. 脱去手套后，即使手套表面没有破损也应马上清洗双手。6. 在工作中预料会有血液 /体液溅出应戴防护眼罩并穿不渗透防护服 /围裙。7. 针头使用后切勿套上针帽，应将针头置于固定的容器内。8. 任何地方被血液 /体液污染，应先用
3、稀释的的含有氯的消毒剂消毒，再脱 手套，认真清洗双手。9. 应记录及报告血液 /体液暴露的情况。（二）职业暴露的防护方法1. 洗手：是预防感染传播最经济有效的措施。 接触患者前后，包括脱手套后， 手或身体其他部位被患者血液 /体液/ 人体组织污染后立即用肥皂和流动水清洗。2. 戴手套：预料手要接触血液 /体液污染物时； 手上有伤口时； 在进行抽血、 静脉穿刺、伤口换药、处理污染器械、持血标本等护理操作时必须戴手套操作； 手套破损立即更换。3. 其他防护措施：包括目镜、帽子、隔离衣、鞋套、口罩、面罩等。离开工 作场所时应将防护用物脱去，放置在指定位置。（三）意外暴露后的处理详见流程图处理方法一）
4、医务人员职业暴露防护流程医 务 人 员 职 业 暴 露 防 护 流 程医务人员进行有可能接触病人血液、 体液的的诊疗和护 理操作时必须戴手套， 操作完毕， 脱去手套后立即洗手， 必要时进行手消毒， 医务人员在手部皮肤破损情况下进 行上述操作，必要时带双层手套脱去手套后立即洗 手，必要时进行手消 毒可能受血液、 体液污染或戴手套、外科口罩、防护脱去手套后立即洗手。 必要时进行手消毒飞溅眼镜或面罩、穿戴其有渗透性能的隔离衣或围裙进行侵袭性诊疗、护理防止被针头、缝合操作过程严格执行规范针、刀片等锐器刺伤使用后的锐器应当直接放入利器盒利用针头处理设备进行安全处置使用具有安全性能的注 射器、输液器等医用
5、锐器禁止将使用后的一次性针 头重新套上针头套禁止用手直接接触使用 后的针头、刀片二）血源性职业暴露处置程序具体措施详时间见职业暴露 30 分钟内向一般处置方护士长报告法护士长在 2h 内上报预防保 障科怀疑是 HIV， 应在 1h 内上 报内容损伤时间、地 点、被何物损 伤、伤口多大 多深、现场处 理措施、医疗 处理措施、处 理记录、用药 记录填写职业暴露登抽血查指标记表检验科迅速一式三份检测所在科室注意保存样院感科本和资料医务科或护理部（三）职业暴露一般处置方法职业暴露一般处置方法1.挤压： 轻轻挤压， 处血液在伤口旁近心端 尽量挤出损伤2.冲洗： 流动清水冲洗伤口3.消毒： 0.5%碘伏 /75%酒精 涂抹消毒4.包扎： 防水敷料黏膜损伤1.冲洗：生 或清水反复理盐水冲洗溅入口腔 / 眼睛冲洗：用生理盐水 或自来水长时间 彻底冲洗皮肤污染1.冲洗：肥皂和自来水冲洗2.消毒：一般性 消毒2. 消毒： 0.5%碘伏冲洗或涂抹 消毒四）报告与登记五）职业暴露处置流程如发现阳性指标按相关规定处理（六）乙肝职业暴露特效处理七） 丙肝职业暴露特效处理八）梅毒职业暴露特效处理九）艾滋病职业暴露特效处理
