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1、市建设工程技术企业标准 QB 编 号：QGD-010-2005 备案号：JQB-056-2005 轨 道 交 通路基工程施工质量验收标准Standard for constructional quality acceptance of subgrade engineering of rail transportation2005-08-30 发布 2005-09-01 实施市轨道交通建设管理XX 路基工程施工现场质量管理检查记录（表式C1-5）编号工程名称建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目内 容1开工报告（开工证）2现场质量管理制度
2、3质量责任制4主要专业工种操作上岗证书5分包方资质与对分包单位的管理制度6施工图现场核对情况7地质勘察资料、设计文件8施工组织设计、施工方案及审批9施工技术标准10工程质量检验制度11交接桩、施工复测及测量控制网资料12环境保护方案及审批13施工检测设备及计量器具设置14工程材料、设备管理制度检查结论： 总监理工程师 (建设单位项目负责人) 年 月 日分项工程质量验收记录（表式C7-9）编号单位工程名称分部工程名称分项工程名称检验批数施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理开工日期 年 月 日完工日期 年 月 日序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理(建设)单位验
3、收结论1234567891011121314遗留问题及解决方案：检查结论项目专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日单位工程观感质量检查记录（表式C7-10）编号单位工程名称施工单位序号项目名称质 量 状 况质量评定好一般差1路基面2路堤边坡3路堑边坡4挡土墙砌筑（安装）5浆砌（干砌）护坡6植物防护7排水沟槽观感质量综合评价检查结论施工单位项目经理 总监理工程师 建设单位项目负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日注：观感质量评定为“差”的项目应返修。附录 路基工程检验批质量验收记录表表格编号按顺序依次为表式C7-8-1表式C7-8-原地面平整
4、、碾压检验批质量验收记录编号单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录主控项目1地基表面第4.1.4条2地基压实质量第4.1.5条一般项目1开挖台阶第4.1.6条施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日换填地基检验批质量验收记录编号单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检
5、查记录主控项目1填料种类、质量、使用X围符合设计要求2换填的深度和X围符合设计要求3换填地基的压实标准符合设计要求一般项目1顶面高程（mm）502中线至边缘距离（mm）503宽度不小于设计值4横坡0.5%5平整度（mm）填土30施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日砂（碎石）垫层检验批质量验收记录编号单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录主控项目1砂（碎石）质量第4
6、.1.11条2压实质量符合设计要求一般项目1垫层厚度不小于设计值2设置X围（mm）503顶面高程（mm）504中线至边缘距离（mm）505宽度（mm）不小于设计值6横坡0.5%7平整度（mm）填土30填石100施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日强夯（重锤夯实）地基工程检验批质量验收记录编号单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录主控项目1夯击点布置设计要求2施工要
7、求第4.1.16条第4.1.22条3地基承载力设计要求一般项目1强夯处理X围（mm）1502夯坑中心允许偏差（mm）0.1D(D为夯锤直径)3顶面高程（mm）504中线至边缘距离（mm）505宽度（mm）不小于设计值6横坡（mm）0.5%7平整度（mm）填土30施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日一般路堤填筑检验批质量验收记录编号单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查
8、记录主控项目1填料种类、质量符合设计要求2分层摊铺压实厚度第4.2.3条3分层压实质量第4.2.4条一般项目1上下层填料要求第4.2.5条2浸水路堤填料要求第4.2.6条3路堤顶面高程（mm）504中线至边缘距离（mm）505宽度不小于设计值6横坡0.5%7平整度（mm）土质路堤顶面30施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日路堤边坡检验批质量验收记录编号单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收
9、标准的规定施工单位检查记录主控项目1边坡压实质量符合设计要求2边坡外观第4.2.9条一般项目1边坡坡率（偏陡量）3设计值2变坡点位置（mm）2003平台高程（mm）1004平台宽度（mm）50施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日路堤与桥台、涵洞间过渡段填筑检验批质量验收记录编号单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录主控项目1原材料符合设计要求2压实质量符合设计要求
10、3桥台、涵洞基坑回填混凝土的强度符合设计要求4压实厚度第4.2.16条一般项目1高程（mm）502中线至边缘距离（mm）50项目3宽度（mm）不小于设计值4横坡0.5%5平整度（mm）土质路堤顶面30施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日基床底层检验批质量验收记录编号单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录主控项目1填料种类、质量符合设计要求2路堤与路堑结合部位要求第
11、4.3.3条3压实质量第4.1.5条4基床底层的摊铺厚度第4.2.3条一般项目1中线高程（mm）202路肩高程（mm）203中线至路肩边缘距离（mm）路堑：+100 0路堤：不小于设计值4宽度（mm）不小于设计值5横坡0.5%6路堤和土质路堑基床（mm）15施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日基床表层检验批质量验收记录编号单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录主控
12、项目1填料种类、质量符合设计要求2压实质量第4.3.5条3分层摊铺厚度第4.3.11条一般项目1有路拱与无路拱路基的连接要求第4.3.13条2表层干砌护肩要求第4.3.14条3中线高程（mm）204路肩高程（mm）205中线至路肩边缘距离（mm）路堑：+100 0路堤：不小于设计值6宽度（mm）不小于设计值7横坡0.5%施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日路基面检验批质量验收记录编号单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施
13、工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录主控项目1路基中线和路肩的位置、高程第4.3.16条2预埋件要求第4.3.17条3路拱、坡面第4.3.18条一般项目1路基面处理要求第4.3.19条2路基面平整度（mm）15施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日路堑开挖检验批质量验收记录编号单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录主控项目1路堑开挖第4.4.1
14、条一般项目1边坡坡率（偏陡量）不得陡于设计坡率2变坡点位置（mm）2003平台位置（mm）2004平台宽度（mm）1005侧沟排水坡度不得积水施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日挡土墙明挖基坑检验批质量验收记录编号单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录主控项目1基坑地基承载力符合设计要求2基坑开挖高程符合设计要求3台阶形坑底质量第4.5.4条一般项目1基坑边缘距路
15、基中线距离（mm）+50, -102台阶尺寸（mm）1003斜面基底坡率1%4起讫里程（mm）1005基底高程（mm）0, -50施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日基础检验批质量验收记录编号单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录主控项目1原材料检查符合设计要求2基础混凝土（浆砌片石砂浆）强度符合设计要求3沉降缝（伸缩缝）的预留及塞缝处理符合设计要求一般项目1基坑
16、回填要求第4.5.9条2基础表面第4.5.10条3高程（mm）204前边缘距路基中线距离（mm）+505基础宽度（mm）506基础襟边宽度（高度）（mm）207起讫里程（长度）（mm）1008沉降缝位置（mm）509沉降缝宽度（mm）4施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日挡土墙换填基础检验批质量验收记录编号单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录主控项目1原材料检查
17、符合设计要求2换填基础的基底高程符合设计要求3换填基础的压实质量符合设计要求一般项目1顶面高程（mm）202换填深度（mm）503边缘距路基中线距离（mm）+50，04起讫里程（mm）100施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日挡土墙墙身及墙背填筑检验批质量验收记录（）编号单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录项 目允许偏差浆砌片石浆砌块石主控项目1原材料的质量符合
18、设计要求2墙身浆砌片石的砂浆、混凝土强度符合设计要求3墙面质量第4.5.18条4变形缝预留与塞封第4.5.19条5泄水孔质量第4.5.20条6墙后防排水设施、隔水反滤层第4.5.21条7墙背填筑压实质量符合设计要求一般项目浆砌片石（块石、砌块）表面砌缝宽度（mm）4030每找平一次的砌筑高度（mm）12001200两层间竖向错缝（mm）8080三块石料间的内切圆直径（mm）70砌筑方式一丁一顺或两顺一丁施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日挡土墙墙身及墙背填筑检验批质量验收
19、记录（）编号单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录项 目允许偏差浆砌片石混凝土一般项目1墙身前边缘距线路中线距离（mm）+500+2002墙身厚度（前缘至后缘）（mm）+200+2003顶面高程（mm）20204泄水孔间距（mm）20205起讫里程（mm）1001006沉降缝位置(mm)50507沉降缝宽度（mm）448墙面垂直度（mm）h6m20109h6m30mm15mm10墙面斜度5%设计斜度3%设计斜度11墙面平整度（mm）3020施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项
20、目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日扶壁式挡土墙墙趾板、墙踵板检验批质量验收记录编号单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录项 目允许偏差浆砌片石混凝土主控项目1原材料的检验符合设计要求2混凝土强度等级符合设计要求3施工要求第4.6.6条一般项目1墙趾板、墙踵板后的回填第4.5.9条2墙趾板、墙踵板顶面高程（mm）203前边缘距路基中线距离（mm）+504基础宽度（mm）505基础襟边宽度（高度）（mm）206
21、起讫里程（长度）（mm）1007沉降缝位置（mm）508沉降缝宽度（mm）49墙面垂直度（mm）h6m201010h6m301511墙面斜度5%设计斜度3%设计斜度12墙面平整度（mm）3020施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日扶壁式挡土墙墙面板、扶壁检验批质量验收记录编号单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录项 目允许偏差浆砌片石混凝土主控项目1原材料的检查符
22、合设计要求2泄水孔孔径尺寸、排水坡度符合设计要求一般项目1墙身前边缘距线路中线距离（mm）+500+2002墙身厚度（前缘至后缘）（mm）+200+2003顶面高程（mm）20204泄水孔间距（mm）20205起讫里程（mm）1001006沉降缝位置（mm）50507沉降缝宽度（mm）448墙面垂直度（mm）h6m20109h6m301510墙面斜度5%设计斜度3%设计斜度11墙面平整度（mm）3030施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日加筋土挡土墙墙面板检验批质量验收记
23、录编号单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录主控项目1原材料的检查符合设计要求2反滤层材料、设置厚度符合设计要求3模板安装第4.7.12条4钢筋骨架及连接方式符合设计要求5混凝土强度等级符合设计要求一般项目1与拉筋的连接及防腐蚀处理符合设计要求2墙面板拼装第4.7.16条3沉降缝施工及检验第4.7.17条4允许偏差柱长度+5/-10mm5板、块件长度+10/-5mm6板、柱体宽（厚）5mm7板宽、高度5mm8柱弯曲L/7509板对角线10mm10外面平整度5mm11预埋件中心3mm施工
24、单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日加筋土挡土墙拉筋检验批质量验收记录编号单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录主控项目1拉筋材料品种、规格、质量符合设计要求2拉筋铺设第4.7.21条3金属拉筋及拉筋与墙面板的连接的防锈、防腐蚀处理符合设计要求一般项目1拉筋带长度允许偏差5施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收
25、结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日加筋土挡土墙填料填筑检验批质量验收记录编号单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录主控项目1填料要求第4.7.24条2填料的填筑、碾压第4.7.25条3填料分层厚度第4.7.26条4填料分层压实质量第4.7.27条施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日加筋土挡土墙钢筋混凝土帽石检验批质量验收记录编号单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录主控项目1所用材料品种、规格、质量符合设计要求2模板安装第4.7.30条3钢筋的规格、数量、骨架形式、连接方式符合设计要求4混凝土强度等级符合设计要求一般项目1帽石与墙面板嵌接第4.7.3
