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1、高处作业吊篮验收表（D3地块A座）（ 东立面 ）工程名称绿地高铁站前广场项目结构形式电动吊篮建筑面积A座东立面8.9机位布置情况A座东立面总包单位上海绿地建设（集团）有限公司项目经理徐颖租赁单位鲁达建筑机械租赁有限公司项目经理徐继成安拆单位鲁达建筑机械租赁有限公司项目经理徐继成序号检查项目标准检查结果1保 证 项 目悬挑机构悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销 可靠锁定悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要 求悬挑机构抗倾覆系数大于等于 2，配重铁足量稳妥安 放，锚固点结构强度满足要求2吊篮平台吊篮平台组装符合产品说明书要求吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物连接螺栓无遗漏
2、并拧紧3操控系统供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠电缆无破损裸露，收放自如4安全装置安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于 200mm，摆臂防倾 38锁绳独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于 16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端 80cm 处固定5钢 丝 绳动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物钢丝绳的安装稳妥可靠6一 般 项 目技术资料吊篮安装和施工组织方案安装、
3、操作人员的资格证书防护架钢结构构件产品合格证产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)7防护施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识验收结论验收人 签 字总包单位分包单位租赁单位安拆单位监理单位验收：符合验收程序，同意使用（ ）不符合验收程序，重新组织验收（ ）总监理工程师（签字）： 年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。高处作业吊篮验收表（D3地块A座）（ 西立面 ）工程名称绿地高铁站前广场项目结构形式电动吊篮建筑面积A座西立面4.2机位布置情况A座西立面总包单位上海绿地建设（集团）有限公司项目经理徐颖租赁
4、单位鲁达建筑机械租赁有限公司项目经理徐继成安拆单位鲁达建筑机械租赁有限公司项目经理徐继成序号检查项目标准检查结果1保 证 项 目悬挑机构悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销 可靠锁定悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要 求悬挑机构抗倾覆系数大于等于 2，配重铁足量稳妥安 放，锚固点结构强度满足要求2吊篮平台吊篮平台组装符合产品说明书要求吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物连接螺栓无遗漏并拧紧3操控系统供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠电缆无破损裸露，收放自如4安全装置安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式
5、制动距离小于等于 200mm，摆臂防倾 38锁绳独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于 16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端 80cm 处固定5钢 丝 绳动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物钢丝绳的安装稳妥可靠6一 般 项 目技术资料吊篮安装和施工组织方案安装、操作人员的资格证书防护架钢结构构件产品合格证产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)7防护施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识验收结论验收
6、人 签 字总包单位分包单位租赁单位安拆单位监理单位验收：符合验收程序，同意使用（ ）不符合验收程序，重新组织验收（ ）总监理工程师（签字）： 年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。高处作业吊篮验收表（D3地块A座）（ 南立面 ）工程名称绿地高铁站前广场项目结构形式电动吊篮建筑面积A座南立面13.7机位布置情况A座南立面总包单位上海绿地建设（集团）有限公司项目经理徐颖租赁单位鲁达建筑机械租赁有限公司项目经理徐继成安拆单位鲁达建筑机械租赁有限公司项目经理徐继成序号检查项目标准检查结果1保 证 项 目悬挑机构悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销 可靠锁
7、定悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要 求悬挑机构抗倾覆系数大于等于 2，配重铁足量稳妥安 放，锚固点结构强度满足要求2吊篮平台吊篮平台组装符合产品说明书要求吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物连接螺栓无遗漏并拧紧3操控系统供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠电缆无破损裸露，收放自如4安全装置安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于 200mm，摆臂防倾 38锁绳独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于 16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠超高限位器止挡
8、安装在距顶端 80cm 处固定5钢 丝 绳动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物钢丝绳的安装稳妥可靠6一 般 项 目技术资料吊篮安装和施工组织方案安装、操作人员的资格证书防护架钢结构构件产品合格证产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)7防护施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识验收结论验收人 签 字总包单位分包单位租赁单位安拆单位监理单位验收：符合验收程序，同意使用（ ）不符合验收程序，重新组织验收（ ）总监理工程师（签字）： 年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单
9、位、租赁单位、安拆单位各存一份。高处作业吊篮验收表（D3地块A座）（ 北立面 ）工程名称绿地高铁站前广场项目结构形式电动吊篮建筑面积A座北立面11.3机位布置情况A座北立面总包单位上海绿地建设（集团）有限公司项目经理徐颖租赁单位鲁达建筑机械租赁有限公司项目经理徐继成安拆单位鲁达建筑机械租赁有限公司项目经理徐继成序号检查项目标准检查结果1保 证 项 目悬挑机构悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销 可靠锁定悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要 求悬挑机构抗倾覆系数大于等于 2，配重铁足量稳妥安 放，锚固点结构强度满足要求2吊篮平台吊篮平台组装符合产品说明书要求吊篮平台无明显变形和
10、严重锈蚀及大量附着物连接螺栓无遗漏并拧紧3操控系统供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠电缆无破损裸露，收放自如4安全装置安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于 200mm，摆臂防倾 38锁绳独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于 16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端 80cm 处固定5钢 丝 绳动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物钢丝绳的安装稳妥可靠6一 般 项 目技
11、术资料吊篮安装和施工组织方案安装、操作人员的资格证书防护架钢结构构件产品合格证产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)7防护施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识验收结论验收人 签 字总包单位分包单位租赁单位安拆单位监理单位验收：符合验收程序，同意使用（ ）不符合验收程序，重新组织验收（ ）总监理工程师（签字）： 年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。高处作业吊篮验收表（D3地块B座）（ 东立面 ）工程名称绿地高铁站前广场项目结构形式电动吊篮建筑面积B座东立面4.5机位布置情况B座东立面总包单位上海绿地建
12、设（集团）有限公司项目经理徐颖租赁单位鲁达建筑机械租赁有限公司项目经理徐继成安拆单位鲁达建筑机械租赁有限公司项目经理徐继成序号检查项目标准检查结果1保 证 项 目悬挑机构悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销 可靠锁定悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要 求悬挑机构抗倾覆系数大于等于 2，配重铁足量稳妥安 放，锚固点结构强度满足要求2吊篮平台吊篮平台组装符合产品说明书要求吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物连接螺栓无遗漏并拧紧3操控系统供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠电缆无破损裸露，收放自如4安全装置安全锁灵
13、敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于 200mm，摆臂防倾 38锁绳独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于 16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端 80cm 处固定5钢 丝 绳动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物钢丝绳的安装稳妥可靠6一 般 项 目技术资料吊篮安装和施工组织方案安装、操作人员的资格证书防护架钢结构构件产品合格证产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)7防护施工现场安全防护措施落实，划定安
14、全区，设置安全警示标识验收结论验收人 签 字总包单位分包单位租赁单位安拆单位监理单位验收：符合验收程序，同意使用（ ）不符合验收程序，重新组织验收（ ）总监理工程师（签字）： 年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。高处作业吊篮验收表（D3地块B座）（ 西立面 ）工程名称绿地高铁站前广场项目结构形式电动吊篮建筑面积B座西立面13.5机位布置情况B座西立面总包单位上海绿地建设（集团）有限公司项目经理徐颖租赁单位鲁达建筑机械租赁有限公司项目经理徐继成安拆单位鲁达建筑机械租赁有限公司项目经理徐继成序号检查项目标准检查结果1保 证 项 目悬挑机构悬挑机构的连接销轴
15、规格与安装孔相符并用锁定销 可靠锁定悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要 求悬挑机构抗倾覆系数大于等于 2，配重铁足量稳妥安 放，锚固点结构强度满足要求2吊篮平台吊篮平台组装符合产品说明书要求吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物连接螺栓无遗漏并拧紧3操控系统供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠电缆无破损裸露，收放自如4安全装置安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于 200mm，摆臂防倾 38锁绳独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于 16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠行程限位装置是
16、否正确稳固，灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端 80cm 处固定5钢 丝 绳动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物钢丝绳的安装稳妥可靠6一 般 项 目技术资料吊篮安装和施工组织方案安装、操作人员的资格证书防护架钢结构构件产品合格证产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)7防护施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识验收结论验收人 签 字总包单位分包单位租赁单位安拆单位监理单位验收：符合验收程序，同意使用（ ）不符合验收程序，重新组织验收（ ）总监理工程师（签字）： 年月日注：本
17、表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。高处作业吊篮验收表（D3地块B座）（ 南立面 ）工程名称绿地高铁站前广场项目结构形式电动吊篮建筑面积B座南立面12.5机位布置情况B座南立面总包单位上海绿地建设（集团）有限公司项目经理徐颖租赁单位鲁达建筑机械租赁有限公司项目经理徐继成安拆单位鲁达建筑机械租赁有限公司项目经理徐继成序号检查项目标准检查结果1保 证 项 目悬挑机构悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销 可靠锁定悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要 求悬挑机构抗倾覆系数大于等于 2，配重铁足量稳妥安 放，锚固点结构强度满足要求2吊篮平台吊篮平台组装符合
18、产品说明书要求吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物连接螺栓无遗漏并拧紧3操控系统供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠电缆无破损裸露，收放自如4安全装置安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于 200mm，摆臂防倾 38锁绳独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于 16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端 80cm 处固定5钢 丝 绳动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物钢丝
19、绳的安装稳妥可靠6一 般 项 目技术资料吊篮安装和施工组织方案安装、操作人员的资格证书防护架钢结构构件产品合格证产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)7防护施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识验收结论验收人 签 字总包单位分包单位租赁单位安拆单位监理单位验收：符合验收程序，同意使用（ ）不符合验收程序，重新组织验收（ ）总监理工程师（签字）： 年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。高处作业吊篮验收表（D3地块B座）（ 北立面 ）工程名称绿地高铁站前广场项目结构形式电动吊篮建筑面积B座北立面4.8机位布
20、置情况B座北立面总包单位上海绿地建设（集团）有限公司项目经理徐颖租赁单位鲁达建筑机械租赁有限公司项目经理徐继成安拆单位鲁达建筑机械租赁有限公司项目经理徐继成序号检查项目标准检查结果1保 证 项 目悬挑机构悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销 可靠锁定悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要 求悬挑机构抗倾覆系数大于等于 2，配重铁足量稳妥安 放，锚固点结构强度满足要求2吊篮平台吊篮平台组装符合产品说明书要求吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物连接螺栓无遗漏并拧紧3操控系统供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠电缆无破
21、损裸露，收放自如4安全装置安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于 200mm，摆臂防倾 38锁绳独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于 16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端 80cm 处固定5钢 丝 绳动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物钢丝绳的安装稳妥可靠6一 般 项 目技术资料吊篮安装和施工组织方案安装、操作人员的资格证书防护架钢结构构件产品合格证产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)7防护施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识验收结论验收人 签 字总包单位分包单位租赁单位安拆单位监理单位验收：符合验收程序，同意使用（ ）不符合验收程序，重新组织验收（ ）总监理工程师（签字）： 年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
