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1、,脏 腑之间的关 系,藏象第五节,1,一、脏与脏之间的关系,（一）心与肺 主要体现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。生理：肺主气 气为血帅，肺气助心行血 心主血 血为气母，心血运布肺气,气与血的关系,宗气是中心环节,2,病理：肺气虚弱，行血无力 影响心的行血心血瘀阻肺失宣肃，肺气壅塞心气不足 血行不畅 影响肺的呼吸胸闷咳喘心阳不振,3,（二）心与脾主要体现于血液的生成和运行方面。生理：脾旺血足使心血充盈血液生成 相互促进 心阳温脾则健运不息 心行血，推动血行不已血液运行 血运正常 脾统血，血液不溢脉外,4,病理：生化无源 脾气虚弱 心血不足 统摄无力心阳不足，脾失温养脾气虚弱,心脾两虚,心悸
2、、失眠多梦、纳少腹胀、体倦,5,（三）心与肝主要体现于行血藏血和精神情志调节两方面。生理：心主血 心有所主心主血行血液 血液充足 肝藏血 肝有所藏疏泄正常 心主神明主宰精神活动 神志 肝主疏泄调节精神情志,相互促进血运通利,相互协作神志正常,6,病理：头晕目眩、心悸失眠 血液亏损心肝失养 月经量少、双目干涩、肢体麻木 心肝血虚 血不养神 神志不安 心与肝相互影响，导致 心肝火旺 神志狂乱,7,（四）心与肾主要表现为心肾相交。生理方面：,水火既济互济互制,心神肾精相互为用,心火必须下降于肾，以资肾阳，使肾水不寒,肾水必须上济于心，以资心阴，使心火不亢,水火既济,心主神神全可以益精,肾藏精积精可以
3、全神,精神互用,心为君火，君火在上，为一身之主宰，命火秘藏则心阳充足,肾为相火，相火在下，系阳气之根，为神明之基础，心阳充盛则相火亦旺,君相安位,君相二火上下交济,8,病理：心与肾之间的水火阴阳精神的动态平衡失调，称为心肾不交。,水不济火,水气凌心,精神失调,肾阴虚于下心火亢于上,肾阳虚损，下焦水寒不化，心阳虚损，水气上凌于心,肾精不足，不能奉养心神 心神不足，无力控驭肾精,失眠、心悸、怔忡心烦、腰膝酸软、男子梦遗、女子梦交等症。,在上心悸怔忡、唇舌青紫在下水肿、形寒 肢冷、尿少,在上心神恍惚 精神疲惫在下梦遗滑精,9,主要体现于气的生成和津液的输布代谢两个方面。,气的生成,津液代谢,肺为主气
4、之枢主呼吸而纳清气 脾为生气之源主运化而生谷气,肺主通调水道布散水精 脾主运化水液转输水精,相互结合形成宗气,津液输布代谢正常,（五）肺与脾,10,脾虚食少、腹胀、便溏、肢倦 气虚 脾肺虚弱(母子相及）肺弱面白、少气、咳喘 脾为生痰之源水不化津，转为痰浊 湿滞 水湿痰饮 肺为贮痰之器痰浊停肺，引起咳喘,病理：,11,主要体现于人体气机的升降和调节方面。生理：肺藏于右，其气肃降 气机升降（龙虎回环）肝生于左，其气升发 病理：肝火犯肺气机失畅 肺燥伤肝,肝气逆胁痛、急燥、面红耳赤肺气伤咳逆、咯血、咯痰不爽 肺燥咳嗽、痰少、咽干 肝伤胁下引痛、胀满,是全身气机升降的重要组成部分。升降之间相互制约、相
5、互为用。,（六）肺与肝,12,主要体现于水液代谢、呼吸运动及阴阳互资方面。肺为水之上源肺气宣降，行水于全身，下引于肾。肾为主水之脏肾阳气化，升清降浊，输于膀胱。肺为气之主肺主呼吸，为体内外气体交换的场所。肾为气之根肾主纳气，吸引摄纳，使气归根。金能生水肺阴充足，输精于肾，使肾阴充盈。水能润金肾阴充足，上润于肺，使肺脏清宁。肾阳资助肺阳同温肺阴及肺津，推动津液输布,水液代谢,呼吸运动,阴阳互资,（七）肺与肾,13,病理：,肾阳虚衰，气化不利水肿、形寒肢冷 水邪上犯，肺失肃降咳喘、不得平卧,水寒射肺,水肿,风邪袭表，肺失宣降头面浮肿、咳喘、恶寒发热水湿风邪，由肺及肾全身水肿、腰痛、尿少,风水及肾,
6、肾精不足，摄纳失职 呼吸异常，气短喘急、呼多吸少 肺气久虚，伤及肾气,肺阴不足，下汲肾阴肾阴亏虚，肺阴失充肺肾阳虚，津凝为痰老年久病痰饮咳喘,五心烦热、潮热盗汗 肺肾阴虚 干咳少痰，腰膝酸软,肺肾气虚,阴阳两虚,14,肝主疏泄，促进消化，脾气得以运化疏泄与运化 脾主运化，散精于肝，肝气正常疏泄,肝主藏血，调节血量，供应脾运藏血与统血 脾主生血，统血，使肝血充足,（八）肝与脾,主要体现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的协同作用,生理：,15,病理：,肝病及脾，肝脾不和胁痛腹胀、便溏泄泻。脾胃湿热，熏蒸肝胆纳少、口苦、黄疸。,脾虚血少，肝血亦损纳少、腹胀、头晕、目眩、月经涩少等,脾不统血，引起出
7、血，肝血亦亏,消化方面,血液方面,16,生理：,肝属木，为子水能涵木 母子相生 肾属水，为母 肝藏血肝阴赖肾阴滋养精血同源 相互资生 肾藏精肾精赖肝血补充 同具相火相火寄于肝肾肝主疏泄能制约肾之闭藏 相互制约，相互为用 肾主闭藏能制约肝之疏泄,肝肾同源,藏泄互用,互滋互制,肾阴滋养肝阴共同制约肝阳肾阳资助肝阳共同温煦肝脉,（九）肝与肾,主要体现在肝肾同源，藏泄互用及阴阳之间的互滋互制作用,17,肝阳失养 眩晕、耳鸣、腰膝酸软，肾阴不足累及肝阴水不涵木 肝阳上亢 甚则化风 肾阳不足累及肝阳下焦阴寒内盛，少腹冷痛，阳痿精冷，宫寒不孕精血亏虚腰膝酸软、肢体消瘦、健忘少寐、舌红少苔相火妄动眩晕耳鸣、易
8、怒多梦、情欲亢进、遗精早泄藏泄失调女子月经周期紊乱、男子遗精滑泄或阳强不泄,病 理：,18,主要体现于先后天的互促互助和水液代谢方面生理：先天温养激发后天脾主运化，赖命火温煦先后天相互资生 后天补充培育先天肾主藏精，须脾精补充 脾主运化水湿脾阳健运，土能制水 水液代谢 肾为主水之脏肾阳气化，开合有度,（十）脾与肾,19,病理：肾阳不足 脾肾阳虚少腹冷痛、下利清谷脾阳亏虚 形寒肢冷 脾虚不运 水液代谢紊乱水肿 肾虚不化,20,二、六腑之间的关系,六腑之间的关系，主要体现于饮食物的消化，吸收和排泄过程中的相互关系和密切配合,口,胃,小肠,饮食,腐熟,泌别清浊,胆汁,大肠,膀胱,变化出焉,粪便,清,
9、浊,气化而出,胆,尿,脾,肺,肾,浊中之清,朝百脉宣发布散,通调水道,三焦气化,21,胃有实热，消灼津液大便燥结。大便燥结，胃失和降恶心呕吐。肝胆火旺胃失和降而呕吐苦水。脾胃湿热，熏蒸肝胆胆汁外溢发为黄疸。治疗上：六腑“以通为补”之说。体现了六腑病变多见传化机能发生阻滞。,病理方面，相互影响,22,三、脏与腑之间的关系,心与小肠 肺与大肠脾与胃 肝与胆 肾与膀胱,23,三、脏与腑之间的关系,24,心血之滋养，心阳之温煦，保证小肠化物生理 小肠化物，清者上输心肺化赤为血，使心血充足 心经实热下传小肠，小肠实热；小肠之热上熏于心，心火 亢盛。病理 小肠虚寒，化物失职，水谷精微不生，日久可出现心血不
10、足 之证。病理表现：尿少、尿热赤、尿痛心烦、舌赤、口舌生疮。或腹胀、腹泻、消瘦、心悸、气短等,心与小肠,25,、生理：,肺气肃降与大肠传导之间的关系简图,（二）肺与大肠：主要体现在肺气肃降与大肠 传导功能之间的相互为用,26,、病理：,27,2、在生理上，脾胃同为气血生化之源、后天之本，二者共同作用，完成对因食物的消化、精微的吸收与输布，脾与胃的关系主要表现在：,1、在结构上,脾与 胃同居中焦，以膜 相连，二者通过经 脉相互络属构成表 里关系,（三）脾与胃,28,胃主受纳为脾运奠定基础纳运协调 脾主运化为胃纳提供能源 脾主升清转输精气，上输心肺升降相因 胃主降浊浊阴下降，虚实更替 脾性恶湿脾阳
11、健则能运 燥湿相济 胃性恶燥胃阴足则能纳,脾与胃,生 理,29,胃纳不佳，影响脾的运化与升清腹胀泄泻纳运失调 脾失健运，影响胃的受纳与和降胃脘胀痛 清气在下，则生飧泄 升降反作 浊气在上，则生瞋胀 湿易犯脾，困遏脾阳，影响胃纳燥湿不济 热易犯胃，灼伤胃津，影响脾运,脾与胃,病 理,30,（四）肝与胆：同司疏泄、共主勇怯,31,、在病理方面：肝胆病变相互影响,32,（五）肾与膀胱：主要表现在共主小便方面。,1、在结构上：通过输尿管相互连接，经脉相互络属构成表里关系。,2、在生理上：主要表现为同主小便方面,固摄有权,膀胱气化、开合有度贮尿、排尿正常,肾精充足，气化正常生成、排泄小便,相互为用，相互
12、协作共同完成小便的 生成、贮存、排泄,33,、在病理方面：,34,四、五脏与奇恒之府之间的关系,五脏与女子胞 五脏与脑 五脏与脉五脏与骨、髓,35,神的调控 女子胞：产生月经，孕育胎儿，均赖于 气的推动 精血的充养心藏神，主血资助、促进女子胞发生月经，孕育胎儿 肝主疏泄，藏血为妇女经血之本 脾主运化，统血化生、固摄经血 肾藏精主司天癸的至竭及生殖,五脏与女子胞,生 理,36,心神不宁 心血不足 月经不调、不孕。心气虚衰 肝失疏泄情志不畅、月经失调等。脾失运化经少、经迟或经崩、漏下等。肾精亏虚月经不调或闭经、不孕等,五脏与女子胞,病 理,37,生理：脑为元神之府。人的思维、意识，是在元神的调控下
13、，于后天获得的思维识见活动。人的思维识见由心所主，分属五脏。脑受五脏所养。心藏神主血肝藏魂主疏泄 主宰生命活动 保证脑功能 主精神意识 正常发挥肾藏意主伎巧 主感觉运动肺藏魄主气脾藏意主运化,五脏与脑,38,病理：脑病可以从心论治。肝气抑郁或亢逆精神失常、中风昏厥等。肝失藏血运动障碍或梦呓夜游等。补肾填精益髓为治疗脑病重要方法。肺的呼吸失常肺性脑病。脾失运化脑缺血、缺氧甚至脑瘫,五脏与脑,39,生理：脉的柔韧、舒缩及血液的畅行，皆与五脏功能相关。心主血脉濡养脉管及心脉 脾主统血固摄、调控血液不逸出脉外 肺主气、朝百脉呼吸正常，血液中清气丰富，濡养脉管及心脉 肝主疏泄维持脉管舒缩有度 肾阴肾阳是
14、五脏阴阳之本调节脉管舒缩,五脏与脉,40,病理：心气虚脉管舒缩无力 心阳虚血脉拘急 心阴虚脉管弛张 心血不足脉管硬化 脾气虚弱血液逸出脉外 呼吸异常脉管失养、硬化 气机不畅脉管舒缩失度、血瘀,五脏与脉,41,五脏与骨、髓,生理：肾藏精，精化髓，髓充骨 精足则髓满骨充骨骼发育健全，身体强壮 肾精的充盛与五脏六腑之精密切相关骨、髓与五脏 精气密切相关病理：肾精亏虚 骨髓发育迟缓五脏精气不足,骨软、骨质疏松、身高偏低、易骨折，骨骼变形 精神不振、反应迟钝、听觉失聪、视物不明等,42,思 考1.女子胞的生理功能与天癸有何关系?2.脑有何生理机能?3.奇恒之腑与五脏之间在生理上有何联系?,43,完,中医基础理论第二章藏象,河大,44,
