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1、胰岛素规范注射,胰岛素注射被认为是治疗糖尿病最有效的,最快的,最能稳定血糖的方法，但是这是在规范注射的条件下，那么胰岛素要如何规范注射呢？,1,要点1-选择正确的注射部位要点2-正确的注射方法要点3-每次要更换新的针头,2,要点1-选择正确的注射部位,注射胰岛素最合适的部位腹部在距肚脐35公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层大腿外侧只能由前面或外侧面 进行大腿注射,内侧 有较多的血管和神经 分布手臂外侧四分之一部分臀部,3,手臂 9 mm 75 分钟85%,腹部 14 mm 60分钟 100%,大腿 7 mm 90分钟 70%,15 mm75分钟85%,23
2、 mm60分钟100%,14 mm90分钟70%,不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率,胰岛素注射部位的选择,4,优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易身体吸收胰岛素最快 的部位是在腹部,最不适合自我注射的部位 是手臂(5mm针头可解决这一问题)手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤 建议使用超细超短型笔用针头(5mm)或由医护人员及家人协 助注射,大腿 避开大腿内侧 注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超 短型笔用针头,臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险,胰岛素注射部位的选择,
3、5,对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为 腹部,对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适合的注射部位 臀部或大腿,胰岛素注射部位的选择,6,超短效胰岛素：起效时间为15分钟，作用高峰3045分钟，持续时间约24小时如：诺和锐（门冬胰岛素）短效胰岛素：起效时间为2030分钟，作用高峰为24小时，持续时间68小时，短效和超短效胰岛素均需三餐前皮下注射，主要用于控制餐后血糖。短效胰岛素可静脉给药。如：诺和灵R（生物合成人胰岛素注射液）和优泌林R（重组人胰岛素注射液）,7,中效胰岛素：起效时间为1.54小时，作用高峰412小时，持续时间约1420小时。如：诺和灵N（精蛋白生物合成人
4、胰岛素注射液）和优泌林N（精蛋白锌重组人胰岛素注射液）长效胰岛素：起效时间34小时，作用高峰1420小时，持续时间约2436小时。如：甘精胰岛素,长效胰岛素,8,注射部位轮换：不同注射部位间的轮换（腹部，手臂，大腿，臀部）同一注射部位内的区域轮换（同一部位不同注射点）,胰岛素注射部位的轮换,9,注射部位的左右轮换,左边一周，右边一周，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换,10,同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点,注射点与注射点之间，距离约1指宽,11,不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致
5、性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位.应该一直选择在早晨进行腹部注射,12,要点2-正确的注射方法,正确的胰岛素注射应是皮下注射为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射，针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅(到真皮层),胰岛素吸收速度将会受到影响。,13,注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定增加疼痛感注射至真皮层的危害可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应,14,胰岛素注射的方法,注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感用酒精消毒注射
6、部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛注射时进针要快。进针时要果断迅速，进针越慢，痛感越强。进针和拔针时保持同方向。及时更换注射部位。这一次注射部位与上一次注射部位的距离应大于2厘米，注意避开皮肤感染处及皮下硬结，保持注射部位的肌肉放松。,15,使用BD 31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90或45角，快速地插入皮下层进行注射,确保注射入皮下,5mm,8mm,12.7mm,16,17,18,保证皮下注射，避免误入肌肉层,正确捏起皮肤的方法,不正确捏起皮肤的方法,捏起皮肤注射的重要性,19,使用胰岛素
7、笔完成注射后，应等待1015秒后再将针头拔出，让药液充分吸收，同时可避免漏液现象的发生。注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，避免空气进入药液，导致下次注射时间的延长；注射剂量不准确。注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。,胰岛素注射的方法,20,要点3-每次要更换新的针头,每次注射都要安装一支新的针头保持针头和胰岛素笔在一条直线上，安装针头并锁紧,使用6次后,使用前,电镜下的针头照片,21,重复使用针头对患者健康的危害,会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感,新的针头,重复使用后的针头,注射疼痛,22,患者健康
8、的危害,针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射,23,患者健康的危害,皮肤感染,笔芯和外界间建立起了开放的通道，空气中和针尖上的细菌易进入药液，既污染了药液，又增加了患者注射部位感染的机会,24,患者健康的危害,温度高时,温度升高时胰岛素体积膨胀 从而笔芯泄漏浪费胰岛素改变混合胰岛素的浓度,25,患者健康的危害,温度降低时胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡导致注射时间的延长产生漏液现象,温度低时,26,皮下组织增生和硬块,下腹部皮下组织增生,上腹部皮下组织增生,腹部两侧的皮下组织增生,患者健康的危害,27,皮下组织增生/硬块的原因,注射部位相对密集重复使用胰岛素注射器和针头,造成皮下组织的微型创伤，日积月累的创伤会刺激受伤组织析出体内其它的生长因子，这些生长因子和胰岛素一起促使皮下硬块的形成,28,皮下组织增生/硬块产生的不良后果胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖，易产生并发症所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制,29,谢谢!,30,
