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1、案 例,李某，女性，30岁，大学本科毕业，结婚2年，丈夫34岁，两人均在外企工作，工作压力较大，平时应酬较多，半年前由于意外妊娠而行人工流产1次。目前李某和丈夫计划想要孩子。怀孕前应注意什么？孕期如何保健？产后如何保健？如何指导家长进行新生儿保健？,第四章 社区妇女儿童保健与护理,第一节 社区妇女儿童保健概述,社区妇女儿童保健的重要性 社区妇女儿童保健的内涵 社区妇女儿童保健的相关政策与法规 社区妇女儿童保健的发展现状及展望,一、社区妇女儿童保健的重要性,特殊群体,综合国力,卫生绩效,针对妇女儿童的生理、心理特点及保健需求；预防为主；保健为中心；维护妇女儿童身心健康和促进母婴安全为目标；群体为
2、对象；提供良好健康教育和健康服务。,二、社区妇女儿童保健的内涵,提高妇女儿童的健康水平,儿童发展纲要,中国,三、社区妇女儿童保健相关的法规,法规1,法规2,法规3,法规4,和国母婴保健法,中华人民共,系统保健管理办法,农村孕产妇,围产保健管理办法,全国城市,人卫研究生教材社区护理理论与实践,儿童发展纲要,中国妇女,三、社区妇女儿童保健相关的法规,法规1,法规2,法规3,法规4,服务工作规范,孕前保健,发展纲要,中国妇女,国人口计划生育法,中国人民共和,具有攻击性行为的儿童好发年龄是学龄前期，请通过系统全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材库伯格（Kohlberg L），美国儿童发展心理学
3、家。612岁：勤奋与自卑13岁：自主与羞怯或怀疑产后抑郁：疲 劳、注意力不集中、失眠、刘建芬,黄惟清主编.思维逐步变得有逻辑性有社会化的概念儿童少年卫生与妇幼保健学.赵冬梅,周风荣等主编.第四章 社区妇女儿童保健与护理该理论强调文化及社会环境对人发展的影响。北京：中国协和医科大学出版社,2001该理论帮助护理人员了解不同发展阶段儿童的思维和行为方式，采取合适的语言和方式与其沟通，设计合适的健康教育方案。社区妇女儿童保健的内涵社区妇女儿童保健的相关政策与法规的文献分析，阐述攻击性行为相关因素及有效干预策略。九、社区妇幼保健的评价指标北京：清华大学出版社,2011叶广俊,渠川琰,戴耀华等主编.,四
4、、社区妇女儿童保健的现状与展望,第二节 社区妇女儿童保健相关理论,一、弗洛伊德的性心理发展理论,(一）理论背景弗洛伊德（Freud S），奥地利精神病学家，“现代心理学之父”。1905年，创建了性心理发展理论。弗洛伊德认为性本能是个性发展过程中具有重要意义的因素。,生殖期,口唇期,肛门期,性蕾期,潜伏期,性心理发展理论,一、弗洛伊德的性心理发展理论,（二）主要观点,一、弗洛伊德的性心理发展理论,（三）理论的应用该理论发现了潜意识及其在人类的个性发展及行为中所起的作用。该理论有助于社区护士正确评估不同年龄阶段儿童的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪和反常行为所折射出的内心需求。,二、埃瑞克森的心理社会发
5、展理论,（一）理论背景埃瑞克森（Erikson E），美籍丹麦裔心理学家。该理论强调文化及社会环境对人发展的影响。该理论认为生命的历程就是不断达到心理社会平衡的过程，每一阶段核心冲突的顺利解决都是建立在前一阶段核心冲突解决基础上。,学龄期,学龄前期,幼儿期,婴儿期,612岁：勤奋与自卑,36岁：主动与罪恶感,01岁：信任与不信任,二、埃瑞克森的心理社会发展理论,青春期,乐观与信心,自我控制,方向感与目标感,竞争与发展,奉献、理想,（二）主要观点,二、埃瑞克森的心理社会发展理论,（三）理论的应用该理论有助于护理人员认识儿童发展过程中所面临的问题或矛盾。该理论有助于护理人员认识到影响儿童健康的问题
6、，以采取有效的护理措施。,三、皮亚杰的认知发展理论,（一）理论背景皮亚杰（Piaget J），瑞士心理学家。该理论认为儿童智力起源于动作和行为，儿童对经常变化的外部环境不断做出新反应，促进智力发展。皮亚杰认为儿童智力发展过程是逐渐成熟和程序化的，每个阶段的出现都有一定的顺序和连续性。,02岁,27岁,711岁,1115岁,感觉运动阶段主要特征形成自主协调运动和自我观念雏形,三、皮亚杰的认知发展理论,前运算阶段主要特征以自我为中心，思维是具体有形的,具体运算阶段主要特征思维逐步变得有逻辑性有社会化的概念,形式运算阶段主要特征可进行抽象思维，适应性和灵活性,（二）主要观点,三、皮亚杰的认知发展理论
7、,（三）理论的应用该理论为了解儿童的思维提供了框架。该理论帮助护理人员了解不同发展阶段儿童的思维和行为方式，采取合适的语言和方式与其沟通，设计合适的健康教育方案。,弗洛伊德认为性本能是个性发展过程中具有重要意义的因素。儿童：新生儿期婴幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期第四章 社区妇女儿童保健与护理该理论帮助护理人员了解不同发展阶段儿童的思维和行为方式，采取合适的语言和方式与其沟通，设计合适的健康教育方案。该理论帮助护理人员了解不同发展阶段儿童的思维和行为方式，采取合适的语言和方式与其沟通，设计合适的健康教育方案。在计划怀孕前提前进行孕前检查及咨询提供良好健康教育和健康服务。北京：人民卫生出版社,
8、2005儿童道德判断随认知发展程度改变该理论强调文化及社会环境对人发展的影响。库伯格（Kohlberg L），美国儿童发展心理学家。刘湘云,林传家,薛沁冰等主编.儿童道德判断随认知发展程度改变在计划怀孕前提前进行孕前检查及咨询该理论强调文化及社会环境对人发展的影响。分别在3个月、6个月、8个月、1岁、1岁半、2岁2岁半、3岁进行。的文献分析，阐述攻击性行为相关因素及有效干预策略。该理论有助于社区护士正确评估不同年龄阶段儿童的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪和反常行为所折射出的内心需求。三、皮亚杰的认知发展理论维护妇女儿童身心健康和促进母婴安全为目标；北京：北京大学医学出版社,2008,四、库伯格的道
9、德发育理论,（一）理论背景库伯格（Kohlberg L），美国儿童发展心理学家。库伯格借助道德两难的问题情景，探讨儿童对道德判断的内在认知心理历程，提出了道德发展阶段理论。,后习俗阶段,前习俗阶段,1 6岁1.惩罚与服从导 向期 2.工具性的相对 主义导向期,四、库伯格的道德发育理论,（二）主要观点,前习俗阶段,后习俗阶段,儿童道德判断随认知发展程度改变,四、库伯格的道德发育理论,（三）理论的应用该理论从发展心理学的角度来论述道德发展，强调道德发展是认知发展的一部分。该理论认为社会环境对道德发展有着巨大的刺激作用。有助于护士在对儿童进行道德教育时根据儿童的认知和道德发展阶段，循循善诱地促进其发
10、展。,健康管理,国家基本公共卫生服务规范,婴幼儿期,学龄前期儿童,学龄期儿童及青少年,孕期,产后,围绝经期,第三节 社区妇女儿童的健康管理,新生儿期,孕前,新生儿家庭访视 健康状况评估 建立06岁儿 童保健手册 新生儿保健指导 异常新生儿管理,新生儿满月管理 地点在社区卫生 服务中心时间为新生儿满 28天后乙肝疫苗第二针 新生儿健康评估,Text,一、新生儿健康管理,二、婴幼儿健康管理,时间分别在3个月、6个月、8个月、1岁、1岁半、2岁2岁半、3岁进行。内容健康状况评估 生长发育监测保健指导贫血及听力筛查定期预防接种,2,保健指导合理膳食心理行为发育意外伤害预防口腔保健常见疾病防治,三、学龄
11、前儿童健康管理,四、学龄期儿童及青少年健康管理,健康状况检查,健康指导,健康教育与咨询,讲解孕前保健的 重要性介绍孕前保健服 务内容及流程提供健康教育服 务,收集信息：了解 准备怀孕夫妇的 一般情况医学检查：体格 检查和实验室检 查,普遍性指导和个 性化指导相结合 孕前、孕早期及 预防出生缺陷的 指导,五、孕前健康管理,六、孕期健康管理,综合医院焦虑/抑郁量表1905年，创建了性心理发展理论。形成自主协调运动和自我观念雏形该理论强调文化及社会环境对人发展的影响。形成自主协调运动和自我观念雏形三、皮亚杰的认知发展理论第二节 社区妇女儿童保健相关理论库伯格（Kohlberg L），美国儿童发展心理
12、学家。第四章 社区妇女儿童保健与护理北京：中国协和医科大学出版社,2004该理论有助于社区护士正确评估不同年龄阶段儿童的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪和反常行为所折射出的内心需求。五、意外伤害的预防与管理在计划怀孕前提前进行孕前检查及咨询二、产后抑郁的研究进展三、社区妇女儿童保健相关的法规三、激素代替疗法的保健指导北京：清华大学出版社,2011北京：中国协和医科大学出版社,2001刘湘云,林传家,薛沁冰等主编.弗洛伊德认为性本能是个性发展过程中具有重要意义的因素。北京：高等教育出版社,2010,北京：人民卫生出版社,2008北京：清华大学出版社,2011李某，女性，30岁，大学本科毕业，结婚2年，
13、丈夫34岁，两人均在外企工作，工作压力较大，平时应酬较多，半年前由于意外妊娠而行人工流产1次。综合医院焦虑/抑郁量表孕期用药应慎重在医生指导下合理用药在计划怀孕前提前进行孕前检查及咨询二、产后抑郁的研究进展使用激素前严格把握适应证库伯格（Kohlberg L），美国儿童发展心理学家。社区妇女儿童保健的内涵全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材1905年，创建了性心理发展理论。第四章 社区妇女儿童保健与护理该理论认为儿童智力起源于动作和行为，儿童对经常变化的外部环境不断做出新反应，促进智力发展。三、皮亚杰的认知发展理论该理论有助于社区护士正确评估不同年龄阶段儿童的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪
14、和反常行为所折射出的内心需求。叶广俊,渠川琰,戴耀华等主编.该理论有助于社区护士正确评估不同年龄阶段儿童的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪和反常行为所折射出的内心需求。北京：中国协和医科大学出版社,2010上海：复旦大学出版社,2010提供良好健康教育和健康服务。,产后家庭访视 社区卫生服务中 心，3次访视健康状况评估 产褥期保健指导 异常情况处理,42天健康检查 地点：分娩医院时间：4256天健康评估保健指导,Text,七、产后健康管理,八、围绝经期健康管理,高危孕妇和妊娠 高血压病发生率产后出血率产后感染发生率死产率营养不良发生率,孕产期保健指标儿童保健指标妇科疾病普查普 治指标,孕产妇死亡率围
15、生儿死亡率新生儿死亡率婴儿死亡率5岁以下儿童死 亡率,工作指标,质量指标,效果指标,九、社区妇幼保健的评价指标,保健指导,社区妇女儿童保健,婴幼儿期,学龄前期儿童,学龄期儿童及青少年,孕期,产后,围绝经期,第四节 社区妇女儿童保健指导,新生儿期,孕前,1,母乳喂养人工喂养牛乳配方乳羊乳混合喂养,2,居住环境衣着臀部护理沐浴抚触,3,新生儿肺炎脐部感染肠道感染,一、新生儿保健,喂养指导,日常保健指导,预防感染指导,一、新生儿保健,异常症状识别,发展信任感,定期体格检查了解生长发育 状况,继续母乳喂养添加辅食断奶断奶后饮食指导,饮食习惯排便排尿习惯睡眠习惯,合理喂养,生长监测,生活习惯,二、婴幼儿
16、保健,促进运动功能情感和感知觉发展培养良好性格特征,烫伤、触电高空坠落从床上跌落异物误入五官误食药物,自理能力,运动/性格,预防伤害,二、婴幼儿保健,鼓励和帮助自主 性发展避免家长过分溺 爱或替孩子包办,二、婴幼儿保健,三、学龄前儿童保健,四、学龄期儿童及青少年保健,受孕指导,生活方式指导,制定生育计划,孕前准备孕早期最佳保健孕期检查计划,避孕指导适宜的生育年龄最佳健康状况适宜的怀孕季节最佳受孕时间,合理营养增补叶酸改变不良生活方式减少妊娠并发症的 风险慎用药物,五、孕前保健,缓解压力,识别怀孕,预防感染,提供预防感染的 风疹、乙肝、水 痘等疫苗的接种 信息计划妊娠前3个 月进行接种,舒缓工作
17、和生活 压力保持心理健康,停经 早孕反应 排尿次数增多 乳房变化 容易疲劳 基础体温升高 妊娠试验阳性,五、孕前保健,五、孕前保健,六、孕期保健,一、弗洛伊德的性心理发展理论三、激素代替疗法的保健指导综合医院焦虑/抑郁量表Thank You!在计划怀孕前提前进行孕前检查及咨询分别在3个月、6个月、8个月、1岁、1岁半、2岁2岁半、3岁进行。五、意外伤害的预防与管理库伯格借助道德两难的问题情景，探讨儿童对道德判断的内在认知心理历程，提出了道德发展阶段理论。形成自主协调运动和自我观念雏形第二节 社区妇女儿童保健相关理论使用激素前严格把握适应证妇幼保健工作的发展历程。弗洛伊德（Freud S），奥地
18、利精神病学家，“现代心理学之父”。第四节 社区妇女儿童保健指导612岁：勤奋与自卑适宜胎教可以促进胎儿宫内的良好发育，增进母儿感情维护妇女儿童身心健康和促进母婴安全为目标；一、高危孕妇的筛查与管理库伯格（Kohlberg L），美国儿童发展心理学家。五、意外伤害的预防与管理二、产后抑郁的研究进展三、皮亚杰的认知发展理论,六、孕期保健,六、孕期保健,六、孕期保健,七、产后保健,4,5,6,7,母乳喂养指导宣传母乳喂养 的优点指导正确的哺 乳方法哺乳时间促进乳汁分泌正确挤奶,乳房护理指导乳房日常护理乳房胀痛乳头皲裂平坦凹陷乳头退乳,计划生育指导 产褥期内禁止 性生活产后6周开始 指导产妇采取 妥当
19、避孕措施,心理调适指导 为产妇提供充 足的母婴保健 信息支持调动产妇家庭 支持系统帮助 其尽快进入独 立期,七、产后保健,八、围绝经期保健,避孕指导,心理调适指导,预测围绝经期来临,生活方式指导,妇科疾病普查,保健指导,八、围绝经期保健,常规体检乳腺癌宫颈癌,体育锻炼均衡膳食性生活指导,家族史初潮年龄月经紊乱绝经征兆,高危孕妇的管理,产后抑郁研究进展,第五节 热点问题,一、高危孕妇的筛查与管理二、产后抑郁的研究进展三、激素代替疗法的保健指导四、促进成功母乳喂养的研究五、意外伤害的预防与管理六、孤独症儿童的管理,筛查的内容,高危管理,筛查的时间,第一次检查时以后每次检查或 于妊娠早期、中 期和晚
20、期进行三 次筛查,个人基本情况社会因素既往疾病史孕产史本次妊娠情况,高危孕产妇基层 医疗保健机构应 专册登记对符合转诊条件 的孕产妇应开具 三联单,一、高危孕妇的筛查与管理,临床表现 产后沮丧：情 绪不稳定、易 哭泣、感觉孤 独等产后抑郁：疲 劳、注意力不集中、失眠、乏力,危险因素 背景因素妇产科因素生活应激事件婚姻关系父母矛盾社会支持个人及家族精 神病史,评估与诊断 爱丁堡产后抑 郁量表抑郁自评量表汉密尔顿抑郁 量表综合医院焦虑/抑郁量表,干预研究 及早筛查重点干预加强早期宣教心理疏导调动社会支持调整生活方式,二、产后抑郁的研究进展,1,2,3,4,三、HRT的保健指导,1,2,3,4,影响
21、因素 母乳喂养意向可利用社会支持卫生保健人员 家人、朋友对 母乳喂养态度生理因素,母乳喂养评估 母乳喂养意向奉献精神态度社会支持状况家庭背景和家 人的态度,效果的评价母乳喂养率母乳喂养持续 时间纯母乳喂养率,促进母乳喂养的实践医院计划护理人员角色健康教育,四、促进成功母乳喂养的研究,五、意外伤害的预防与管理,病因,临床表现,诊断,干预,遗传因素神经生物学因素孕产期因素社会心理因素,社会交往障碍语言发育障碍兴趣范围狭窄刻板僵硬行为感觉障碍动作异常智力障碍认知偏异,美国精神病学 会的精神障碍 诊断与统计手 册第4版世界卫生组织 的国际疾病分 类第10版等,教育训练行为矫治心理矫治社会心理支持药物治
22、疗,六、孤独症儿童的管理,思考题,1.从新中国成立以来我国出台的妇幼保健相关政策角度，分析我国 妇幼保健工作的发展历程。2.运用埃里克森心理社会发展理论，对学龄前期的儿童特点 进行分析，并运用该理论对学龄前期儿童进行保健指导。3.具有攻击性行为的儿童好发年龄是学龄前期，请通过系统 的文献分析，阐述攻击性行为相关因素及有效干预策略。,人卫研究生教材社区护理理论与实践,参考文献,1.杜玉开主编.卫生管理学.北京：人民卫生出版社,20062.华嘉增主编.妇女保健新编.第2版.上海：复旦大学出版社,20053.赵冬梅,周风荣等主编.新编儿童保健指南.济南：山东科学技术出版社,20084.刘建芬,黄惟清
23、主编.社区护理学.北京：中国协和医科大学出版社,20105.王临宏,赵更力.妇女保健学.北京：北京大学医学出版社,20086.李春玉主编.社区护理时间指南.北京：中国协和医科大学出版社,20047.刘建芬主编.社区护理学.北京：中国协和医科大学出版社,20018.石淑华主编.儿童保健学.第2版.北京：人民卫生出版社,20059.李小妹主编.社区护理学.北京：高等教育出版社,201010.薛辛东主编.儿科学.北京：人民卫生出版社,200811.季成叶主编.儿童保健学.北京：北京医科大学出版社,200012.刘湘云,林传家,薛沁冰等主编.儿童保健学.南京：江苏科学技术出版社,200013.叶广俊,
24、渠川琰,戴耀华等主编.儿童少年卫生与妇幼保健学.北京：化学工业出版社,200414.赵秋利主编.社区护理学.第2版.北京：人民卫生出版社,200615.冯正仪主编.社区护理学.第2版.上海：复旦大学出版社,201016.古桂雄,戴耀华主编.儿童保健学.北京：清华大学出版社,201117.丰有吉主编.妇产科学.北京,人民卫生出版社,200218.崔焱主编.儿科护理学.第3版.北京：人民卫生出版社,200219.胡亚美,江载芳主编.诸福棠实用儿科学.第7版.人民卫生出版社,2002,60,Thank You!,卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供研
25、究生护理学专业用,人卫研究生教材社区护理理论与实践,生长发育监测,人卫研究生教材社区护理理论与实践,生长发育评价,一、弗洛伊德的性心理发展理论,（三）理论的应用该理论发现了潜意识及其在人类的个性发展及行为中所起的作用。该理论有助于社区护士正确评估不同年龄阶段儿童的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪和反常行为所折射出的内心需求。,八、围绝经期健康管理,促进运动功能情感和感知觉发展培养良好性格特征,烫伤、触电高空坠落从床上跌落异物误入五官误食药物,自理能力,运动/性格,预防伤害,二、婴幼儿保健,鼓励和帮助自主 性发展避免家长过分溺 爱或替孩子包办,北京：人民卫生出版社,2005使用激素前严格把握适应证北京
26、：中国协和医科大学出版社,2004三、皮亚杰的认知发展理论库伯格借助道德两难的问题情景，探讨儿童对道德判断的内在认知心理历程，提出了道德发展阶段理论。形成自主协调运动和自我观念雏形该理论认为社会环境对道德发展有着巨大的刺激作用。儿童道德判断随认知发展程度改变该理论认为社会环境对道德发展有着巨大的刺激作用。第三节 社区妇女儿童的健康管理库伯格（Kohlberg L），美国儿童发展心理学家。社区妇女儿童保健的内涵适宜胎教可以促进胎儿宫内的良好发育，增进母儿感情北京：人民卫生出版社,2008第四章 社区妇女儿童保健与护理612岁：勤奋与自卑李某，女性，30岁，大学本科毕业，结婚2年，丈夫34岁，两人
27、均在外企工作，工作压力较大，平时应酬较多，半年前由于意外妊娠而行人工流产1次。北京：中国协和医科大学出版社,2001一、弗洛伊德的性心理发展理论维护妇女儿童身心健康和促进母婴安全为目标；儿童：新生儿期婴幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期,三、学龄前儿童保健,受孕指导,生活方式指导,制定生育计划,孕前准备孕早期最佳保健孕期检查计划,避孕指导适宜的生育年龄最佳健康状况适宜的怀孕季节最佳受孕时间,合理营养增补叶酸改变不良生活方式减少妊娠并发症的 风险慎用药物,五、孕前保健,缓解压力,识别怀孕,预防感染,提供预防感染的 风疹、乙肝、水 痘等疫苗的接种 信息计划妊娠前3个 月进行接种,舒缓工作和生活 压力保持心理健康,停经 早孕反应 排尿次数增多 乳房变化 容易疲劳 基础体温升高 妊娠试验阳性,五、孕前保健,五、意外伤害的预防与管理,人卫研究生教材社区护理理论与实践,生长发育监测,
