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1、烧烫伤的处理,河南理工大学医院 李光辉,什么是烧伤,烧伤是一种热力对人体皮肤及皮下组织造成的损伤。由于化学物质、电流、放射性物质对人体皮肤及皮下组织造成的损伤的病理学改变及治疗方法与热力造成的损伤相似因此也属于烧伤范畴。,人体皮肤组成,1、表皮：是皮肤的最外层，为角化的复层鳞状上皮。2、真皮：基质、细胞成分、血管、淋巴管、神经及皮肤附件等3、皮下组织：由疏松结缔组织构成，含大量脂肪组织、血管、神经、汗腺和毛囊。,1、表皮脱落-表皮凝固-碳化2、真皮毛细血管扩张，通透性增高，组织液外渗-凝固坏死-碳化,烧伤的病例生理改变,烧伤面积计算法,一烧伤面积的计算 1新九分法:头部发部3%面部3%颈部3%
2、成人面积1*9%=9%小孩面积9%+12-年龄%两上肢双上臂8%双前臂6%双手4%成人面积2*9%=18%小孩面积18%躯干躯干前面13%躯干后面13%会阴1%成人面积3*9%=27%小孩面积27%两下肢双臀5%双大腿21%双小腿13%双足7%成人面积5*9%+1%=46%小孩面积46%-（12-年龄）%2手掌法：即以病人自己一只五指并拢的手掌面积1%,烧伤严重程度划分,轻度烧伤：总面积在10%以下的2度烧伤。中度烧伤：总面积在1130%或3度面积在10%以下的烧伤。重度烧伤：总面积1130%或3度面积在1120%，或总面积不足31%，单有下列情况之一者：【1】全身情况严重或有休克者【2】有复
3、合伤或合并伤(如严重创伤，化学中毒等）“【3】中重度吸入性损伤。特度烧伤：总面积在51%以上或3度烧伤面积在21%以上者。,烧伤治疗,休克-补液、输血抗休克治疗感染-抗生素应用营养支持治疗预防破伤风预防胃溃疡创面治疗-清创、包扎疗法、暴露疗法,包扎疗法,包扎疗法是用灭菌吸水的敷料包扎创面，使之与外界隔离，以保护创面，同时创面的溶液可被敷料吸收。消创后，用一层油性敷料、中西药液纱布生物敷料等紧贴创面，也可涂中西药膏，均匀加压包扎，包扎后3天更换敷料。,暴露疗法,暴露疗法是将烧伤创面暴露于干热空气中，不用敷料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥形成干痂，以暂时保护创面的治疗方法。烧伤面积大的一般
4、采用暴露疗法创面局部清创后，局部碘伏消毒，每过2-5小时外涂磺胺嘧啶银软膏或湿润烫伤膏。,烧烫伤常用软膏,度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉,度 烧 烫 伤,浅 度 烧 烫 伤,深 度 烧 烫 伤,度 烧 烫 伤,轻度烧伤现场救护,轻度烧烫伤救护,将伤处冲水或浸于水中，如无法浸水，可用冰湿的布，敷于伤处，直到不痛为止(10-15分钟),轻度烧烫伤救护,除去伤处的衣物或饰品.若被黏住了,不可硬脱,可用剪刀小心剪开,轻度烧烫伤救护,将患处浸泡水中,轻度烧烫伤救护,用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，不要任意刺破,轻度烧烫伤救护,送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。,
