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1、眼眶及眼球病变的MR表现,1,正常解剖,2,3,4,5,X线：骨质前后重叠，应用价值有限CT：可显示眼球、眼眶病变位置、形态大 小，对眶壁骨折及球内、眶内高密度异物的显示及定位较有优势MRI：多参数、多方位成像，对球内及眶内软组织病变、视神经病变及视网膜剥离等优于CT检查。DSA：对血管性病变有较高价值。,检查手段,6,检查方法,CT检查:常规横断面，冠状面扫描，层厚3-5mm，必要时增强扫描；外伤时用HRCT扫描技术，层厚1-2mm。MR检查：头部线圈，横断T1WI、T2WI，冠状T2WI（T2WI常用脂肪抑制技术），斜矢状位（平行于视神经），增强采用脂肪抑制T1WI横断、冠状及矢状位扫描,
2、7,眼眶:（1）由额骨、筛骨、蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨等7骨构成；（2）有内、外、下、顶4个壁；（3）眶内有眼外肌、视神经、眶脂肪、血管及其构成的眶内间隙；（4）经视神经管、眶上裂及眶下裂与颅中窝、翼腭窝、颞下窝相通。眼球:球壁由巩膜、葡萄膜、视网膜构成，球内有晶状体和玻璃体。,8,眼眶病变（1）肌锥内病变：海绵状血管瘤、炎性假瘤（2）肌锥外病变：源于泪腺：源于邻近副鼻窦 源于眶骨 其他肌锥外病变（3）视神经病变：（4）眼外肌病变：眼球病变：,9,肌锥内病变,10,11,（右眶尖）海绵状血管瘤。,12,13,14,（右眼眶内）海绵状血管瘤。,15,16,17,18,海绵状血管瘤MR征像
3、多单侧发病，大多数位于肌锥内，边界清晰、光整；T1WI等或低信号、T2WI明显高信号，信号均匀，动态增强后呈“渐进性强化”，最后明显均匀强化；不累及眶尖脂肪；眼肌及视神经受压推移,19,20,炎性假瘤,根据炎症累及范围可分为六型：眶隔前炎型、肌炎型、泪腺炎型、巩膜周围炎型、神经束膜炎型,弥漫性炎性假瘤；以肌炎型、泪腺炎型及弥漫性多见单侧眶内肌锥内不规则软组织块影，界模糊不清，眼肌及视神经常受累，眼肌增粗为常见表现（肌腹与肌腱同时增粗,以内直肌和上直肌最易受累）信号不均，T1-WI和T2-WI上一般均呈低信号,部分为T1低信号T2高信号;增强后中度至明显强化；眶尖脂肪信号消失。,21,22,23
4、,24,肌锥外病变,25,26,27,28,（左眼眶）多形性腺瘤，局部侵犯包膜。,29,30,31,32,33,（左眶部）腺样囊性癌。,34,35,36,37,38,39,（左上颌眶周肿物）在软组织内查见片状高度异型的肿瘤细胞伴胞浆内色素形成，符合恶性黑色素瘤浸润肌组织，灶区疑脉管内癌栓形成。,40,男，16岁,41,42,43,44,45,46,47,（左颞部）镜下均为角化物伴灶性钙化，请结合临床。,48,女，43岁，左眼向前突出1个月伴视力下降,49,50,51,52,（左眼眶）神经鞘瘤。免疫组化：S-100（+），Leu-7弱（+），actin（-），CD34（-）。,53,女，24岁，
5、发现左眼突出1周,54,55,56,57,58,冻后及冻余石蜡报告：（左眼眶）小细胞恶性肿瘤，结合免疫组化符合非霍奇金淋巴瘤（弥漫大细胞性B细胞淋巴瘤）。IHC：CD20，LCA，CD79a，Bcl-6，Mum-1：（）；CD3，Bcl-2：散在（）；CD30，CD99，NSE，CgA，CD56，HMB45，TIA，CK，EMA，S100，TdT，MPO：（）；MIB1LI90。,59,左眼红、视物不清8天，左眼球突出,60,61,62,双侧颈内动脉及左侧颈外动脉造影动脉相均见左侧海绵窦、左眼上静脉增粗早显，主要由左侧颌内动脉细小分支供血，双侧颈内动脉海绵窦段少量细小分支也参与少量供血左侧海绵
6、窦区硬脑膜动静脉瘘。,63,女，56岁，右眼突出1年余,64,65,66,67,68,69,（右眼眶）非典型脑膜瘤（WHO级），肿瘤伴灶性坏死，广泛累及右颞骨，颞肌及硬脑膜。（右眼球）眼球组织，眼球周围软组织见肿瘤累犯。,70,男，75岁，左眼突出伴视物模糊7年，加剧1月,71,72,73,74,75,76,77,78,（左眼眶）在结缔组织间查见大量的异形淋巴细胞浸润，免疫组化染色多为CD20染色阳性的B淋巴细胞，考虑粘膜相关性B细胞淋巴瘤。IHC：CD3，CD43：T细胞（+）；CD20，PAX-5：B细胞（+）；Bcl-2：（+）；CD10，CD30，Bcl-6，P53，EBV散在（+）；
7、CD56，EMA（-）；Ki-67约30%（+）。,79,视神经病变,80,81,82,女，8岁，左眼突出20多天,83,84,85,86,（眼球后肿物）考虑为毛细胞型星形细胞胶质细胞瘤（注：与视神经的关系请结合临床）。免疫组化：S-100（+），GFAP（+），CD57（），CD34（-），EMA（-），NF（-）。,87,88,89,90,91,92,93,94,95,（右眼眶球后肿物）脑膜瘤（合体细胞型）。免疫组化：EMA（+），Vimentin（+），CK（-），Ki-67（-）。,96,眼外肌病变,内分泌性眼病（Graves眼病）眼眶肌炎：肌炎型炎性假瘤淋巴瘤横纹肌肉瘤,97,98,
8、99,Graves眼病,眼外肌梭形增粗，眼球侧肌腱一般不增粗T1WI、T2WI呈低至中等信号，无明显异常对比增强下直肌首发，后渐累及内、上、外直肌,100,眼球病变,101,102,103,（右眼球）视网膜母细胞瘤，侵及玻璃体。视神经断端未见肿瘤。免疫组化：GFAP（），S100（），NSE（），LCA（）。,104,105,106,107,108,109,（右眼球）视网膜母细胞瘤。视神经切端未见肿瘤。免疫组化染色结果：NSE，Syn，GFAP：阳性；CD99：弱阳性；Ki-67增殖指数约8%；NeuN：阴性。,110,111,食管癌患者,脉络膜转移瘤,112,男，36岁，右眼视物模糊,113,视网膜剥离,114,115,Thank Your Attention!,116,
