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1、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)护理常规,1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。,新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)护理常规新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)护理常规1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险
2、。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。新生儿坏死性小肠结肠炎石并人民医院新生儿科述新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)为一种获得性疾病,由亍多种原因引起的肠馫膜损害,使之缺血、缺氧的因素,导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。主要在早产儿、低体重儿及患病的新生儿中发生,以腹胀,便血为主要症状,其特
3、征为肠黏膜甚至为肠深层的坏死,最常发生在回肠远端和结肠近端,小肠很少受累腹部线平片部分肠壁囊样积气为特点,本症是新生儿消化系统极为严重的疾病。,在新课改下，小学数学教师必须对传统的教学方法进行改革，要具有创新的精神，还要结合新课改的要求，对教学方法进行创新，这样才能提高教学的水平和学生的成绩。我国课程教学改革推行以来，收到了良好的效果，在数学教学中，教师将工作的重点主要放在了培养学生逻辑思维能力以及数学素养方面，这有利于培养学生的创新能力以及自主学习的能力，可以推动小学数学教学模式的改革。课堂上我们教师要致力于教学方式的转变，倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手，培养学生搜集和处理信息的能力、
4、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力。因此，教学中要从数学学科的特性和小学生的接受心理出发注重教学环节的创新。下面谈谈在实践中的几点体会。1 探索新的课堂组织形式 大课堂教学有利于教师为中心的讲解，但不利于以学生为中心的自主学习。为此，我们积极开展小组教学模式。小组教学可以有效地弥补集体教学的不足，给予教师与学生、学生与学生面对面密切接触、相互交流的机会，有利于学生进行合作学习，是培养健全人格、促使个体社会化的有效途径。我们积极探索班级、小组、个人多种学习方式相结合的组织形式，重点加强小组研讨的学习方式，相对削弱大课堂讲解的学习方式。小组的划分，一般以6人左右为宜，要注意
5、学生性别的搭配、兴趣爱好的搭配，对组建的小组要相对稳定，待磨合后也可以适时进行调整，以更好地进行交流、培养兴趣爱好、增进友谊，达到育人目的。在这样的课堂上，给学生提供充分的自主活动的空间和广泛交流思想的机会，引导学生独立探索、相互研究，大胆发表创新见解。2 探索灵活运用教材 教学就是教师与学生、学生与学生、学生与他人的互动，这就要求教师在教学设计中既让教材为我所用，又不受教材的约束和限制，根据学生的实际增删、调整数学内容，让学生感受到数学就在我们身边，生活离不开数学，从而激起他们对数学的兴趣，体会到数学的重要。如我在教学“小数的性质”时，一开始上课我就特意不动声色在黑板上板书3、30、300，
6、学生不知道老师的意图，非常好奇，不知道老师要干什么？于是，我神秘的对学生说：你们猜猜看老师可能会提出什么样的问题？学生的思维一下子放开了，有的说它们之间大小有什么变化？有的说末尾添零与数的大小有什么关系？在这些基础上我在提问，你能想办法使这些数相等吗？学生感到好奇，纷纷议论。不一会儿，学生马上想到在3、30、300后面填上合适的单位，有的说加上米、分米、厘米；有的说加上元、角、分。接着我马上说：“老师可以不用加单位也能使这三个数相等。用什么方法呢？这正是我们这节课要研究的问题”。这样的情境形成悬念，从而培养了学生对知识探究的能力和习惯。总之，在小学数学教学中，教师既要做到尊重教材，又不局限于教
7、材，灵活运用，让教材为教学服务。源于教材，又不要拘泥于教材。3 让学生在合作交流、自主探索中进行学习 合作探究是师生、生生共同创造课堂的环节，是培养良好思维品质，实现教师与学生、学生与学生、师生与文本进行对话的有效方式。教师要有意识地为学生创设合作交流的情境，鼓励学生发表自己的见解，并与学生互相交流，合作是为了让孩子增强责任感，学会在合作中如何尊重别人、倾听别人、评价别人，学会如何才能更好表述自己的观点；而竞争的目的不是激起学生间的矛盾，而是学会取长补短、求同存异、意见统一，更好的合作。合作交流有赖于对每位成员积极性的调动，要建立激励合作交流的机制，鼓励学生大胆质疑、交流。做到师导生、生教生、
8、生强生。如在教学9的乘法口诀来源时，学生已从1至8的口诀学习中获取了一定的知识经验，教学中我让学生以小小组（四人小组）的形式自由选择关于9的一句口诀讨论得出的来源，并要求组内有分工（一个负责说出“几个几”、一个负责说出算式、一个进行计算、另一个向本小组的小老师汇报），然后看四个大组的小老师谁先完成总结任务：得出同一句口?E有不同的来源方法。任务完成以后，可以让小组对别的小组作出一定的评价，以取长补短，老师也对讨论过程中表现出来的新观点、学生或小组表现好的方面作出一定的鼓励，强化合作的过程。总之，在新课程理念下教师应努力实现教学方式的彻底转变。我们要在教学过程中，根据小学生的心理特点和认知规律，
9、结合小学数学学科特点，引导学生主动、积极地参与学习活动的每一个过程，让学生通过自主探索、积极主动的去认识数学，让学生的数学素质在和谐、民主、快乐、平等的课堂氛围中得到全面、有效的发展。农村小学教育是基础教育中的基础将教育，在整个教育体系中具有至关重要的地位，发展好这一基础教育对更深层次的教育有着重要作用，而在这层教育中教师的责任心显得尤为重要。农村小学与城市小学相比有着各种各样的局限性，比如师资力量的配置、课程资源的开展、学生基础、家庭教育观念、留守儿童等等一系列的不足。我们教师只有给予学生更好更多的关爱，真正做到学生在校一天都认真负责一天，让学生真切体会到学校和老师的温暖。农村小学教育存在诸
10、多困难，像学生家长教育观念落后，素质偏低，影响了对孩子的教育；教师队伍不稳定，总体素质下降，影响了教育质量；办学经费严重不足，制约了教育的发展；学校布局的不合理性，给教育教学带来了极大的障碍等等因素。面对这一系列的问题，如果教学活动中老师欠缺责任心，那将会给学生、学校、家庭和社会带来巨大的影响。在农村小学很多学生父母在外地打工，出现了大量的“留守学生”，这些孩子的监管人大多都是孩子的爷爷、奶奶和亲戚，他们中的大多数自身没多少文化知识，不能够或没能力对孩子实施有效的家庭教育，只知道这次考了多少分，问一问今天的作业做完了没有。还有部分家长本身在孩子心目中根本就没有树立良好榜样，他们所鼓吹的“读书无
11、用论”盛行，有的又过分宠爱孩子，加上一些社会不良风气的影响，助长了孩子不良习惯和行为的滋生。因此，很难形成学校、家庭、社会“三位一体”的教育网络，单方面的学校教育显得有些无能为力。面对这样的不利情况，每一个教育工作者都应加强自身修养，给学生施予爱的教育，关心爱护学生，坚持对学生负责。由于农村社会经济发展及教育条件相对落后，留守儿童的教育存在许多问题，严重制约了教育的和谐发展。就留守儿童本身而言，其问题主要表现在，第一，学习成绩一般。第二，性格发展不健全。在缺乏父母关爱和正常家庭氛围的环境下成长起来的儿童，往往缺乏安全感，人际交往缺乏主动性，大多数留守儿童表现出对家庭经济、父母健康、安全的忧虑，
12、从更深层次来看，反映了留守儿童内心的压力。记得班上有个学生平时总不爱与学生交流，上课总是心神不宁，心不在焉的样子；每次布置的作业第二天都无法按时完成。老师找谈话，每次都是以低头不语来回复老师，每个科任老师都拿他没办法。后来通过家访才得知该学生是个留守学生，父母亲常年在外打工，家里的爷爷奶奶年纪都大了，还有一个没上学的妹妹。该学生除了在学校上课外，放学回到家还要负责爷爷奶奶和妹妹的饭菜，某种程度上说应该是家里的主力。想一下，一个才上四年级的小学生除了完成老师交代布置的任务回到家还要承担家里的负担，可想而知。得知情况后，我与他主动谈心，给他进行开导，平时鼓励他多与学生老师交流。每天的作业都督促他在
13、学校完成并且优先给他批阅和讲解，慢慢的他也能够和同学、老师进行交流，学习成绩也逐渐提高了，性格也开朗了。结合该学生的情况和李嘉诚说的：“世界上最成功的人往往不是最有能力的人，而是最负责的人；世界上最富有的人往往不是最聪明的人，而是最负责的人”。由此可见，责任的重要性，尤其在教育中是多么的重要。特别是在农村小学教育中，老师们别吝啬自己的责任心，关心爱护好每个学生，给学生施予爱的教育是所有教育工作者的责任。,新生儿坏死性小肠结肠炎石并人民医院新生儿科,述新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)为一种获得性疾病,由亍多种原因引起的肠馫膜损害,使之缺血、缺氧的因素,导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病
14、。主要在早产儿、低体重儿及患病的新生儿中发生,以腹胀,便血为主要症状,其特征为肠黏膜甚至为肠深层的坏死,最常发生在回肠远端和结肠近端,小肠很少受累腹部线平片部分肠壁囊样积气为特点,本症是新生儿消化系统极为严重的疾病。,因+1、胃肠道功能不成熟主要发生于早产儿及低体重儿,发育未成熟的胃肠道分泌胃液及胰液降低,使得细菌在胃肠道内繁殖,早产儿肠蠕动减慢有延长细菌在肠道内繁殖的时间,加重了细菌感染引发的炎症。,病因+2.肠道供血不足十如新生几窒息、肺透明膜病、脐动脉插管、红细胞增多症、低血压、休克等。+3做食因素如高渗乳汁或高渗药物溶液可损伤肠黏膜,食物中的营养物质有利于细菌生长和碳水化合物发酵产生氢
15、气。+4细菌感染如大肠杄菌、克雷白杆茵、绿脓杆菌、沙门氏菌梭状芽胞杆茵等过度繁殖,侵入肠黏膜造成损伤或引起败血症及感染中毒性休克加重肠道损伤,危险图索+早产+贫血围产期窒息+换输血+呼吸窘迫综合征+先天性胃肠道畸形+脐插管术+慢性胲泻+低体温+非母乳的配方奶+休克+鼻-空肠喂养缺氧+高渗配方乳+动脉导管未用+喂养量过多增加过快青紫型先天性心脏病+流行期间任院+红细胞增多症+坏死性细茵肠道移位血小板增多症,临3床表现+男婴多于女嬰,以散发病例为主,无明显季节性,出生后胎粪正常,常在生后23周内发病,210天为高峰,在新生儿腹泻流行时NEC也可呈小流行,流行时无性别,年龄和季节的差别+1.腹胀和肠
16、鸣音减弱患儿先有胃排空延迟,胃潴留,随后出现胲胀轻者仅有胲胀,严重病例症状迅速加重,腹胀如鼓,肠鸣音减弱,甚至消失,早产儿NEC胲胀不典型,胲胀和肠鸣音减弱是NEC较早出现的症状,对高危患儿要随时观察腹胀和肠鸣音次数的变化。,值,临3床表现+2.呕吐+患儿常出现呕吐,呕吐物可呈咖咪样或带胆汁,部分患儿无呕吐,但胃间可抽出含咖嗽或胆计样胃内容物。3.腹泻和血便+开始时为水样便,每天56次至10余次不等,12天后为血样便,可为鲜血,杲酱样或黑便有咄病例可无腹泻和肉眼血便,仅有大便隐血阳性。,临3床表现+4全身症状+NEC患儿常有反应差,神萎,拒食,严重者面色苍白或青灰,四肢陬玲,休克,酸中毒,黄疸
17、加重,早产儿易发生反复呼吸暂停,心律减慢,体温正常或有低热,或体温不升。,辅助检查+1周围血象白细胞计数增高,分类核左移,血小板减少。2血气分析和电解质测定+可了解电解质紊乱和酸中毒程度,指导液体和静脉营养液的治疗3粪便检查+外观色深,隐血阳性,镜检下有数量不等的白细臆和红细胞,大便细菌培养以大肠埃希杆菌,克雷白杆茵和铜绿假单胞菌多见。,谢谢！,61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoChanel62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。刘向63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。孔丘64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。海贝尔65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。杰纳勒尔乔治S巴顿,
