《普外科各种引流管的护理-1幻灯片课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《普外科各种引流管的护理-1幻灯片课件.ppt（23页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、外科一些引流管的护理,普外二科 张桂菊,胃肠减压护理,一、目的：利用负压吸引作用，从胃管抽吸出胃肠道内的气体和内容物，减轻胃肠道张力，协助诊断，利于伤口愈合。二、适应症：1.幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、腹胀。2.外科急腹症术前、术后及保守治疗，较大腹部手术及严重的腹部外伤。3.急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎。4.采集标本。5.灌注药物。,胃肠减压护理,三、护理常规1.经常巡视，每2小时观察管道通畅情况并捏管一次，保持通畅。2.观察并记录引流物的量、性质、颜色、24小时总结一次，并填写在病历上。3.灌注药物，应夹管2小时后，再接负压吸引。4.停止胃肠减压时，先使胃管末端夹闭、令病人屏息，迅速将管拔
2、出，置于弯盘中，擦拭鼻腔，酒精棉签擦拭贴膏痕迹。,尿管的护理,1.尿管的男病人，每日应用0、2%的碘伏溶液擦洗尿导口分泌物。女病人进行会阴冲洗。2.带管卧床的病人，引流管的长度应合适(一米以上)，避免因翻身等活动造成引流管的脱出。3.长期留置导尿者每二周更换尿管一次,抗返流引流袋每2周更换一次，每日二次清洁会阴。4.移动病人时应注意引流管、引流袋的位置（引流袋应低于插引流管的位置），防止尿液或引流液的反流，引起逆行感染。,管引流护理,管引流护理,一、目的1.引流胆汁，减轻胆道压力。2.支撑胆道，防止胆管狭窄。3.胆道造影和冲洗。,管引流护理,二、操作要点(一)密闭和妥善固定1.引流的装置衔接紧
3、密避免渗漏，T管不宜太短尽可能不固定床上，T管出皮肤处用缝线固定在皮肤上，对外露部分做好标记，引流早期不慎滑出，会到致胆汁型腹膜炎，后果严重。4.注意观察及保护造瘘口周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏保护。,管引流护理,(二)有效引流 通常，保持有效引流是前提，若引流不畅会到致胆道压力增高，胆汁溢出，流入腹腔引起感染、腹膜炎；半卧位、平卧时引流管远端不高于腋中线；站、坐、行走时不高于腹部切口,管引流护理,(三)观察引流量、色、质正常成人每日分泌胆汁8001200ml；术后24h分泌300500ml；恢复进食后600700ml；以后每日减少至200ml 正常胆汁黄绿色、清亮、沉渣有一定粘性、术
4、后12日颜色可呈淡黄色浑浊状、以后逐渐加深、清亮，若突然减少甚至无流出：提示管道阻塞、扭曲、折叠或脱出，对症处理；引流过多：提示胆道下梗阻,管引流护理,(五)严格无菌 预防感染定时按无菌操作原则更换引流袋、定时做胆汁常规和细菌培养；引流管接头应不少于4；严防向上挤压引流管，冲洗时勿加压，用自然大气压的速度冲入液体,管引流护理,(六)拔管的指征术后2周，试行夹管12日，病人无腹痛、发热，黄疸消退；血象、血清黄疸指数正常；胆汁引流量减少至200ml，色清亮；胆管造影或胆道镜检查无狭窄、结石，胆道通畅，夹管试验无不适。,管引流护理,(七)并发症的预防和护理出血：结扎线脱落、肝断面渗血、凝血功能差肝叶
5、切除术者卧床休息改善和纠正凝血功能加强病情观察：生命体征、切口、引流液胆瘘：胆管损伤、下端梗阻、T管引流不畅、滑脱感染：膈下感染、引流液逆流,腹腔引流护理,腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外引流术。腹腔引流的目的是：预防血液、消化液、渗出液等在腹腔或手术野内蓄积，以免组织损伤，继发感染，压迫组织；排除腹腔脓肿或脓液和坏死组织，防止感染扩散，促使炎症早日消退；促使手术野死腔缩小或闭合，保证缝合部位的良好愈合，减少并发症的发生。,腹腔引流护理,一、腹腔引流的适应证1.腹部手术部位渗血未能彻底制止，有继续渗血、渗液可能者。2.腹腔或腹腔内脏器积脓、积液切开后，置
6、引流物，不断排出继续形成的脓液和分泌物，使脓腔或积脓逐渐缩小而愈合。3.腹部伤口清创处理后，仍不能控制感染或有坏死组织未能彻底清除者。4.肝、胆和腹的手术后，可能有胆汁或胰液从缝合处外渗和积聚时。5.消化道吻合或修补后，可能有消化液渗漏者。,腹腔引流护理,二、腹腔引流的护理1.应妥善固定引流管和引流袋，防止病人变换体位时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵拉引流管引起的疼痛。2.注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确记录24h引流量。并注意引流液量和质的逐日变化，以了解病情发展的趋势。,腹腔引流护理,二、腹腔引流的护理1.应妥善固定引流管和引流袋，防止病人变换体位时压迫引流管或牵拉而脱出，并减
7、少牵拉引流管引起的疼痛。2.注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确记录24h引流量。并注意引流液量和质的逐日变化，以了解病情发展的趋势。,腹腔引流护理,5.更换引流袋敷料时，应严格无菌操作，引流袋内保持无菌，每周更换1次无菌袋，引流管远端接引流袋时，先消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。6.注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原因和性质。,外科管道的护理秘籍,无菌固定通畅观察与记录防止并发症拔管,术前护理,外科术前护理常规稳定情绪严密观察病情变化（疼痛程度、性质等变化）饮食，供给适当营养发热护理黄疸护理,术后护理,了解术中情况体位切口观察引流管护理（T管）饮食、活动预防并发症,谢谢大家,
