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1、691单选题高血压危象时降低血压宜首先选用 A.硝苯地平口服 B.卡托普利口服 C.硝普钠静滴 D.哌唑嗪口服 E.呋塞米稀释后静注【专家解析】高血压危象时血压明显升高，出现头痛、恶心、呕吐、心悸、气急及视物模糊等症状，还可伴靶器官损害。治疗必须迅速使血压下降，首选硝普钠静滴，直接扩张动脉和静脉，可使血压迅速降低。2单选题不应餐前服用的药物是 A.乳糖菌素 B.阿司匹林 C.降糖药 D.多潘立酮 E.硫糖铝【专家解析】刺激性药物宜餐后服用，如阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛、咖啡因等。大多数降糖药宜餐前服用，促胃肠动力药如多潘立酮、胃肠解痉药如溴丙胺太林和颠茄合剂、助消化药如乳糖菌素、胃黏膜保护药
2、如硫糖铝等均应饭前服用。3单选题主要通过抑制钙调磷酸酶活性，从而抑制TH细胞的活性及其相关基因表达的药物是 A.他克莫司 B.肾上腺皮质激素 C.硫唑嘌呤 D.霉酚酸酯 E.环磷酰胺【专家解析】常用的免疫抑制剂主要有5类：糖皮质激素类，如可的松和强的松；神经钙蛋白抑制剂（钙调磷酸酶抑制剂），如环孢菌素、他克莫司等；抗代谢或抗增殖类，如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤、环磷酰胺和霉酚酸酯等；多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体，如抗淋巴细胞球蛋白和OKT3等；抗生素类，如拉帕霉素等。他克莫司又称他克罗姆，是从一种放射菌的代谢产物中提取的新型大环内酯类物质，其作用机制与环孢素类似，通过与细胞浆内的蛋白(FKBP)结
3、合形减复合物，竞争性地与钙调磷酸酶(CN)结合并抑制其活性，阻止钙离子依赖性T细胞的信号传导，从而抑制免疫应答过程中多种细胞因子的表达，并能直接抑制白介素-2基因的转录，还可以直接抑制B细胞的激活和B细胞抗体的产生。4单选题治疗立克次体感染的首选药是 A.头孢他啶 B.土霉素 C.庆大霉素 D.多西环素 E.氯霉素【专家解析】四环素类药物对立克次体感染，如斑疹伤寒、蛲虫病具有良好的治疗效果，被列为首选药，而多西环素是四环素类药物的首选药。5单选题关于新药的临床试验说法不正确的是 A.属注册分类1和2的新药，应当进行临床试验 B.属注册分类3和4的新药，应当进行人体药代动力学研究和至少100对随
4、机对照临床试验 C.口服固体制剂应当进行生物等效性试验，一般为18至24例 D.对于注册分类6中的口服固体制剂，应当进行生物等效性试验，一般为25至30例 E.临床试验对照药品应当是已在国内上市销售的药品【专家解析】对注册分类6中的口服固体制剂，应当进行生物等效性评价，所需要的病例数需要根据统计学原理计算要达到试验预期目的所需的病例数。故D选项不对。6单选题属于钾通道开放的药是 A.米诺地尔 B.哌唑嗪 C.普萘洛尔 D.硝普钠 E.可乐定【专家解析】哌唑嗪属于1受体阻断药；普萘洛尔属于受体阻断药；硝普钠属于直接舒张血管药；可乐定属于2受体激动药。7单选题注射用水和蒸馏水的检查项目的主要区别是
5、( ) A.酸碱度 B.热原 C.氯化物 D.微生物8单选题影响滤过的影响因素可用下列哪个公式描述( ) A.Stocks公式 B.Arrhenius公式 C.Noyes公式 D.Poiseuille公式【专家解析】Stock，S公式表示沉降速率；Arrhenius公式为化学反应铝塑常熟随温度变化关系的经验公式；Noyes公式为药物溶解速度公式。9单选题制备以明胶为囊材的微囊时，可作交联固化剂的是( ) A.乙醇 B.氢氧化钠 C.甲醛 D.丙二醇【专家解析】制备以明胶为囊材的微囊时，常用甲醛作为交联固化剂，乙醇、氢氧化钠、丙二醇均不可以。10单选题用于注射用灭菌粉末的溶剂或注射液的稀释剂 A
6、.纯化水 B.注射用水 C.灭菌蒸馏水 D.灭菌注射用水 E.制药用水【专家解析】灭菌注射用水必须按照程序制备、检验，必须符合中国药典的标准，常用于制备注射剂（冻干粉针剂），也可以在医院中用于点滴前粉针剂的溶解、稀释或者其他高浓度注射液的稀释。11单选题对骨髓无明显抑制的药物是 A.氟尿嘧啶 B.甲氨蝶呤 C.喜树碱 D.巯嘌呤 E.长春新碱【专家解析】长春新碱主要用于急性和慢性白血病、恶性淋巴瘤、小细胞肺癌和乳腺癌的治疗，对睾丸癌、卵巢癌、消化道癌和恶性黑色素瘤也有一定疗效。不良反应与长春碱相似，骨髓抑制、消化道反应较轻而周围神经毒性较大。12单选题左旋多巴抗帕金森病的作用机制是 A.进入脑
7、内脱羧生成DA起作用 B.促进中枢DA能神经元释放DA起作用 C.在外周脱羧转变成DA起作用 D.直接激动中枢神经系统DA受体 E.在脑内抑制DA再摄取【专家解析】解析：本题考查左旋多巴的作用机制。左旋多巴本身没有药理活性，进入中枢后在多巴脱羧酶的作用下脱羧生成DA，补充脑内DA递质的不足，然后激动黑质-纹状体D样受体，增强DA通路的功能而发挥抗帕金森病作用。故答案选A。13单选题根据医疗机构药事管理规定，医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的 A.15% B.10% C.8% D.5% E.3%14单选题下列不属于医院抗菌药物等相关专业的临床药师工作职责的是 A.为抗菌药物
8、临床应用提供技术支持 B.指导患者合理使用抗菌药物 C.指导临床医生关于抗菌药物的用药决策 D.参与抗菌药物临床应用管理工作 E.参与特殊使用级抗菌药物使用的会诊15单选题青霉素钾注射剂皮试药液的浓度为 A.100Uml B.200Uml C.300Uml D.500Uml E.1000Uml【专家解析】本题考查青霉素皮试的相关知识。青霉素钾注射剂皮试药液浓度为500Uml。16单选题下列不属于透析患者常用药物的是 A.磷结合剂 B.维生素D C.维生素A D.人促红素(EPO) E.缓泻药【专家解析】本题考查透析患者常用药物。透析患者常用药物有磷结合剂、维生素D、人促红素(EPO)、铁剂、维
9、生素B和维生素C、缓泻药、非甾体抗炎药。17单选题不属于人血白蛋白适应证的是 A.营养不良 B.脑水肿及大脑损伤所致的颅内压升高 C.肝硬化或肾病引起的水肿或腹腔积液 D.新生儿高胆红素血症 E.失血、创伤及烧伤等引起的休克【专家解析】人血白蛋白适应症包括：1、失血创伤、烧伤引起的休克；2、脑水肿及损伤引起的颅压升高；3、肝硬化及肾病引起的水肿或腹水；4、低蛋白血症的防治；5、新生儿高胆红素血症；6、用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗；7、成人呼吸窘迫综合征等。18单选题关于胃排空与胃肠蠕动对药物吸收的影响，叙述错误的是 A.胃排空加快，药物到达小肠时间缩短，有利于吸收 B.胃
10、蠕动可使食物与药物充分混合，有利于胃中药物的吸收 C.小肠的固有运动可促进药物的吸收 D.小肠运动的快慢与药物通过小肠的速率无关，不影响药物的吸收 E.食物可减慢药物的胃排空速率，主要在小肠吸收的药物延迟吸收【专家解析】由于大多数药物在小肠中吸收好，所以胃排空加快，药物到达小肠部位时间缩短，吸收快，生物利用度提高，出现药效时间也快。少数主动吸收药物如核黄素等在十二指肠由载体转运吸收，胃排空速度快，大量的核黄素同时到达吸收部位，使吸收达到饱和，因而只有一小部分药物被吸收；若饭后服用，胃排空速率小，到达小肠吸收部位的核黄素量少，且连续不断的转运到吸收部位，主动转运不致产生饱和，使吸收量增加。19单
11、选题消化性溃疡最常见的并发症是 A.穿孔 B.癌变 C.幽门梗阻 D.上消化道出血 E.水、电解质紊乱【专家解析】消化性溃疡的并发症：(一)出血：出血是消化性溃疡最常见的并发症。症状包括呕血（呕鲜血或咖啡样物），解血样或柏油样黑便（分别称便血或黑便），和因失血所致的虚弱，直立性低血压，晕厥，口渴和出汗。(二)穿孔：穿孔常表现为急腹症。（三）幽门梗阻 胃出口梗阻这可能是由于溃疡伴有的瘢痕，痉挛或炎症所引起。症状包括反复大量呕吐，多发生于傍晚，在最后一次进食后6小时仍可发生。(四)胃癌：幽门螺杆菌与胃体和胃窦部的肠型腺癌有关，而与胃贲门部的癌肿无关，幽门螺杆菌感染患者发生胃癌的可能性为非感染者的3
12、6倍。20单选题可改变自身组织和细胞免疫原性的因素是 A.感染、电离辐射、药物 B.外伤、异体组织移植 C.外科手术、免疫接种、药物 D.肿瘤、免疫接种、感染 E.外伤、肿瘤、免疫接种【专家解析】外伤、药物和感染不会导致自身组织和免疫原性的改变。21多选题医院药房摆放药品时应考虑以下几点 A.按药品价格摆放 B.按内服、外用分别摆放 C.按药理性质、使用频率摆放 D.处方药与非处方药分别摆放 E.精神药品根据情况单柜或单抽屉存放，麻醉药品按五专单独加锁存放【专家解析】摆药前的准备摆药前应仔细阅读、核查静脉用药标签是否准确、完整。如有信息错误或不全，应告知医嘱（处方）审核药师，并及时校对纠正。按
13、静脉用药标签所列批次顺序药品（按组）摆备药品，注意所取药品与配置单上药品相一致，将静脉用药标签整齐地贴在输液袋（瓶）上，但不得覆盖原有信息。按静脉用药成组（标签含有的药品）、不同用药时间，分批次将药品放置于不同颜色的容器内。 摆药时，需检查药品的品名、剂量、规格等是否与标签内容一致，注意药品的完好性及有效期，签名或者盖章备查。摆药注意事项1.确认同一患者所用同一种药品的批号相同。2.遇有药品变质、过期、失效的药品不得使用，如对药品有疑问，需核实无误后再行排药。3.摆好的药品擦拭清洁后，方可传递入洁净室，但不应去掉粉、针剂西林瓶盖。4.对用过的容器进行整理、擦洗、消毒，以备下次使用。22多选题药
14、物经济学研究中，能够回答和解决的问题是 A.对一个特定的病人什么是最好的药物 B.对医院来说哪种给药系统最好 C.对一个特定的疾病来说哪个药最好 D.哪些药物应包括在医院处方手册中 E.对药品制造商来说开发哪个药最好【专家解析】药物经济学的应用：（1）药品定价通过对新药和已上市同类药品的经济学评价研究，制药厂家可以战略性地确定新药的价格范围，这是药物开发过程中很重要的内部战略研究。（2）药物补偿或共付水平除了英国有国家医疗服务体制补偿几乎所有的上市药品以外，大多数欧洲国家或者指定药品报销范围，或者对不同种类药品采用不同的共付水平，或者是采用参考定价体系来限制药品的公共补偿。（3）制定医院用药目
15、录或诊疗常规很多国家采取一系列政策措施来促进各个独立的医疗服务决策者（包括地方医疗行政管理部门、医院、医师）有效地利用医疗资源。（4）促进合理用药药物经济学研究最主要的目的之一是促进合理用药，有效利用药品资源，药品合理使用被世界卫生组织定义为“使病人获得临床需要的药物，采用满足个人需要的剂量，服用适当的期限，并具有最低的成本。”（5）控制药品费用随着经济和人口增长，疾病谱改变和科学技术的发展，人们对医疗服务的需求日益增长，医疗高新技术和新药被广泛地使用，医疗费用特别是药品费用的急剧增长日益受到越来越多国家政府的关注。23多选题以下属假药的是 A.国务院药品监督管理部门规定禁止使用的 B.直接接
16、触药品的包装材料未经批准的 C.超过有效期的 D.变质的 E.以精神药品冒充普通药品的【专家解析】有下列情形之一的，为假药：（一）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；（二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。24多选题下列关于凝胶剂的叙述正确的是 A.凝胶剂是指药物与适宜的辅料制成的均一、混悬或乳剂的乳胶稠厚液体或半固体制剂 B.凝胶剂有单相分散系统和双相分散系统 C.氢氧化铝凝胶为单相分散系统 D.卡波普在水中分散形成浑浊的酸性溶液 E.卡波普在水中分散形成浑浊的酸性溶液必须加入NaOH中和，才能形成凝胶剂【专家解析】凝胶剂指药物与适宜的辅料制成的均一、混悬或乳剂型的乳胶稠
17、厚液体或半固体制剂。凝胶剂有单相分散系统和双相分散系统之分，属双相分散系统的凝胶剂是小分子无机药物胶体微粒以网状结构存在于液体中，具有触变性，也称混悬凝胶剂，如氢氧化铝凝胶。局部应用的凝胶剂系单项分散系统，又分为水性凝胶剂和油性凝胶剂。卡波姆是丙烯酸与丙烯基蔗糖交联的高分子聚合物，商品名为卡波普(carbopol)，其分子中存在大量的羧酸基团，与聚丙烯酸有非常相似的理化性质，在水中能迅速溶胀，但不溶解。因分子结构中的羧酸基团而使其水分散液呈酸性，1%的水分散液pH值约3.11，黏度较低；当用碱中和时，随大分子的不断溶解，黏度会逐渐上升，在低浓度时形成澄明溶液，浓度较大时形成半透明状凝胶，pH值
18、为611时黏度和稠度最大。25多选题采用亚硝酸钠法测定含量的药物有 A.苯巴比妥 B.盐酸丁卡因 C.苯佐卡因 D.醋氨苯砜 E.盐酸去氧肾上腺素【专家解析】亚硝酸钠滴定法常用于具有芳伯氨基的药物如苯佐卡因，以及水解后有芳伯氨基的药物如醋氨苯砜的含量测定。苯巴比妥、盐酸丁卡因和盐酸去氧肾上腺素的含量测定分别采用银量法、非水溶液滴定法和溴量法。26多选题十二指肠溃疡的发病特点及临床表现主要是 A.多数疼痛有节律性 B.在夏季发病较多 C.上腹痛多出现在餐后24小时 D.上腹痛多出现在餐后0.51小时 E.进食可缓解疼痛【专家解析】十二指肠溃疡典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进
19、食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后13小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后24小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。27多选题与强心苷合用时能加重心肌细胞缺K的药物是 A.呋塞米 B.氢氯噻嗪 C.地塞米松 D.螺内酯 E.阿米洛利【专家解析】呋塞米、氢氯噻嗪、地塞米松均会导致低血钾症，所以与强心苷合用会加重心肌细胞缺钾离子。28多选题治疗阵发性室性心动过速的药物有 A.利多卡因 B.地高辛 C.普鲁卡因胺 D.苯妥英钠 E.毒毛花苷K【专家解析】
20、地高辛用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等；毒毛花苷k注射液适用于急性充血性心力衰竭，特别适用于洋地黄无效的患者，亦可用于心率正常或心率缓慢的心房颤动的急性心力衰竭患者29多选题异丙嗪药理作用包括 A.抗组胺H受体效应 B.镇静作用 C.止吐作用 D.局麻作用 E.抗乙酰胆碱作用【专家解析】异丙嗪能竞争性阻断组胺Hl受体而产生抗组胺作用，能对抗组胺所致之毛细血管扩张，降低其通透性，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息，较盐酸苯海拉明作用强而持久。因较易进入脑组织，故有明显的镇静作用；能加强催眠药、镇痛药及麻醉药的中枢抑制作用；其抗胆碱作用亦较强，防治晕动症效果较好。用于皮
21、肤及黏膜过敏、过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏、皮肤划痕症以及晕车、晕船、晕机等。30多选题受体激动药常见不良反应有 A.骨骼肌震颤 B.心脏反应 C.肾毒性 D.血中乳酸、丙酮酸升高 E.耐受性【专家解析】2受体激动药的不良反应：1.心脏反应2受体激动药对心脏的作用较轻，但在大剂量或注射给药时，仍可引起心脏反应，特别是原有心律失常的病人。2.肌肉震颤本类药物可激动骨骼肌慢收缩纤维的2受体，引起肌肉震颤，好发部位在四肢与面颈部，轻者感到不舒服，重者影响生活与工作。气雾吸入时发生率较全身给药为低。部分病人可随着用药时间延长，肌肉震颤逐渐减轻或消失。3.代谢紊乱2激动药增加肌糖原分解，引起血乳酸、丙酮酸
22、升高，并产生酮体。糖尿病人应用时应注意引起酮中毒或乳酸中毒。由于2激动药兴奋骨骼肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶，使K+进入细胞内而引起血钾降低，过量应用时或与糖皮质激素合用时，可能引起低钾血症。 .31多选题治疗蛔虫病的药有 A.噻嘧啶 B.恩波吡维铵 C.哌嗪 D.左旋咪唑 E.甲苯咪唑【专家解析】哌嗪是一种抗蛔虫和蛲虫药，低毒、高效，但服药时间较长，治疗没有苯并咪唑类方便；噻嘧啶是广谱抗虫药，对蛔虫、钩虫、蛲虫感染均有较好疗效；左旋咪唑对蛔虫、钩虫、蛲虫均有明显驱虫作用；甲苯咪唑对多种肠道寄生虫如蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、绦虫以及肠道粪类圆线虫感染都有显著疗效；恩波吡维铵即恩波维铵，对蛲虫
23、有强大驱杀作用，对钩虫、鞭虫作用弱，对蛔虫疗效差，临床主要用于蛲虫感染的治疗，是蛲虫单独感染的首选药。32多选题临床上常用的免疫增强药有 A.硫唑嘌呤 B.胸腺素 C.白消安 D.左旋咪唑 E.转移因子【专家解析】硫唑嘌呤和白消安属于免疫抑制剂。33多选题影响药物制剂设计的因素包括( ) A.疾病的性质、临床用药需要 B.药物的理化性质 C.给药途径 D.生产成本、知识产权 E.环境保护的需要【专家解析】影响药物制剂设计的因素包括：1.疾病的性质，临床用药需要2.药物的理化性质3.给药途径4.生产成本、知识产权5.环境保护的需要。34多选题影响注射剂湿热灭菌的因素有( ) A.药物的性质 B.
24、细菌的种类和数量 C.灭菌的时间 D.介质的性质 E.蒸汽的性质【专家解析】影响注射剂湿热灭菌的因素有：1.药物性质2.细菌的种类和数量3.灭菌的时间4.介质的性质5.蒸汽的性质35多选题方程C=Ce需同时满足的条件是 A.双室模型 B.单剂量给药 C.单室模型 D.静脉注射 E.静滴给药【专家解析】本题考点为单室模型单剂量静脉注射给药；C=C0e-kt描述描述的是单室模型单次静脉注射给药血药浓度与时间的关系式。36多选题根据麻醉药品和精神药品管理条例，科学研究、教学单位需要使用麻醉药品和精神药品开展实验、教学活动的 A.应当经所在地省级食品药品监督管理部门批准 B.应当经所在地市级食品药品监
25、督管理部门批准 C.可以向定点生产企业或定点批发企业购买 D.标准品、对照品向省级食品药品监督管理局批准的单位购买 E.标准品、对照品向市级食品药品监督管理局批准的单位购买【专家解析】根据麻醉药品和精神药品管理条例，科学研究、教学单位需要使用麻醉药品和精神药品开展试验和教学活动的：1.应当经所在地省级食品药品监督管理局批准；2.可以向定点生产企业和定点批发企业购买。37多选题若某药品有效期是2011年2月1日，则在药品包装标签上，有效期的正确表述方法是 A.有效期至2011.02.01 B.有效期至2011/2/1 C.有效期至2011/02/01 D.有效期至2011年2月1日 E.有效期至
26、2011年02月01日【专家解析】药品标签中的有效期应当按照年、月、日的顺序标注，年份用四位数字表示，月、日用两位数表示。其具体标注格式为“有效期至XXXX年XX月”或者“有效期至XXXX年XX月XX日”；也可以用数字和其他符号表示为“有效期至XXXX.XX.”或者“有效期至XXXX/XX/XX”等。38多选题以下所列情况，需要药师对患者给予用药提示的事例是 A.合并用药较多 B.患者依从性不好 C.所用药物常规日剂量较大(1g) D.给患者发放临近有效期的药品 E.所用的药品近期发现严重或罕见不良反应【专家解析】所用药物常规日剂量较大时不需要给予患者“用药提示”。39多选题关于中性粒细胞病理
27、性增高的解释，正确的是 A.严重组织损伤引起中性粒细胞反应性增多 B.反应性增多的粒细胞以成熟的中性分叶核粒细胞为主 C.中性粒细胞增多最常见于急性感染及炎症 D.某些感染如患伤寒病等时中性粒细胞可降低 E.患有真性红细胞增多症时中性粒细胞可降低【专家解析】真性红细胞增多症主要临床表现有以下几个方面：1.皮肤改变有特征性。表现为皮肤变红，特别是颜面、颈部和肢端部位。2.神经系统头痛最为常见，50%病人均有此表现，可伴头昏、眩晕和耳鸣、疲乏、健忘、肢体麻木、多汗等。3.出血发生率10%，主要是由于血管充血、血管内膜损伤、血小板第3因子减少等，血小板功能紊乱及凝血机制异常导致出血倾向。4.组胺增高
28、的表现本症伴颗粒细胞增加，嗜碱粒细胞也增多，后者富含组胺。5.其他本病因骨髓细胞过度增殖，使核酸代谢过高，血液尿酸浓度升高，少数病人可发生尿酸肾病，表现为尿结石和肾绞痛或痛风性关节炎症状。40多选题宜在餐后服用的药物包括 A.阿司匹林 B.二甲双胍 C.对乙酰氨基酚 D.维生素B E.西咪替丁【专家解析】二甲双胍是降糖药，而人体就是在饮食后往往出现一个血糖升高的高峰，所以理论上说饭后1-4小时左右血糖比较高，要降血糖，也是这个时间段比较重要，口服药一般要半小时才开始起效，所以说在饭前半小时和饭后即服，都是为了在最需要降糖时药物起到好的作用。41多选题下列何种药物老年人应用后容易引起肾毒性 A.
29、保泰松 B.庆大霉素 C.新斯的明 D.吲哚美辛 E.胰岛素42多选题能拮抗华法林疗效及缩短其作用时间的常用药物有 A.抗菌药利福平 B.抗癫痫药卡马西平 C.催眠药地西泮 D.非甾体抗炎药阿司匹林 E.糖皮质激素43多选题对脓疱疮的药物治疗，叙述正确的是 A.口服抗菌药物治疗为主，外用药涂敷为辅 B.治疗严重局部感染时，应同时合用林可霉素软膏和红霉素软膏 C.聚维酮碘避免与碱性药物或还原剂同用 D.高锰酸钾溶液应现用现配 E.严重肾损伤者应禁用莫匹罗星或复方新霉素软膏【专家解析】对于脓包疮的治疗应以外用药涂敷为主；林可霉素能与细菌核蛋白体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶，而抑制蛋白质合成。林
30、可霉素与红霉素、氯霉素作用靶部位完全相同，不宜同时使用。同样，细菌对这三种药物的耐药性亦有交叉。44多选题根据中华人民共和国药品管理法实施条例，私人诊所可以配备的药品有 A.限制使用级抗菌药物 B.常用药品 C.急救药品 D.诊断药品 E.血液制品【专家解析】本题考查的是中华人民共和圈药品管理法实施条例。 第二十七条医疗机构向患者提供的药品应当与诊疗范围相适应，并凭执业医师或者执业助理医师的处方调配。 计划生育技术服务机构采购和向患者提供药品，其范围应当与经批准的服务范嗣相一致，并凭执业医师或者执业助理医师的处方调配。 个人设置的门诊部、诊所等医疗机构不得配备常用药品和急救药品以外的其他药品。
31、常用药品和急救药品的范围和品种，由所在地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门会同同级人民政府药品监督管理部门规定。45多选题从事药学服务应具备的沟通技巧有 A.认真聆听 B.注意语言的表达 C.注意非语言的运用 D.注意掌握时间 E.关注特殊人群46多选题抗甲状腺药物的分类包括 A.硫脲类，如甲硫氧嘧啶 B.受体阻断剂，如普萘洛尔 C.硫脲类，如左甲状腺素 D.碘化物 E.放射性I【专家解析】抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症的方法之一，常用硫脲类药物，其他药物包括碘及碘化物、放射性碘和-受体阻断药等。硫脲类药物根据化学结构分为：硫氧嘧啶类，包括甲硫氧嘧啶(methylthiouracil
32、，MTU)和丙硫氧嘧啶(propyl-thiouracil，PTU)；咪唑类，包括甲巯咪唑(thiamazole，又称他巴唑)和卡比马唑（carbimazole，又称甲亢平），它们的作用机制基本相似。、47多选题属于-羟基-甲戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂的药物是 A.吉非贝齐 B.氯贝丁酯 C.瑞舒伐他汀 D.考来烯胺 E.普伐他汀【专家解析】吉非贝齐属于贝特类降血脂药；氯贝丁酯属于苯氧乙酸类降血脂药；考来烯胺属于胆酸螯合剂类降血脂药。48多选题目前国内外公认治疗急性单核细胞性白血病的标准诱导方案，最常用的药物为 A.柔红霉素 B.去甲氧柔红霉素 C.阿克拉霉素 D.泼尼松 E.阿糖胞苷【专家
33、解析】柔红霉素、去甲氧柔红霉素、阿糖胞苷为治疗急性单核细胞性白血病的首选药。49多选题瞳孔缩小常见于 A.有机磷类农药中毒 B.巴比妥类药物中毒 C.苯二氮类药物中毒 D.鸦片类中毒 E.毒蕈中毒【专家解析】有机磷中毒、巴比妥类中毒、苯二氮卓类中毒、鸦片中毒、毒蕈中毒症状均有瞳孔缩小。50多选题具有缓释作用的有 A.蜡制骨架片 B.包衣小丸 C.胃内漂乳片 D.免疫脂质体 E.长循环纳米球【专家解析】缓释制剂类型：按给药途径分类1.经胃肠道给药 片剂（包衣片、骨架片、多层片）、丸剂、胶囊剂（肠溶胶囊、药树脂胶囊、涂膜胶囊）等。2.不经胃肠道给药 注射剂、栓剂、膜剂、植入剂等。 按制备工艺不同，
34、缓释制剂可分为：1.骨架分散型缓释制剂水溶性骨架，常用羧甲基纤维素（CMC）、羟丙基甲基纤维素（HPMC）、聚乙烯吡咯烷酮（PVP)等为骨架材料；脂溶性骨架，常用脂肪、蜡类物质为骨架材料；不溶性骨架，常用不溶性无毒塑料为骨架材料。2.膜控型缓释制剂常见的有薄膜包衣缓释制剂、缓释微囊剂。常通过控制囊膜的厚度、微孔的孔径及微孔的弯曲度等来达到控制药物释放速度的目的。3.缓释乳剂水溶性药物可将其制成W/O型乳剂，由于油相对药物分子的扩散具有一定的屏障作用而达到缓释目的。4.注射用缓释制剂系将药物制成油溶液型和混悬性注射剂。5.缓释膜剂将药物包裹在多聚物薄膜隔室内，或溶解分散在多聚物膜片中而制成的缓释
35、膜状制剂。51案例分析题案例摘要：2004年卫生部发布施行了抗菌药物临床应用指导原则（以下简称指导原则），对我国抗菌药物的合理使用起到推动作用。抗菌药物临床应用的基本原则包括 A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 B.应尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏试验结果来选用抗菌药物 C.应按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点来选择用药 D.全身性感染患者初始治疗应予口服给药，治疗无效再转为静脉给药 E.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般用至体温正常、症状消退即可【专家解析】1.指导原则抗菌药物治疗性应用的基本原则：诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；尽早查明感染病原，根据病原种类及细
36、菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，特殊情况，妥善处理。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效，病情好转能口服时应及早转为口服给药。52案例分析题案例摘要：2004年卫生部发布施行了抗菌药物临床应用指导原则（以下简称指导原则），对我国抗菌药物的合理使用起到推动作用。抗菌药物临床应用应注意 A.肾功能减退患者应尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用体征时，须调整给药方案 B.四环素类药物可导致婴幼儿牙齿及
37、骨骼发育不良，故不宜用于8岁以下小儿 C.青霉素、头孢菌素类和氟喹诺酮类对胎儿及母体无明显影响，故妊娠和哺乳期妇女可放心使用 D.氯霉素导致新生儿灰婴综合征的原因是新生儿肝酶分泌不足，肾清除功能较差 E.由于新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，因此磺胺药及呋喃药可引起新生儿溶血性贫血【专家解析】2.抗菌药物临床应用指导原则中“对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素类、喹诺酮类等，妊娠期避免应用”。“药毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。青霉素类、头孢菌素类等-内酰胺类和磷霉素等均属此种情况”。它们都是FDA分类中的B类（有明确指征时慎用）。53案例分析题
38、案例摘要：2004年卫生部发布施行了抗菌药物临床应用指导原则（以下简称指导原则），对我国抗菌药物的合理使用起到推动作用。下列有关-内酰胺类药物的叙述中正确的是 A.青霉素类药物遇碱分解，所以不能将其加入碱性输液中滴注 B.青霉素类药物属时间依赖型杀菌药，故宜在一天内多次给药 C.阿莫西林胶囊仅用于口服，因此不需要做皮试 D.氨苄西林具有广谱抗菌性质，对铜绿假单胞菌等革兰阴性菌有效 E.青霉素钾大量静脉滴注易引起高血钾症，肌肉注射则可产生局部疼痛【专家解析】3.阿莫西林胶囊在抗菌药物临床应用指导原则及药品说明书中都要求在用药前做皮试，即做青霉素皮试。氨苄西林与阿莫西林的抗菌谱较青霉素为广，对部分
39、革兰阴性杆菌（如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌）亦具抗菌活性。对铜绿假单胞菌亦有良好抗菌作用的青霉素类抗生素是哌拉西林、阿洛西林和美洛西林。-内酰胺类药物为时间依赖性药物，这类药物的浓度在最低抑菌浓度(MIC)的45倍时，杀菌作用即处于饱和状态。药物浓度维持在病原菌MIC以上的时间是清除病原菌的关键，用药后24小时内，体内血药浓度超过致病菌MIC的时间占40%60%时，抗菌活性最佳。t较短(2小时)或抗生素后效应(PAE)较长的-内酰胺类药物则可以减少给药次数，如头孢曲松、头孢替坦、头孢尼西的t分别为8小时、5.4小时、4.5小时，头孢替坦和头孢尼西TMIC达12小时，头孢曲松达24小
40、时，这些药物1天1次给药即可维持血药浓度而不降低疗效。碳青霉烯类t虽然较短（如美洛培南，t为12小时），但其对繁殖期和静止期细胞有强大杀菌活性，又有较长的PAE，因此，可适当延长给药间隔，采用1天12次的给药方案。54案例分析题案例摘要：2004年卫生部发布施行了抗菌药物临床应用指导原则（以下简称指导原则），对我国抗菌药物的合理使用起到推动作用。防治青霉素过敏反应的措施及抢救方法正确的是 A.详细询问过敏史 B.用药前应做皮试 C.注射皮试液后，等待20分钟观察结果，阴性反应者方可用药 D.过敏性休克首选葡萄糖酸钙解救 E.过敏性休克根据情况给予吸氧、升压药、肾上腺皮质激素等急救措施【专家解析
41、】4.预防青霉素过敏反应的措施有：应用青霉素前详细询问过敏史，做皮肤试验，结果阴性才可应用。应用过程中要密切观察患者反应。注射完毕后要观察至少20分钟。患者自己要自我观察，如有任何不适，立刻就医急诊。青霉素过敏性休克为临床上常见的型变态反应。肾上腺素作为首选药，可反复使用，剂量因人而异。肾上腺素是和受体激动剂，具有兴奋心脏、收缩血管、降低毛细血管通透性、解除支气管痉挛等作用，因此能迅速缓解过敏性休克出现的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等危急症状。同时辅以突击量激素，可增强肾上腺素作用，克服受体阻断，在高浓度时可阻止环磷腺苷的分解，提高患者应激能力，从而提高抢救成功率。在上述治疗中血压仍不回升时，
42、血管活性药使用是不可缺少的，应随时警惕心脏呼吸骤停，必要时采用吸氧、注意呼吸道通畅等综合急救措施。55案例分析题案例摘要：2004年卫生部发布施行了抗菌药物临床应用指导原则（以下简称指导原则），对我国抗菌药物的合理使用起到推动作用。下列有关抗菌药物作用机制的叙述中正确的是 A.-内酰胺类抗生素可抑制细菌细胞壁黏肽合成酶，阻碍胞壁成分黏肽的合成，造成细胞胞壁缺损，细菌体膨胀裂解而死亡 B.喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA螺旋酶，阻碍DNA合成，导致细菌死亡 C.磺胺类药物通过抑制敏感菌二氢叶酸还原酶而发挥作用 D.氯霉素可与细菌核蛋白体50S亚基结合，阻止蛋白质的合成 E.多黏霉素可使细菌胞浆膜的
43、通透性增加，胞内成分外漏而导致细菌死亡专家解析】1.大环内酯类新品种（新大环内酯类）有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等，其对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强、口服生物利用度提高、给药剂量减小、不良反应亦较少、临床适应证有所扩大。57案例分析题患儿，男性，5岁。诊断：支原体肺炎，先后给予青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等抗菌药治疗。该患儿应避免使用下列哪些抗菌药物 A.四环素类 B.氨基糖苷类 C.喹诺酮类 D.头孢菌素类 E.万古霉素【专家解析】2.四环素类药物可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下儿童。氟喹诺酮类药物在动物实验中发现可引起幼龄动物软骨关节病变，且年龄
44、越小损伤越严重，但为了用药安全，应尽量避免将此类药物用于骨骼系统尚未发育完全的18岁以下少年儿童，年龄越小越不宜使用。氨基糖苷类药物有一定程度耳毒性和肾毒性，应尽量避免给小儿使用。小儿同时还要避免应用可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺药和呋喃类药。万古霉素和去甲万古霉素类药也有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用，在治疗过程中应严密观察不良反应，并应进行血药浓度监测，个体化给药。58案例分析题患儿，男性，5岁。诊断：支原体肺炎，先后给予青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等抗菌药治疗。治疗耐药青霉素G的金黄色葡萄球菌败血病可首选 A.苯唑西林 B.哌拉西林 C.阿莫西林 D.氯唑西林 E.美
45、洛西林【专家解析】3.耐酶青霉素化学结构特点是通过酰基侧链(R1)的空间位障作用保护了-内酰胺环，使其不易被酶水解，主要用于耐青霉素的金葡菌感染。常用的有：苯唑西林，氯唑西林，双氯西林与氟氯西林。59案例分析题患儿，男性，5岁。诊断：支原体肺炎，先后给予青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等抗菌药治疗。下列关于抗菌药物不良反应的叙述中，哪些是正确的 A.喹诺酮类药物可影响软骨发育，不应给孕妇、哺乳期妇女及18岁以下未成年患者使用 B.碳青霉烯类、喹诺酮类、大环内酯类抗菌药物均可能引起严重中枢神经系统不良反应 C.早产儿、新生儿由于肝酶不足，使用氯霉素后可发生“灰婴综合征” D.任何一种氨基糖苷类的任一品种均具肾毒性、耳毒性和神经肌肉阻滞作用 E.氨基糖苷类和克林霉素均
