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1、第六章 消化和吸收,(F),口腔 食管 胃 小肠 大肠,唾液腺 胰腺 肝脏 胆囊,消化道:,附属器官,第一节 概 述,六大营养物质,一、食物与消化的方式,（一）一般特性,1节律性舒缩运动,2伸展性大,3兴奋性较低，收缩缓慢,4具有紧张性收缩,5对电刺激不敏感，对化学、温度、机械牵拉等刺激敏感,概（1）-1(I),二、消化道平滑肌的特性,（二）电生理特性,1、静息电位-50-60mV 主要因K+外流引起,K,+,Ca,+,2+,Cl,-,Na,生电性钠泵,2基本电节律（BER，慢波电位）,1)定义：在Rp基础上消化道平滑肌产生的节律性自动去极化,2)起步点:纵行肌和环行肌之间的Cajal间质细胞
2、,3)作用：平滑肌舒缩活动的起步电位，决定蠕动的方向、节 律和速度,3动作电位（Ap)：Rp BER 阈电位 Ap,Ca2+内流 K+外流,Cajal细胞兴奋,局部电位,（慢波）,阈电位,动作电位,肌肉收缩,局部,CNS,肌间N丛,粘膜下N丛,R,平滑肌分泌细胞内分泌细胞血管,交感神经,副交感神经,交感神经,副交感神经,三、胃肠的神经支配及其作用,交感神经支配,起源：T5-L3支配：内在神经元、胃肠平滑肌、消化腺、血管平滑肌节后纤维末梢释放 NE,作用：交感神经兴奋抑制胃 肠道运动，抑制腺体分泌。,紧张焦虑时.？,副交感神经支配,分布：横结肠以上是称迷走N，横结肠右1/3以下称盆N极少数为非胆
3、碱非肾上腺素能神经，释放肽类物质 节后纤维末梢释放 Ach,作用：副交感神经兴奋通常 引起胃肠道运动增强，腺体分泌增加,问题:应用M-R阻断剂后？,第二节 口腔内消化,一.唾液分泌,二.咀嚼,三.吞咽,一.唾液分泌,三大对唾液腺,（一）唾液的性质及成分,唾液腺,（二）唾液的作用,湿润、溶解食物，利于消化，清洁保护,口（2）,（三）唾液分泌的调节,完全是神经调节的过程,问题:应用M-R阻断剂阿托品后？,+M-R,条件反射和非条件反射,二、咀嚼,口（3）-2,3(m),作用：机械性消化食物并使食物与唾液混合,定义：通过咀嚼肌协调而有序的舒缩活动完成 的反射性动作,三、吞咽,（一）吞咽分期,1.口腔
4、-咽期：随意运动(骨骼肌),3.食管上端-胃期：食管蠕动,2.咽-食管上端期：反射,食物,软腭感受器,延髓吞咽中枢,喉头 上 举，会厌关闭咽与气管通道,呼吸暂停,喉头前移，食道口 张开，食物 进入食道,第三节 胃内消化,一.胃液的分泌及作用,二.胃的运动,外分泌腺,内分泌腺,（一）胃液的性质、成分和作用,粘液颈细胞：碱性粘液壁细胞：胃酸、内因子主细胞：胃蛋白酶原,胃液：1.5-2.5L/d，无色、无味、酸性(pH 0.9-1.5),一.胃液的分泌,成分包括盐酸、胃蛋白酶原、粘液和碳酸氢盐、内因子等,主细胞,G 细胞,壁细胞,粘液细胞,粘液细胞:碱性粘液,D细胞 生长抑素,G细胞胃泌素,分泌细胞
5、,ECL细胞 组胺,2）胃酸的作用,杀灭进入胃内的细菌,促进胰液、胆汁、小肠液分泌,促进Fe2+和Ca2+的吸收,激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适pH环境,使蛋白质变性易于消化,1、胃酸（HCl）,1）来源 壁细胞,分泌过多时，侵蚀消化道粘膜,分泌不足时，消化不良症状,3）胃酸的分泌机制,盐酸的分泌：主动分泌,消化道,血管,2、胃蛋白酶原,主细胞,HCO3-来源：非泌酸腺细胞，可以中和H+作用：保护胃粘膜免受HCL的自身侵蚀和 胃蛋白酶的自身消化,3、粘液和碳酸氢盐,粘液-碳酸氢盐屏障,粘液 来源：上皮细胞、粘液细胞 作用：在胃粘膜表面形成厚约500um凝胶保护层 减少胃粘膜的机械损伤,4、内
6、因子内因子可以促进和保护VitB12在回肠吸收缺乏时导致巨幼红细胞性贫血,壁细胞,（二）胃液分泌的调节 动画,1、影响胃液分泌的主要内源性物质,促进胃酸分泌的因素,抑制胃酸分泌的因素,乙酰胆碱,胃泌素(G细胞）,组胺(ECL细胞）,生长抑素(ECL细胞）,2.消化期的胃液分泌,1）头期：食物刺激头部感受器引起的胃液分泌 动画,胃液特点：,分泌量多（30%）酶及酸的含量高，消化力强分泌延续时间长,剪断迷走神经，头期胃液分泌消失巴甫洛夫经典经典实验,2、消化期的胃液分泌,2）胃期:食物刺激胃所引起的胃液分泌,3）肠期,酸度较高分泌量大（60%）,量少，占总量的1/10,3.消化期胃液分泌的抑制性调
7、节,1）盐酸（负反馈）,2）脂肪：体液调节（肠抑胃素）,3）高张溶液：神经调节（肠-胃反射）,生理意义：防止进食后胃酸过度释放,二.胃的运动,（一）胃运动的主要形式,1）定义：吞咽食物时，食物刺激咽、食管、胃壁的牵张感受器，反射性引起胃底和胃体部平滑肌舒张,1胃的容受性舒张（胃的特征性运动形式）,3）意义：摄入大量食物，而胃内压基本保持不变,2）迷走-迷走长反射（肽类纤维）,2胃蠕动：食物入胃后5分钟出现；由胃的中部开始，到达幽门 需1分钟；频率为3次/分,3紧张性收缩：,使食糜与消化液充分混合,磨碎食物,推进食糜(胃排空),保持胃的正常形状和位置,胃下垂,（二）胃排空及其控制,1定义：食物由
8、胃排入十二指肠的过程,2、影响胃排空的因素,1）食物的理化性质,糖 蛋白 脂肪稀、流体、等渗 快(反之则慢)混合食物通常需要4-6小时,2）胃内因素促进胃排空,食物机械刺激胃,胃运动加强,胃排空加快,3）十二指肠内因素抑制胃排空,胃运动减弱,促胰液素,抑胃肽,胃排空减慢,第四节 小肠内消化,一、胰液的分泌,二、胆汁的分泌与排出,三、小肠液的分泌,四、小肠的运动,胰腺,腺泡细胞：各种胰酶、CL-,导管细胞:HCO3-、H2O,1-2L/d,H7.8-8.4无色、无味、碱性,外分泌部,内分泌部，胰岛,一、胰液的分泌,（一）胰液的性质、成分,胰高血糖素,+,（二）胰液的主要成分及作用,HCO3-：来
9、源：导管细胞,1）中和HCl，保护肠黏膜,2）为各种胰酶的活动提供最适环境,作用：,2、胰酶 腺泡细胞,1）胰淀粉酶,2）胰脂肪酶,胰淀粉酶,麦芽糖、葡萄糖、糊精,胰脂肪酶,甘油、甘油一酯、脂肪酸,辅脂酶,pH 7.0,淀粉,糖原,脂肪,脂肪微滴,胆盐,3）蛋白质水解酶 无活性,胰蛋白酶原,胰蛋白酶,肠致活酶,糜蛋白酶原,糜蛋白酶,单独作用能将蛋白质分解为,共同作用时将蛋白质分解为,眎、胨,小分子多肽、氨基酸,胰液是消化能力最强、最全面的消化液,（三）胰液分泌的调节,1、神经调节(迷走神经),胰液,酶多 H2O、HCO3-少,Ach,胃泌素,胰腺细胞分泌,腺泡细胞,导管细胞,胰酶,胃泌素,迷走
10、神经,1）促胰液素(S细胞):主要作用：有效刺激：,2、体液调节,（三）胰液分泌的调节,导管细胞,胰液中水和HCO3-分泌多酶含量少,2）缩胆囊素(I细胞):主要作用：有效刺激：,2、体液调节,（三）胰液分泌的调节,腺泡细胞,胰液中酶分泌增多水和HCO3量少,（二）胆汁的成分 不含消化酶,1H2O,3有机物:胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素,2无机盐：Na+、HCO3-,肝细胞分泌,胆囊,十二指肠,消化期,非消化期,（一）胆汁的分泌,二、胆汁的分泌与排出,胆红素,浓缩,（三）胆汁的作用（胆盐）,1促脂肪消化：,3促进脂溶性VitA、D、E、K的吸收,2促进脂肪吸收:,（四）胆囊的功能,贮存胆汁浓缩
11、胆汁调节胆道内压力,（五）胆汁分泌和排出的调节 动画,1神经调节 迷走神经兴奋，胆汁分泌增加、胆囊收缩,2体液调节,1）促胃液素：,2）促胰液素：,3）缩胆囊素：,4）胆盐的肠肝循环 最强,胆汁排入十二指肠后，其中95%的胆盐由回肠重吸收入血，由门静脉再回到肝脏的过程,三、小肠液的分泌,2、弱碱性 pH7.6 等渗 1-3L/日,3、小肠腺分泌肠致活酶,1、十二指肠腺与小肠腺,问题：小肠内消化液主要包括哪些？,四、小肠的运动,（一）小肠的运动形式,1紧张性收缩:维持一定的肠道内压力以及正常的位置和形态,2蠕动、蠕动冲：将食糜向消化道下端推进,四、小肠的运动,3、分节运动：以多点环行肌的节律性舒
12、缩活动为主的运动,作用:,1)使食糜与消化液充分混合，便于化学消化；,2)使食糜与肠壁紧密接触，有助于吸收；,3)挤压肠壁有助于血液和淋巴的回流。,第五节 大肠内消化,一、大肠的主要功能,二、大肠的运动,三、排便反射,一、大肠的功能,吸收水和电解质；,吸收由结肠内微生物产生的维生素（VitB,VitK),形成并暂时贮存粪便,二、大肠的运动,1、袋状往返运动,2、分节推进运动,3、蠕动、集团蠕动,三、排便反射（图）,大便失禁、大便潴留,便意,脊髓腰骶部损伤,腰骶部以上的脊髓受损,（初级中枢与高级中枢失去功能联系）,一.吸收过程概述,（一）吸收部位,1口腔：基本不吸收,2胃：仅吸收少量的H2O和酒
13、精,3小肠 最主要部位,第六节 吸 收,一名词：消化、吸收、机械性消化、化学性消化、胃的容受性舒、胃的排空二问答题：消化道平滑肌的一般生理特性？叙述唾液、胃液、胰液、胆汁、小肠液的主要成分和作用？（胃液、胰液各成分分别由什麽细胞分泌的，各种酶原分别被何物质激活的）了解在消化过程中胃液、胰液、胆汁分泌的调节？消化期胃液分泌划分为几个时期？胃液分泌头期的特点？抑制胃液分泌的因素？胃肠道激素有几种（主要的）？简述其作用？掌握有关胃排空的一些概念？,胃和小肠运动的形式及生理意义（尤其是小肠分节运动）？胃运动的起步点？胆囊的功能？大肠的机能？大肠内细菌的作用？排便反射的过程？（何种情况下发生大小便失禁、大便积聚）副交感神经和交感神经对胃肠道的作用？消化产物主要在何部位吸收？为什麽？三大物质化学性消化过程？,Thank You！,胆盐随肝胆汁排到小肠后，约有95%在回肠末梢被吸收入血，经门静脉进入肝脏，再组成胆汁排入肠内，这个过程称为。,胆盐的肠肝循环:（enterohepatic circulation of bile salt）,
