生理学——消化系统.ppt

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1、第六章 消化与吸收,第一节 概 述,第三节 胃 内 消 化,第四节 小肠内消化,第五节 大肠的功能,第二节 口腔内消化,第六节 吸 收,消化 吸收 废物排出,第一节概 述,六大营养物质,一.消化道平滑肌的特性,（一）一般特性,一.消化道平滑肌的特性,（一）一般特性,（二）电生理特性,1静息电位（Rp）,化学势能,电势能,K+,2基本电节律（BER，慢波）,3动作电位（Ap)：Rp BER 阈电位 Ap,峰电位于收缩之间存在相关性，每个慢波上出现的数目越多，收缩力越大。,慢波电位、动作电位和平滑肌收缩之间的关系,一、消化管平滑肌的生理特性(一)一般特性 1.自动节律性低且不规则:2.兴奋性较骨骼

2、肌低：3.较大的伸展性:4.一定的紧张性：5.对刺激的特异敏感性:,(二)电生理特性1.静息电位 平滑肌RP较小(-50-60mV)，主要由K+外流形成的；也与钠泵的生电作用有关；此外，静息状态下的Na+少量内流和Cl-的外流也有关。,2.慢波电位 平滑肌RP并不恒定地维持在一定水平上，能够在RP的基础上，,自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动，称为慢波电位(slow wave)或基本电节律(basic electrical rhythm)。,慢波电位产生机制：尚未完全阐明，一般认为慢波电位起源于纵行肌和环行肌之间的Cajial细胞(是一种兼有成纤维细胞和平滑肌细胞特性的间质细胞)，

3、可能与生电作用钠泵的周期活动有关。慢波电位作用：本身不引起肌肉收缩，但能降低AP产生的阈值（使RP接近于产生AP的阈电位）；是控制胃肠运动(蠕动的方向、节律、速度)的起步电位。,3.动作电位,在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。每个慢波电位上的AP数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越大。动作电位产生机制：刺激Ca 2+通道开放Ca 2+内流AP。,三.胃肠的神经支配,（一）内在神经系统,(一)壁内N丛支配 包括粘膜下N丛和肌间N丛，有感觉、中间和运动N元，彼此交织成网。内在N丛释放的递质有：Ach、NE、VIP、5-HT、NO、CCK、ATP、GABA等。粘膜下N丛主要调节分泌细胞和血管，肌

4、间N丛主要支配平滑肌细胞。,消化道内机械化学和温度感受器,副交感N和交感N,粘膜下N丛肌间 N 丛,血 管平 滑 肌分泌细胞内分泌细胞,局部,CNS,肌间N丛,粘膜下N丛,R,平滑肌分泌细胞内分泌细胞血管,交感神经,副交感神经,交感神经,副交感神经,（二）植物神经系统,1交感神经：分泌NE抑制胃肠运动和腺体分泌,2副交感神经,1）分泌Ach促胃肠运动和腺体分泌,3）极少数为非胆碱非肾上腺素能神经，释放肽类物质,2）分布：横结肠以上是称迷走N，以下称盆N,(二)外来N支配 1.躯体N：口腔、食道上端和肛门外括约肌为躯体N支配。2.自主N：,副交感N：迷走N、盆N,交感N,壁内N丛,壁内N丛,血

5、管平 滑 肌分泌细胞内分泌细胞,血 管平 滑 肌分泌细胞内分泌细胞,神经节,+,-,-,四.消化道的内分泌功能,（一）胃肠激素,1.调节消化腺分泌和胃肠运动,3.营养作用：促消化管组织代谢及生长的作用,2.调节其他激素的释放,（二）胃肠内分泌细胞的特点及分泌方式,（三）胃肠激素的作用,内分泌旁分泌自分泌神经分泌,（三）三大胃肠激素,(二)胃肠道的内分泌细胞的分布及产物,(三)四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素 激 素 主要生理作用 刺激释放因素 胃泌素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物(gastrin)促胃窦收缩 迷走神经兴奋 促胰液(主要是酶)分泌 组织胺 ACh 促胆汁的分

6、泌 促胰岛素分泌 促消化道粘膜生长 胰泌素 促胰液(水和HCO3-)分泌 迷走神经兴奋(secretin)促胆汁(水和HCO3-)分泌 盐酸蛋白质产物脂肪酸钠 加强CCK的作用 抑胃酸和胃泌素的释放 抑胃的运动胆囊收缩素 促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋(CCK)促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物脂肪酸钠盐酸 加强胰泌素的作用 促胰腺外分泌组织生长 抑 胃 肽 促胰岛素分泌 脂肪及分解产物(GIP)抑胃液分泌和胃、肠运动 糖 氨基酸,(四)胃肠激素的作用途径 1.远距分泌：2.旁分泌：3.神经分泌：4.腔内分泌：,复习思考题 1.消化系统有哪些功能？2.什么是机械性消化和化学性消化？3.消化管平滑肌

7、有哪些生理特性？4.消化管的神经支配有哪些特点？5.试述胃肠激素的分泌细胞、刺激分泌因素、作 用途径和生理作用。,第二节 口腔内消化,一.唾液及其作用,二.咀嚼,三.吞咽,1(m),咀 嚼味 觉嗅 觉条件反射,睡眠疲劳失水恐惧,延髓唾液分泌中枢,副交感N,IP3释放 cAMP,分泌增加肌样上皮收缩血管扩张代谢增加,NE,-,ACh,M受体,受体,交感N,(三)唾液分泌的调节,唾液腺,Ca2+释放,神经调节,分为条件反射和非条件反射。,+,二.咀嚼,主要是对食物进行机械性加工，通过上下牙列以相当大的压力相互接触，将食物切割或磨碎，切碎的食物与唾液相互混合成食团，有利于吞咽。另外，咀嚼运动还可以反

8、射性的引起胃液、胰液和胆汁的分泌。,三.吞咽,(二)吞咽：吞咽过程分三期：第一期：口腔咽部(随意动作)第二期：咽食管上端(反射动作)第三期：食管胃(食管蠕动),蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前 推进的波形运动。是消化道运动的基本形式。是一种由神经介导的反射活动：,食团后端兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张）,食团扩张刺激,食团前端抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）,食管内的压力：中段:胸内压(两端胸内压)。上段:咽-食管连接处（13cm）的高压区（6.6710.7kPa）。作用：防吸入空气进入食管；避免食管内的食物被吸出而入肺。,食管-贲门连接处上方（36cm）的高压区（内压比

9、胃高0.671.33kPa）。作用：防胃内容物逆流入食管，起到了类似生理性括约肌的作用，故称为食管下括约肌。,下段：,第三节 胃内消化,一、胃液及其分泌(一)胃液的性质、成分和作用 性 质：无色，pH0.91.5，是体内pH最低的液体。分泌量：1.52.5L/日。成 分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子 和HCO3-等无机物。,1.盐酸 来 源：壁细胞主动分泌的。形 式：游离酸:110135mmol/L 结合酸：15 30mmol/L 总 酸:125165mmol/L 分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人05mmol/h。最大排酸量：2025mmol/h（组胺试验）。最大排酸量主要取决于壁细胞的数

10、量，也与壁 细胞的功能状态有关。,作用,激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；有助于小肠对铁和钙的吸收；抑制和杀死细菌。,胃酸分泌机制：是壁细胞逆浓度差主动分泌的，其分泌过程如图所示。,来源：主细胞分泌（主要）作用：,2.胃蛋白酶原,特 点,始无活性；最适pH2.0，pH.0则失活；对蛋白消化并非必需（小肠的蛋白酶作用为主）；安静时：少量、恒定的速率分泌；刺激时：大量、迅速分泌。,来源:粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细 胞、泌酸区的粘液颈细胞分泌；HCO3-主要 由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入 胃内。成分:粘液主要成分为糖

11、蛋白，具有较高的粘滞 性和形成凝胶的特性。PH值为中性。,3.粘液和HCO3-,润滑：防止食物的机械损伤；中和胃酸：HCO3-+H+H2CO3减免高H+和胃蛋白酶对自身的侵蚀。,作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。,1.胃粘液-HCO3-屏障：（见前页）2.胃粘膜屏障：组成:胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞间的 紧密连接，所构成的一道致密结缔组织样 的脂蛋白层。作用:脂溶性物质易通透，而离子难以通过,防 H+向内扩散、防Na+向外扩散。,胃的自身保护作用,3.胃壁细胞的保护作用：,直接细胞保护作用：指胃粘膜上皮细胞合成某些内源性物质（如PG等），从而抵抗强酸、强碱、乙醇和胃蛋白酶等有

12、害因素损伤的保护作用；,适应性细胞保护作用：指胃粘膜上皮细胞因经常性的弱刺激（食物、胃酸、胃蛋白酶、反流的胆汁等）而不断合成内源性物质，从而抵抗强酸、强碱、乙醇和胃蛋白酶等有害因素损伤的保护作用。,如阿司匹林等药物性溃疡的原因:是抑制了PG合成酶，使PG含量减少，降低了细胞的保护作用所致。,4.内因子 来源：壁细胞分泌 成分：糖蛋白（有2个亚单位）亚单位A12复合物:防12被水解酶破坏 亚单位B结合特异受体:吸收12 作用：促进回肠末端维生素12的吸收。临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。,影响胃液分泌的因素 促 进 抑 制食物 蛋白质 糖

13、盐酸 脂肪 高渗溶液-激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素-药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克）Ca2+毛果云香碱-神经 迷走N+壁内N丛反射 交感N+肠-胃反射 迷走-迷走反射情绪 应激状态 恶劣情绪,(三)胃液分泌的调节,1.促进胃液分泌的因素 促进胃液分泌的因素很多：食物是胃液分泌的自然刺激物(蛋白质等);一些药物(Ach、组胺、乙醇等)和激素(胃泌素、糖皮质激素等)也是胃液分泌的刺激物。应激状态：如舰员出海，长时间处于应激状态，ACTH、糖皮质激素分泌增多，可诱发

14、胃溃疡和十二指肠溃疡。,促进胃酸分泌的主要内源性物质：,ACh,组胺,胃泌素,胆碱能N元,嗜铬样细胞,G细胞,磷脂酰肌醇系统 腺苷酸环化酶 磷脂酰肌醇系统 Ca2+cAMP Ca2+壁 细 胞,M3受体,H2受体,特异受体,特异受体,M受体,泌 酸,质子泵,消化期胃液分泌的调节,巴氏小胃(左)和海氏小胃(右),假饲实验示意图,由动物实验(假饲、巴氏小胃、海氏小胃)发现，进食后胃液的分泌机制，可按感受食物刺激的部位，人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。实际上这3个时期几乎同时开始，互相重叠的。,头期：.分泌机制：条件与非条件反射:迷走N为共同传出N,其末梢递质Ach引起胃腺分泌。迷走-胃泌素：迷

15、走N的末梢递质GRP(胃泌素释放肽)引起胃窦部G细胞分泌胃泌素。,口腔机械、化学刺激,.分泌特点：,分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。分泌量与食欲、精神因素有关。,胃期.分泌机制：扩张胃体和胃底迷走-迷走长反射和壁内N丛短反射胃腺分泌。扩张胃窦部壁内N丛短反射G细胞释放胃泌素；或迷走-迷走长反射胃腺分泌。食物的化学成分G细胞释放胃泌素。,.分泌特点：,分泌量和酸度很高。消化力(胃蛋白酶量)头期。,肠期.分泌机制：与胃期相似：即机械、化学刺激两方面发挥作用，但以体液调节为主。体液调节因素有：胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素(尚未提纯),.分泌特点：,分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低（与同时产

16、生的抑制性体液因素-胰泌素等有关）。,食物刺激眼、耳、鼻口、舌、咽、食管,胃底、胃体机械刺激,胃幽门部化学刺激,胃腺,机械小肠 刺激化学,胃液,胃泌素,小肠I细胞,头期,胃期,肠期,胃幽门部机械刺激,中枢,壁内N丛,壁内N丛,幽门部G细胞,12指肠G细胞,、,、,缩胆囊素,消化期胃液分泌的调节,2.抑制胃液分泌的因素,盐酸:胃窦pH1.21.5抑制G细胞分泌胃泌素。胃窦pH1.21.5刺激D细胞分泌生长抑素抑制G细胞分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。12指肠pH2.5刺激S细胞分泌胰泌素抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。12指肠pH2.5刺激？细胞分泌球抑胃素抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。脂肪:脂肪

17、及其消化产物刺激小肠粘膜“肠抑胃素”抑制胃液分泌。,其他：恶劣的情绪交感神经紧张性增高药物(阿托品、甲氰咪呱等)激素(胰泌素、抑胃肽、PG等),高渗溶液:激活小肠内渗透压感受器肠-胃反射抑制胃液分泌。刺激小肠粘膜“肠抑胃素”抑制胃液分泌。,抑制胃液分泌,小结：影响胃液分泌的因素 促 进 抑 制食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克）Ca2+毛果云香碱神经 迷走N+壁内N丛反射 交感N+肠-胃反射 迷走-

18、迷走反射情绪 应激状态 恶劣情绪,二、胃的运动及其控制,(一)胃运动的主要形式 1.紧张性收缩:胃壁平滑肌缓慢而持续的收缩。作用：增强胃内压，有助于胃液渗入食物 和促进胃排空；保持胃的正常形状 和位置，不致出现胃下垂。2.容受性舒张:进食时反射性引起胃壁平滑肌的舒张。作用：增加胃容纳和贮存食物，防食糜过早 排入十二指肠。,3.蠕动:蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进。受慢 波电位的控制。迷走神经、胃泌素、胃动素使其频 率和强度增加；交感神经、胰泌素、抑胃肽作用则 相反。作用：使食糜与胃液充分混合和研磨。,概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快）水 糖 蛋 脂

19、 10min 2h 23h 56h（一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时）动力:直接动力:胃与十二指肠的压力差。原 动 力:胃的运动。,（二）胃的排空（gastric emptying）,影响因素：,胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射和迷走-迷走反射；胃泌素。十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。,胃内食物,机械扩张,蛋白质分解产物,迷走-迷走反射,壁内N丛局部反射,胃蠕动紧张性,胃内压十二指肠内压,胃排空,胃窦G.C,胃泌素,十二指肠食糜,高渗溶液,盐酸、脂肪,胃蠕动紧张性,胃内压 十二指肠内压,胃排空暂停,肠-胃反射,肠抑胃素,胃内压十二指肠内压,再次胃

20、排空,胃蠕动紧张性,食糜在肠内吸收,抑制因素解除,影响胃排空的因素,（4）呕吐 呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电和酸碱平衡的紊乱。,复习思考题 1.胃内有几种细胞？各有何功能？2.胃液的成分、作用与胃酸分泌机制。3.试述头期、胃期与肠期胃液分泌调节机制。4.胃肠内有哪些抑制胃酸分泌因素？5.试述盐酸的负反馈抑制机制。6.哪些因素可影响胃排空？7.正常时胃为什么不会消化它自己？8.在一个切除了大部分胃的病人，有可能出现哪 些消化和吸收功能障碍？,第四节 小肠内消化,一.胰液的分泌,二.胆汁的分泌与排出,三.小肠液的分泌,四.小肠的运动形式,

21、胰腺,一.胰液的分泌,（一）胰液分泌、成分、性质,(一)胰液的成分和作用 胰液为无色透明的碱性液体，pH7.88.4，渗 透压血浆。胰液呈间歇性分泌,分泌量约为12L/每日。,一、胰液的分泌,胰液是消化液中最重要的一种消化液,(1)水和碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌，主要作用为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；为小肠内多种消化酶活动的提供最适pH环境。(2)碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。,(3)蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶，腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。,肠致活酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶,胰蛋白酶,多肽和氨基酸,胰蛋

22、白酶原,糜蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶,月示、胨,蛋白质,胰蛋白酶 糜蛋白酶,(4)脂类水解酶：,胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶，必须在胰腺分泌的辅脂酶的协同作用下才能发挥作用，胆盐抑制其活性。,(5)其他酶类:羧基肽酶原(胰蛋白酶激活)水解多肽为氨基酸，核糖核酸酶水解核糖核酸为单核苷酸，脱氧核糖核酸酶水解脱氧核糖核酸为单核苷酸。,(6)胰蛋白酶抑制因子:正常时胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因为：胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(肠腔中激活)。胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。但因量少、作用小，当暴饮暴食时不能阻止大量胰蛋白酶原活化后的自身消化过程（急性胰腺炎）。,（二

23、）胰液分泌的调节,机制：纯神经机制;迷走-胃泌素机制 胰腺胰液分泌。特点：迷走N对胰液分泌 的影响是酶多水盐少。交感N对胰液分泌 的影响不明显。,胃泌素,神经调节,因素：促胰液素（胰泌素）CCK；胃泌素；CCK-释放肽。,胃泌素,体液调节,调节特点：,胰泌素对胰液分泌的影响是酶少水盐多，CCK和胃泌素则是酶多水盐少。有协同作用：胰泌素与Ach、CCK与胰泌素间。CCK-释放肽与胰酶间存在反馈性调节。,ACh,胰泌素,胃泌素,迷走N,小肠S细胞,胃窦G细胞,胰 腺,胰液分泌,机械扩张蛋白分解产物,盐酸蛋白分解产物脂肪酸,蛋白分解产物脂肪酸盐酸,小肠I细胞,CCK,cAMP,Ca2+,条件反射非条

24、件反射,CCK-释放肽,磷 脂 酰 肌 醇 系 统,腺苷酸环化酶,注：表示胰酶 分泌为主,胰液分泌的调节总汇,CCK-释放肽与胰酶间的反馈性调节,蛋白水解产物,小肠I细胞,CCK-释放肽,胰蛋白酶,CCK-释放,胰腺,失活,反馈性调节的意义：防止胰酶的过度分泌。在慢性胰腺炎患者胰酶分泌反馈性抑制作用CCK释放刺激胰腺分泌，并产生持续性疼痛。,（二）胆汁的分泌和排出,肝胆汁：刚分泌的透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较少；胆囊胆汁：储存的胆汁颜色变深,呈弱酸性,固体 成分较多。呈持续分泌、间歇排放的特点。虽不含消化酶,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重 要意义。,1.胆汁的性质和特点:,(1)胆盐:促

25、脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面积促脂肪吸收:与脂肪形成水溶性复合物促脂溶性Vit吸收:促胆汁的自身分泌:肠-肝循环(2)胆固醇:正常时，胆固醇与胆盐的浓度呈一 定的比例，若胆固醇胆石症。(3)胆色素:,2.胆汁的成分和作用:,（三）胆汁分泌和排放的调节,胃泌素,胆盐,(1)神经调节,(2)体液调节,食物条件与非条件反射（纯神经机制迷走-胃泌素机制）肝胆胆汁分泌和排放。,胃泌素；胰泌素；CCK；胆盐。,体液调节中以胃泌素的作用最强。胰泌素促胆汁的水、HCO3-分泌而胆盐不。,(3)调节特点:,ACh,胰泌素,胃泌素,迷走N,小肠S细胞,胃窦G细胞,肝 脏,胆汁分泌和排放,机械扩张蛋白分解产物,

26、盐酸蛋白分解产物脂肪酸,蛋白分解产物脂肪酸盐酸,小肠I细胞,CCK,条件反射非条件反射,平 滑 肌 收 缩胆 囊,胆管系统,肝细胞,肠-肝循环,胆盐,胆汁分泌和排放的调节总汇,胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门V又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。返回肝脏的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用。,1.小肠液性质:是弱碱性液体，pH7.6。渗透压与血浆相等。分泌量大(13L/日)特点：酶种类多 持续分泌,(三)小肠液,2.小肠液的成分和作用,(1)中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。(2)稀释肠腔内容物，利于吸收。(3)肠激酶能激活胰蛋白

27、酶原变为有活性的胰蛋白酶。(4)肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。(5)多种消化酶进一步消化水解食糜。,四、小肠的机械消化(一)小肠运动的形式：1.紧张性收缩：对肠内容物施加一定的压力，并是分节运动和蠕动的基础。2.分节运动:是小肠特有的运动形式。其主要作用:利消化:促进食糜与消化液充分混合。利吸收:增加食糜与肠壁的接触。助血循:挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。推食糜:推进肠腔内容物下行。,3.蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。特点：小肠近端的蠕动速度远端。作用：使经过分节运动的食糜向前推进。,特殊方式：,蠕动冲:蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可一次将食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大肠。这种

28、运动是由于进食时的吞咽动作、食糜进入十二指肠或由于泻药的作用而引起。逆蠕动：在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方向相反的运动。食糜可在肠段中往返运行，利于更充分的消化和吸收食糜。,(二)回盲括约肌的功能 回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回盲括约肌。回盲括约肌平时保持轻微的收缩状态，可：控制回肠内容物进入大肠的量；阻止大肠内容物倒流入回肠。当食物入胃，可引起胃-肠反射，使回肠蠕动增强。当蠕动波快到回肠末端时，回盲括约肌便舒张，约4ml食糜推送入结肠。回肠的充胀刺激或对回肠粘膜的机械刺激可通过局部反射引起回盲括约肌收缩。,1.壁内N丛的作用：当机械、化学刺激作用于肠壁感受器，通过局部反射

29、引起平滑肌的蠕动。2.外来N的作用：一般来说，副交感N兴奋能加强肠运动，而交感N兴奋则产生抑制作用。但与肠肌的当时状态有关：当肠肌的紧张性高时，则无论副交感N或交感N兴奋，都使之抑制；当肠肌的紧张性低时，则这两种神经兴奋都有增强其活动的作用。,(三)小肠运动的调节,3.体液因素的作用：,促进小肠运动的体液因素有：Ach、5-HT、P物质、胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽等。抑制小肠运动的体液因素有：胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素等。,第五节 大肠内消化,主要成分：为粘液和碳酸氢盐(pH8.38.4)。主要作用：是保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑 大便。,一、大肠液的分泌,大肠内细菌：多种(主要有大肠杆菌、葡

30、萄球菌等)，呈菌群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生存。若滥用抗菌素可导致菌群失调而致病。有些细菌能利用食物残渣合成B族和K族维生素。细菌产生的酶能分解食物残渣产生沼气、氨等有毒成分。,二、大肠的运动和排便(一)大肠的运动形式：,集团蠕动：通常始于横结肠，快速蠕动至降结肠或乙状结肠，产生便意。多在早餐或进食后发生，每日发生34次。可能由十二指肠-结肠反射引起。,粪便刺激直肠壁感受器,(二)排便：,第六节吸 收,一、各部位的吸收能力 口:部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。胃:酒精和少量水分。大肠:水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物。小肠：能力最强、种类最多，是主要吸收的部位。因具有四个保

31、证的有利条件：,小肠吸收的有利条件：面积保证：长56米皱褶绒毛微绒毛200m2；设备保证：酶多转运工具运输途径；时间保证：停留时间长，约38h；动力保证：绒毛伸缩具有唧筒样作用。,二、几种主要营养物质的吸收,(一)糖的吸收 食物中的淀粉糖、半乳糖、果糖)。糖类只有分解为单糖才能被吸收。吸收机制：是逆浓度差、耗能(能量来自钠泵)的继发性主动转运。,淀粉酶,双糖酶,单糖(葡萄,麦芽糖,管腔侧：肠粘膜上皮细胞膜上的钠依赖载体与Na+结合，结合后的载体对葡萄糖的亲和力最大，于是载体便与葡萄糖结合，形成Na+-载体-葡萄糖复合物，将葡萄糖和Na+同向转运入细胞内；,管底侧：Na+再由钠泵泵出，葡萄糖则易

32、化扩散进入血液。,葡萄糖,葡萄糖,葡萄糖的吸收：管腔侧：以Na+载体葡萄糖复合物形式，与Na+同向转运入肠粘膜上皮细胞内；管底侧：葡萄糖通过易化扩散方式进入血液，Na+则由钠泵转运至细胞间隙。继发性主动转运,血 管,小肠上皮细胞,葡萄糖/氨基酸的吸收,(二)蛋白质的吸收 吸收机制：与葡萄糖相似，为继发性主动转运。目前已证明有分别转运中性、碱性、酸性氨基酸和亚氨基酸的转运系统。新生儿还可通过胞吞作用吸收多肽和蛋白质，故可从母乳中吸收抗体，产生被动免疫。未消化完全的蛋白质也可微量吸收，但无营养作用，相反，可作为抗原引起过敏反应。,氨基酸转运系统,Na+,蛋白酶,氨基肽酶,(三)脂肪的吸收 机制：被

33、动。混合微胶粒 脂肪酸甘油一脂甘油三脂乳糜微粒 途径：淋巴途径为主。,甘油,载脂,胞吐,（中、短链脂肪酸）,血 管,淋巴管,脂肪的吸收,一般单价碱性盐类如钠、钾、铵盐吸收快，而多价碱性盐类吸收很慢。凡与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙、磷酸钙、草酸钙等，则不能吸收。,(四)无机盐的吸收,1.钠和水的吸收,肠上皮细胞底-侧膜上存在着钠泵，使Na+逆电-化学梯度而主动转运。肠腔中的Na+，9599被主动吸收。Na+的吸收往往伴随着水、葡萄糖、氨基酸和负离子等物质的吸收。水的吸收是被动的。,吸收部位：小肠上段。吸 收 量：约1mg/日,仅为一般饮食中含铁量的1/10。其吸收量与机体对铁的需要量有关，缺

34、铁 的患者，铁的吸收量可比正常人多14倍。食物中的植酸、草酸、磷酸等可与铁形成不溶性化合物而阻止铁的吸收。,胃酸、Vit C,Fe2+吸收,食物中的Fe3+,2.铁的吸收,吸收机制,为主动吸收。肠上皮细胞释放转铁蛋白转铁蛋白与Fe 2+结合成复合物复合物与转铁蛋白受体结合复合物入胞后Fe 2+游离：部分Fe 2+从细胞底侧膜以主动转运方式转移至血液；部分Fe 2+与胞内的铁蛋白结合成为胞内贮存铁，以防止铁的过量吸收。,钙吸收的部位：小肠各部位都有吸收钙的能力，尤其十二指肠。钙吸收的状态：可溶性钙(氯化钙、葡萄糖酸钙)才能被吸收，离子状态的钙最易 被吸收。,3.钙的吸收,钙吸收的影响因素：,维生素D、脂肪酸、酸性环境(pH3时，钙呈离子状态)促进钙的吸收；凡与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙、磷酸钙、草酸钙等，钙则不能被吸收;钙吸收的量受机体需要的影响。,钙吸收的机制,主动转运过程。钙通过刷状缘膜上的钙通道进入细胞基底膜钙泵、Na+/Ca 2+交换机制进入血液。,水溶性维生素主要以易化扩散方式在小肠上段被吸收。而维生素B12必须与内因子结合成复合物，才能在回肠吸收。脂溶性维生素A、D、E、K的吸收机制与脂肪相似。它们溶于脂肪，先与胆盐结合成水溶性复合物，通过小肠粘膜表面的静水层，然后与胆盐分离，溶于细胞膜进入淋巴或血液。,(五)维生素的吸收,