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1、第十一章 内分泌,内分泌细胞激素体液靶细胞,消化道黏膜、下丘脑、心脏、血管、肾等,内分泌细胞：,内分泌腺：,垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛、性腺 等,内分泌系统,激素(hormone)：指由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质。,激素递送信息的主要作用途径,内分泌系统的作用整合机体稳态调节新陈代谢维持生长发育维持生殖过程,第一节 激素,一 激素的分类蛋白质激素：胰岛素、甲状旁腺激素及腺垂体激素肽类激素：下丘脑调节肽、神经垂体激素、胃肠激素胺类激素：去甲肾上腺素、肾上腺素及甲状腺激素类固醇激素：肾上腺皮质和性腺分泌，包括皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素以及雄激素等。固醇类激素：维生素
2、D3脂肪酸衍生物：如前列腺素。,二 激素的作用机制,组激素 胞内受体组激素 膜受体,膜受体介导的激素的作用机制,胞内受体介导的激素的作用机制,三 激素作用的一般特性,（一）信息传递作用“第一信使”,三 激素作用的一般特性,（一）信息传递作用“第一信使”（二）高效能生物放大作用 酶促放大作用,三 激素作用的一般特性,（一）信息传递作用“第一信使”（二）高效能生物放大作用 酶促放大作用（三）激素作用的相对特异性 特异受体,三 激素作用的一般特性,（一）信息传递作用“第一信使”（二）高效能生物放大作用 酶促放大作用（三）激素作用的相对特异性 特异受体（四）激素间的相互作用 协同，拮抗允许作用：有的激
3、素本身并不能直接对某些器官、组织或细胞产生作用，然而在它的存在下，可使另一种激素的作用明显增强，这一现象称为允许作用。,四 激素分泌的调控,（一）生物节律性分泌,四 激素分泌的调控,（二）体液调节,（下丘脑-腺垂体-靶腺轴）,四 激素分泌的调控,（三）神经调节,第二节 下丘脑垂体的内分泌,下丘脑垂体,一 下丘脑腺垂体系统,腺垂体主要分泌7种激素，其中4种激素均有各自作用的靶腺，分别形成3个轴体系：,下丘脑腺垂体甲状腺轴：TRHTSH(促甲状腺素)T3,T4,腺垂体主要分泌7种激素，其中4种激素均有各自作用的靶腺，分别形成3个轴体系：,下丘脑腺垂体甲状腺轴：,下丘脑腺垂体肾上腺皮质轴：CRHAC
4、TH糖皮质激素、盐皮质激素、性激素,腺垂体主要分泌7种激素，其中4种激素均有各自作用的靶腺，分别形成3个轴体系：,下丘脑腺垂体甲状腺轴：,下丘脑腺垂体肾上腺皮质轴：,下丘脑腺垂体性腺轴：,GnRHFSH LH雄激素、雌激素、孕激素,腺垂体主要分泌7种激素，其中4种激素均有各自作用的靶腺，分别形成3个轴体系：,下丘脑腺垂体甲状腺轴：,下丘脑腺垂体肾上腺皮质轴：,其它三种激素：GH（生长激素）、PRL（催乳素）和 MSH（促黑激素）,下丘脑腺垂体性腺轴：,1.生长激素的生理作用,（1）促进生长发育,生长激素（Growth hormone，GH）,胰岛素样生长因子（IGF）,1.生长激素的生理作用,
5、（1）促进生长发育 幼年侏儒症；幼年巨人症；成年肢端肥大症,生长激素（Growth hormone，GH）,胰岛素样生长因子（IGF）,正常者,侏儒,巨人症,成年人分泌过多：,肢端肥大症,（2）促进代谢,蛋白质：促进蛋白质合成；脂肪：促进脂肪分解供能，机体能量来源转向脂肪；糖：抑制外周组织糖的利用，血糖升高。,1.生长激素的生理作用,2.生长激素的调节,节律性脉冲式释放,青春期分泌率高,慢波睡眠 运动,催乳素,1.生理作用,（1）乳腺：促进乳腺发育，维持泌乳。,（2）其它,二 下丘脑神经垂体系统,血管升压素（VP ADH）缩宫素（OT）,二 下丘脑神经垂体系统,血管升压素（VP）,主要生理作用
6、:1.提高肾远端小管和集合管对水的通透性，抗利尿作用。2.收缩血管，升高血压,缩宫素（OT）,（1）乳腺：促进乳汁排出，营养乳腺。,（2）子宫:促进子宫(妊娠子宫)收缩。对非孕子宫作用较弱。,神经-内分泌调节,吸吮乳头产道压迫,下丘脑神经垂体,神经-体液反射,OXT合成分泌,缩宫素（OT）,第三节 甲状腺内分泌,滤泡上皮细胞,滤泡腔,一、甲状腺激素的代谢,逆-三碘甲腺原氨酸（rT3）,甲状腺素或四碘甲腺原氨酸（T4）,三碘甲腺原氨酸（T3）,甲状腺激素,酪氨酸,1%,90%,9%,（一）甲状腺激素合成的条件,一、甲状腺激素的代谢,碘,推荐摄入量为150g/d,体内存在形式离子（I）,甲状腺球蛋
7、白,合成部位甲状腺滤泡细胞,储存形式囊泡,（一）甲状腺激素合成的条件,一、甲状腺激素的代谢,碘,甲状腺球蛋白,甲状腺过氧化物酶,合成部位：甲状腺滤泡细胞,（二）TH的合成过程,1、滤泡聚碘,（二）TH的合成过程,1、滤泡聚碘,2、碘活化,（二）TH的合成过程,1、滤泡聚碘,2、碘活化,3、酪氨酸碘化,（二）TH的合成过程,1、滤泡聚碘,2、碘活化,3、酪氨酸碘化,4、碘化酪氨酸缩合,（三）甲状腺激素的运输和降解,一、甲状腺激素的代谢,1、运输,循环血液中,白蛋白,甲状腺素结合球蛋白,甲状腺素结合前白蛋白,游离形式,结合形式,T4,T3,一、甲状腺激素的代谢,2、降解,T3,T4,5-脱碘酶,5
8、-脱碘酶,rT3,脱碘,肝、肾、骨骼肌等部位降解,1、运输,（三）甲状腺激素的运输和降解,二、甲状腺激素的作用,1、促进生长发育,促进胎儿和新生儿脑发育,克汀病（呆小症）,促进长骨生长发育,二、甲状腺激素的作用,1、促进生长发育,2、调节新陈代谢,（1）增强能量代谢,Na+-K+-ATP酶,二、甲状腺激素的作用,1、促进生长发育,2、调节新陈代谢,（1）增强能量代谢,（2）调节物质代谢,糖代谢,加速肠黏膜吸收葡萄糖,增加外周组织利用糖,增加糖原的合成,增强肝糖异生,对抗胰岛素,升高血糖,增加糖原的分解,降低血糖,二、甲状腺激素的作用,1、促进生长发育,2、调节新陈代谢,（1）增强能量代谢,（2
9、）调节物质代谢,脂类代谢,刺激脂肪合成,加强胆固醇合成,促进清除血中胆固醇,刺激脂肪分解,增强对激素敏感酯酶的活性,二、甲状腺激素的作用,1、促进生长发育,2、调节新陈代谢,（1）增强能量代谢,（2）调节物质代谢,蛋白质代谢,TH分泌过多,生理情况加强基础蛋白质合成,组织蛋白质分解加速,TH分泌过少,黏液性水肿,二、甲状腺激素的作用,1、促进生长发育,2、调节新陈代谢,3、影响器官系统功能,维持机体基础功能活动,甲亢,甲低,三、甲状腺功能的调节,（一）下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节系统,缺碘导致的甲状腺肿,三、甲状腺功能的调节,（一）下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节系统,（二）甲状腺功能的自身调节,
10、血碘,碘的活化和甲状腺激素合成,血碘,碘阻滞效应（Wolff-Chaikoff effect）,三、甲状腺功能的调节,（一）下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节系统,（二）甲状腺功能的自身调节,（三）甲状腺功能的神经与免疫调节,交感神经：促进甲状腺激素的分泌,TSH受体抗体,第四节 甲状旁腺、甲状腺C细胞内分泌与维生素D3,钙调节激素,皮肤、肝和肾,甲状腺C细胞,甲状旁腺,甲状旁腺激素（PTH）,1,25-二羟维生素D3（1,25-(OH)2D3）,降钙素（CT）,一、甲状旁腺激素的作用与分泌调节,（一）甲状旁腺激素的生物作用,一、甲状旁腺激素的作用与分泌调节,升高血钙，降低血磷,1、对肾的作用,2、
11、对骨的作用,二、降钙素的作用与分泌调节,（一）降钙素的生物作用,二、降钙素的作用与分泌调节,降低血钙，降低血磷,1、对骨的作用,2、对肾的作用,三、维生素D3的作用与生成调节,（一）1,25-二羟维生素D3的生成,25-羟化酶,1-羟化酶,（二）1,25-二羟维生素D3的生物作用,三、维生素D3的作用与生成调节,1、对小肠的作用,升高血钙，升高血磷,2、对骨的作用,3、对肾的作用,第五节 胰岛的内分泌,D细胞 生长抑素,A细胞,胰高血糖素,B细胞,胰岛素,一、胰岛素的作用与分泌调节,胰岛素（insulin）,C肽,（一）胰岛素的生物作用,一、胰岛素的作用与分泌调节,全面促进物质合成代谢,1、调
12、节物质代谢,促进葡萄糖转化为脂肪酸,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,促进肝脏和肌肉糖原的合成,抑制糖异生,糖代谢,降低血糖,脂肪代谢,促进肝合成脂肪酸,促进脂肪细胞合成甘油三酯,抑制脂肪酶活性，阻止脂肪动员和分解,（一）胰岛素的生物作用,一、胰岛素的作用与分泌调节,全面促进物质合成代谢,1、调节物质代谢,蛋白质代谢,抑制蛋白质分解,促进蛋白质合成,加速氨基酸转运进入细胞,促进DNA和RNA的复制和转录,加速核糖体的翻译,与生长激素协同,2、调节能量平衡,（一）胰岛素的生物作用,一、胰岛素的作用与分泌调节,引起饱感,增加能量消耗，提高代谢率,抑制摄食活动,胰 岛 素,蛋白分解,脂肪分解,酮体生成,
13、酮血症,酮 尿酸中毒昏 迷,脱水,体重,口渴,多饮,高渗性利尿,多尿(尿糖),多食,血 糖,饥饿感,能量不足,糖氧化,葡 萄 糖 利 用,胰岛素缺乏时的三多一少症状,肾糖阈,（二）胰岛素分泌的调节,一、胰岛素的作用与分泌调节,血糖水平,氨基酸,胰岛素,胃肠激素（抑胃肽）,其它,二、胰高血糖素的作用与分泌调节,（一）胰高血糖素的生物作用,（二）胰高血糖素分泌的调节,第六节 肾上腺内分泌,性激素,皮质激素,盐皮质激素,糖皮质激素,肾上腺素（E）,髓质激素,去甲肾上腺素（NE）,肾上腺髓质素（AM）,一、糖皮质激素的作用与分泌调节,（一）糖皮质激素生物作用,1、调节物质和水盐代谢,一、糖皮质激素的作
14、用与分泌调节,（一）糖皮质激素生物作用,1、调节物质和水盐代谢,Cushings Syndrome,Four months laterafter therapy,（一）糖皮质激素生物作用,2、影响器官系统功能,3、参与应激（stress）,（一）糖皮质激素生物作用,5增：增血糖、增蛋白分解、增胃酸、增RBC、增血小板；4抗：抗炎、抗过敏、抗免疫排斥反应、抗休克；3减：减淋巴细胞、减嗜酸粒细胞、减嗜碱粒细胞；1怪：向心性肥胖（满月脸、水牛肩）。,糖皮质激素作用小结：,一、糖皮质激素的作用与分泌调节,（二）糖皮质激素分泌的节律,一、糖皮质激素的作用与分泌调节,（三）糖皮质激素分泌的调节,1、促肾上腺皮质激素（ACTH）的作用,2、糖皮质激素反馈调节,长时间应用GC-下丘脑-腺垂体-肾上腺轴将失去对刺激的反应性,3、应激反应性调节,一、糖皮质激素的作用与分泌调节,（三）糖皮质激素分泌的调节,1、促肾上腺皮质激素（ACTH）的作用,2、糖皮质激素反馈调节,三、肾上腺髓质激素,由单胺氧化酶(MAO)和甲基转换酶(COMT)灭活,（一）髓质激素的合成与代谢,髓质以E为主；交感以NE为主。,1、合成,2、代谢,（二）肾上腺素和去甲肾上腺素的作用,参与应激反应,（二）肾上腺素和去甲肾上腺素的作用,
