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1、第三节 胃内消化,本节要点胃液的主要成分包括盐酸、胃蛋白酶原、内因子和粘液胃液分泌可分为头期、胃期和肠期。胃液分泌的调节胃运动包括紧张性收缩、容受性舒张、蠕动和胃排空,胃的功能:暂时贮存食物,初步消化食物。贲门腺：黏液腺 壁细胞：HCl 内因子 泌酸腺：主细胞：胃蛋白酶原 消化腺 颈黏液细胞：黏液 幽门腺：分泌碱性黏液 G细胞：促胃液素 细胞：生长抑素 肠嗜铬样细胞：组胺,一 胃液的作用,（一）胃液的性质、成分和作用,1盐酸 产生细胞：壁细胞 形式：游离酸和结合酸 作用：激活胃蛋白酶原 食物中蛋白质变性 杀灭细菌 促进促胰液素分泌 利于吸收Fe2+、Ca2+,壁细胞分泌盐酸的基本过程,2胃蛋白
2、酶原,分泌细胞：主要为主细胞作用：HCl 胃蛋白酶原 胃蛋白酶,（+）,蛋白质,，胨，少量多肽及游离氨基酸,3内因子,分泌细胞：壁细胞成分：糖蛋白作用：保护维生素B12免遭破坏，促进回肠对维生素B12的吸收。临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性 贫血。特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当,4黏液和碳酸氢盐,黏液：胃黏膜上皮细胞和腺体黏液细胞分泌，主要成分糖蛋白。碳酸氢盐：胃黏膜内的非泌酸细胞分泌，少量来自组织液。黏液碳酸氢盐屏障：由黏液和碳酸氢盐共同构筑的抵抗胃酸和胃酶侵蚀的屏障胃粘膜屏障：胃黏膜上皮细胞顶端膜和相邻细胞侧膜之间的紧密连接,黏液碳酸氢盐屏障,胃黏液-碳酸氢盐和黏膜屏障,
3、胃和十二指肠黏膜的细胞保护作用,直接细胞保护作用：前列腺素、表皮生长因子等胃肠激素对胃黏膜具有直接的保护作用。适应性细胞保护作用：胃内食物，胃酸，胃蛋白酶及倒流胆汁等可以促进前列腺素和生长抑素的释放，间接地保护胃黏膜。降低细胞保护作用的方式：饮酒，吲哚美辛、阿司匹林等,（二）消化期胃液分泌,1 头期：食物刺激头部感受器引起的胃液分泌。分泌机制：条件和非条件反射，迷走神经为共同传出神经,其末梢递质Ach引起胃腺分泌胃液。胃窦部G细胞分泌促胃液素。(纯神经调节）分泌特点：持续时间长，分泌量大，酸度和胃蛋白酶原含量高。受食欲和精神因素影响。,2胃期：食物刺激胃引起的胃液分泌,分泌机制：迷走迷走反射引
4、起胃液分泌 通过壁内神经丛作用于G细胞引起促胃液素释放。食物的化学成分作用于G细胞引起促胃液素释放。（神经与体液调节）分泌特点：分泌量和酸度很高。胃蛋白酶量头期。,3肠期：食物刺激肠引起的胃液分泌,分泌机制：食物对小肠黏膜机械性和化学性刺激使小肠分泌激素通过血液循环反作用于胃（神经和体液调节，体液调节为主）体液调节的激素：促胃液素，肠泌酸素分泌特点：分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低（可能与酸、脂肪、高张溶液对胃液分泌的抑制作用有关）,（三）调节胃液分泌的神经和体液因素,1促进胃液分泌的主要因素,（1）迷走神经,释放Ach,作用于壁细胞分泌胃酸,抑制细胞释放生长抑素,释放GRP：作用于G细胞分泌
5、促胃液素,作用于ECL释放组胺,（2）组胺,分泌细胞：ECL细胞分泌方式：旁分泌作用受体：壁细胞的H2型受体作用：引起壁细胞分泌胃酸影响因素：促胃液素（+）Ach（+）生长抑素（）,（3）促胃液素,分泌细胞：G细胞靶细胞：壁细胞，ECL细胞作用：直接刺激壁细胞分泌胃酸，促进ECL分泌组胺刺激壁细胞分泌胃酸影响因素：GRP（+）生长抑素（）胃酸（）,2抑制胃液分泌的主要因素,(1)盐酸：(负反馈调节机制）A.胃窦PH降到1.21.5 HCl直接抑制G细胞分泌促胃液素，刺激细胞分泌生长抑素,后者以旁分泌的形式间接抑制G细胞释放促胃液素B.十二指肠PH2.5 胃酸刺激小肠黏膜释放促胰液素和球抑胃素，
6、抑制胃酸的分泌,（2）脂肪脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜肠抑胃素抑制胃液分泌(3)高张溶液(高渗溶液):A.激活小肠内渗透压感受器肠-胃反射抑制胃液分泌B.刺激小肠粘膜肠抑胃素“抑制胃液分泌,3影响胃液分泌的其它因素,（1）缩胆囊素（CCK）（2）血管活性肠肽（VIP）（3）铃蟾素（GRP）（4）Valosin（5）生长抑素（6）表皮生长因子（EGF）（7）抑胃肽（GIP）,小结：影响胃液分泌的因素 促 进 抑 制食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克）Ca2+毛果云香碱神经 迷走N+壁内N丛反射 交感N+肠-胃反射 迷走-迷走反射情绪 应激状态 恶劣情绪,谢谢！,
