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1、血液净化感染管理基本要求,南京大学医学院附属鼓楼医院姜亦虹,一、建立并执行相关制度,消毒隔离制度透析液及透析用水质量检测制度诊疗技术规范及操作规程设备运行记录与检修制度,二、关于消毒隔离,关于消毒隔离,空气 保证通风！必要时，进行动态空气消毒床单元（床单、被套、枕套）每班更换，建议清场,关于消毒隔离,物体表面（含透析机表面）：每次透析结束可用300-500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；有明显血液等污染时，可先用1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟，再清水擦拭；,关于消毒隔离,地面 每班湿式清扫，有血液等污染时应先用1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟后清水拖地；隔离区域采用250-500mg
2、/L含氯消毒剂拖地；拖把分区使用，每次用后应清洗消毒；,关于消毒隔离,透析机每天透析结束进行消毒；有破膜、漏血时，应在透析结束即对透析机内部进行消毒；,关于消毒隔离,水处理系统 定期进行冲洗、消毒；消毒后需测定消毒液残留量；,关于消毒隔离,透析器 应采用全自动复用机进行操作，取消手工复用；乙肝患者的透析器不得复用；丙肝患者的透析器复用应有独立房间；,关于消毒隔离,隔离区域医疗用品专用，医护人员相对固定；,关于消毒隔离,所有使用的透析机、透析器及消毒剂等必须有相关行政部门许可批件！一次性使用透析器及管路严禁重复使用！,关于消毒隔离,手卫生是最重要的消毒隔离的手段！!手套应在操作时戴，接触不同患者
3、应更换手套并洗手！,中华人民共和国卫生行业标准,WS/T 313-2009医务人员手卫生规范2009-04-01发布2009-12-01实施,手卫生 洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手 用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部污垢和部分致病菌的过程。,卫生手消毒 用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂去除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,洗手原则,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,下列情况下，洗手或使用快速手
4、消毒剂,直接接触病人前后，从同一患者污染部位移动到清洁部位。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、敷料等之后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。,下列情况下，先洗手，然后卫生消毒手,接触患者的血液、体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,六步洗手法（内外夹躬大立腕）,第一步：淋湿手及手腕用肥皂或酒精掌心掌心摩擦第二步：右手掌盖住左手背来回摩擦掌心手背双手交替第三步：手掌对手掌双手交替；第四步：手指相扣、摩擦第五步：左手抓紧右拇指旋转摩擦，清洁皱折处双手交替；第六
5、步：以右手指尖和拇指在左手掌内前后旋转摩擦注意清洁皱折处双手交替,三、透析液及透析用水质量检测,透析液及透析用水质量检测,透析用水每月一次细菌培养，在水路末端进入透析机的位置收集标本，细菌数不超过200cfu/ml;透析液每月一次细菌培养，在透析器出口或入口的位置用无菌注射器抽取标本，细菌数不超过200cfu/ml;,透析液及透析用水质量检测,透析液每三个月进行1次内毒素检测，采样方法同细菌检测，内毒素不超过2EU/ml；透析用水的化学污染物每年至少检测一次；软水硬度及游离氯检测每周至少一次；,空气、物体表面及工作人员手细菌培养不必常规进行！建议监测工作人员洗手依从性！,四、医务人员职业安全防护医务人员每年应进行常见血源性感染病原学的检查！医务人员应做好利器伤等职业安全防护！,五、医疗废物管理,透析器等均为感染性废物，直接放入黄色垃圾袋，按照医疗废物管理；应有医疗废物交接登记；,感染的预防与控制就在你我手中！欢迎登陆：感控家园网址：WWW.JSCSSD.COM,祝愿大家 健康！快乐！幸福！平安！,
