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1、,室颤急救及除颤仪的使用舟山医院潘海燕,概念:心脏电复律心脏电复律指在严重快速型心律失常时,用外加的高能量脉冲电流通过心脏,使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极,造成心脏短暂的电活动停止,然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房结)重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。,电复律分类同步电复律用于心房颤动、扑动,室上性及室性心动过速等的复律。利用病人心电图上的R波触发放电,其电脉冲发生在R波降支。能量选择从低开始,复律时监测病人心电图,若未转复为窦性心律,可再次电复律,除颤非同步电复律:即除颤仅用于心室颤动或扑动及无脉性室速,此时病人神志多已丧失,应立即除颤,除颤后
2、通心电示波器观察病人心律是否转为窦性,可多次间断除颤。,除颤适应症室速人人人C单人人人人作粗颤室细颤,室速波形VAA图43-13单形性和多形性室速,空顶口起源于心室内多个部位的冲动,表现为不同程度的除极和复极的室性心率失常,心室无法作为一个整体单位引起收缩,心脏不能有效地排出血液口EKG特征:频率很快,不规则难以计数无P,QRs患者意识丧失,无R,无BP,无P口足致命性节律:心室处于痉挛状态,无舒张期和泵血。口处理:马上进行CPR,尽快除颤,越早除颤预后越好。,无脉性窆性心动过遠口EKG特征1频率:100300次/分QRS波宽大畸形,常0.14秒,通常规则,也可不规则P波消失,房室分离口也是一种致命性节律,持续存在会导致血流动力学改变,意识丧失,心血管衰竭等口处理:有意识者对因治疗,以药物治疗为主,必要时同步电复律,无脉搏者,处理同VF,早期除颤口心脏骤停时室颤是最为常见且最早出现的节律口除颤是室颤最为有效的治疗方法口除颤成功的可能性随时间的推移而下降口室颤在几分钟后即可转为停搏,早期除颤口每延迟除颤时间1分钟,复苏的成功率将下降710%。在心脏骤停发生1分钟内行电除颤,患者存活率可达90%,而5分钟后则下降到50%左右,第7分钟约30%到11分钟后约10%,而超过12分钟则只有25%。心脏停搏后前46分钟心脏未能复跳,病人将会出现不可逆性脑损害,
