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1、生命体征的测量,目标,?,安全、准、脉搏、呼,吸、血压，为疾病诊,疗和制定护理措施提,供依据。,生命体征的操作步骤,评估,1.,核对姓名、床号，评估年龄、意识,2.,解释目的、方法、注意事项,3.,选择测量部位,4.,环境安静，整洁，光线充足,（一）测量体温,用物,消毒过,的体温计若干支,（,置于体温计,盒内），消毒纱布,(1,或,2),记录本，笔，,秒表，弯盘。,【,如测肛温备卫生纸、润滑剂、棉签,】,体温表的区别,?,损,防,肛,伤,止,表,粘,膜,插,入,的,球,。,肛,部,门,时,较,粗,折,短,断,或,，,可,?,管,三,口,呈,棱,表,扁,平,镜,状,和,肛,状,，,表,。,腋,表
2、,的,玻,的,璃,玻,璃,管,似,其他体温计,电子体温计,鼓模式体温计,步骤,?,检查是否甩到,35,以下,?,根据病情选择,:,测量口温,.,腋温,.,肛温,口温,：,测量部位,:,*,嘱病人用鼻呼吸，闭口,*,勿,用牙咬体温表,*3,分钟后取出,腋温,?,用纱布擦干一侧腋下,?,水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤,?,嘱患者曲臂过胸，夹紧体温计,?,5-10,分取出,腋下测体温姿势,肛温,?,体位：,?,润滑,大约在汞槽以上,2.5cm,?,插入长度：成人,3.5cm,，儿童,2.5cm,，婴幼儿,?,时间,:3,分钟,?,取出体温计后为患者擦净肛门,1.5cm,小儿测肛表的姿势,处理用物,?,
3、取出体温计后，用消毒液纱布擦拭,（肛表用卫生纸擦拭）,?,读数、记录,?,给患者取舒适体位,?,消毒体温计（,0.5%,的过氧乙酸和,75%,酒精浸泡，每次,30min,）,注意事项,测量体温前,30min,避免,下列活动：,?,进食、喝水、热敷、洗澡、灌,?,肠及剧烈运动。,?,洗,切,或,忌,沸,把,水,体,中,温,煮,计,防,放,爆,在,裂,热,水,中,清,注,意,事,项,.,?,腔,及,口,精,测,不,鼻,神,温,能,腔,手,异,合,常,作,术,者,或,昏,不,呼,迷,宜,吸,婴,用,困,幼,口,难,儿,注,意,事,项,注意事项,?,腹泻,直肠或肛门手术病人不可由直肠测温,.,坐浴或灌
4、肠后须,30,分钟后,测温,.,?,发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要时作肛温和口温,对照复查,?,为婴幼儿,重病人测体温时,护士应守护在旁,.,?,如病人不慎咬破体温计,应立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛,奶,在不影响病情的情况下,给服大量韭菜等粗纤维食物,.,（二）测量脉搏、呼吸,用物,秒表、记录本、笔、,（听诊器）,步骤,测量脉搏,1.,近侧手臂放于舒适位置,腕部伸展,2.,将食指、中指、无名指的指腹按在桡动脉的表面,3.,一般病人测,30,秒，将测得的脉率乘以,2,测量呼吸,1.,将测量脉搏的手仍按在患者手腕上,2.,观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次,3.,计数半分
5、钟，将测得的呼吸次数乘以,2,记录并安置患者,注意事项,?,测脉搏时病人如有剧烈活动,应先,休息,15-30,分钟,再测,;,?,不可用,拇指,诊脉,因拇指小动脉博,动易与病人脉博相混淆,;,?,脉博短绌者须两人同时测量操作,一人听心率,一人听脉率,由听心率,的发出始停的口令,计时,1,分钟,.,（三）测量血压,血压计的种类及构造,汞柱式血压计,电,子,血,压,计,测血压的目的,.,判断血压有无异常，监测动态,.,间接了解循环系统的功能,.,为诊断、治疗、预防、护理提供依,据,评估,1.,核对姓名、床号,2.,检查血压计的汞柱,橡胶管和输气球，水,银是否充足,3.,患者安静休息,5-10min
6、,剧烈活动,情绪紧张,等安静休息,30,分钟再测量,4.,解释测量血压的目的和过程,用物,*,血压计,*,听诊器,*,记录本,*,笔,步骤,1.,病人取坐位或仰卧位，手臂、心,脏、血压计应在同一水平，即坐,位时肱动脉平第四肋间，卧位时,肱动脉平腋中线。卷衣袖露出一,侧上臂，必要时脱袖，以免袖口,太紧而影响血压的测量值。伸直,肘部，手掌向上。,2.,放平血压计，开启开关，将袖带,的气袋中部对着肘窝平整地缠于,上臂，袖带下缘距肘窝,2,3,厘米，,松紧度以插入,1,指为宜。,3.,戴好听诊器，先触及肱动脉,的搏动，再将听诊器的胸件紧,贴肱动脉搏动处，关闭压力活,门，充气至肱动脉搏动音消失，,再加压
7、,2.67,4.0kPa,（,20,30,mmHg,）。,4.,缓慢均匀放气，视线与水银面保,持一致。当听到第一声动脉搏动,音时，汞柱此时所示刻度为收缩,压；随后动脉搏动音逐渐增强，,直到动脉搏动音突然减弱或消失,时，汞柱此时所示刻度为舒张压,5.,测毕，解去袖带，驱除余气，关,闭压力活门，整理袖带放入盒内，,将血压计盒盖向右倾斜,45,，使,水银回流入水银槽内，关闭水银,槽开关。,注意事项,1.,发现血压听不清或异常时应重复测,驱尽袖带内气体,汞,柱降至“,0,”,.,稍待片刻再测量听准为止,.,2.,对要求密切观察血压的病人应尽量做到“四定”,定时间,.,定部位,.,定体位,.,定血压计,;,3.,偏瘫病人应在健侧手臂上测量血压,:,
