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1、心内电生理检查基本方法,1,刺激方式：1、规则的连续刺激（包括递增性刺激，及短阵快速性刺激，如BURST 刺激，拖带刺激）2、程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3,及RS2刺激）刺激部位：心房、CS、心室，HIS等临床资料（心电图）对检查步骤及方法的影响标测方式：1、激动标测 2、起搏标测,电生理刺激方法,2,规则的连续刺激S1S1(ms)1、递增性刺激:S1S1600/500/400/300ms，或500/450/400/350/300ms，等等。常常用于检测房室传导文氏点，或快速诊断。文氏点一般较有效不应期长50ms左右。2、短阵快速性刺激(BURST）:S1S1多小于300ms，常常用
2、于诱发及终止心动过速。终止心动过速时，刺激一般需短于心速周长50ms或以上。程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3,及RS2）用于检测不应期及诱发心动过速或鉴别诊断，常常使用8：1发放。,电生理刺激方法,3,1、S1S2:600/500,500/400,500/350,，-10ms 递减S2。到达ERP后应该继续两次递减刺激。2、S1S2S3:600、500/ERP+2030ms/350400ms,，-10ms 递减S3。如 S2不应期小于250-280ms时，此时常出现S-A/V延迟，特别在使用冠状窦刺激的时候，应该考虑使用S3，有利于更清楚显示慢径路的传导。3、RS2:在感知心动过速R波的
3、基础上，发放期前刺激S2，S2可从心动过速周长，或稍长开始，-10ms递减S2，直到S2刺激明显提前H波时即可，然后回放逐跳分析。常常用于鉴别诊断。,电生理刺激方法,4,心室刺激可能的表现形式：1、室房传导阻滞（表现为 不同程度）2、较好的室房传导（递减、或不递减）3、逆传心房的激动顺序（向心性、非向心性）4、心动过速的诱发,IAVFV1HRAHBECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV,心室刺激,室房传导2：1阻滞,5,IAVFV1HRAHBECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV,心室程序刺激,S2经过房室结逆传,IAVFV1HRAHBEpHBEdABLCS
4、7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV,心室程序刺激,显示左侧旁路,7,IAVFV1HBEpHBEdCS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV,心室程序刺激,诱发心动过速,8,IIIIIIAVRAVLAVFCS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2HBERV,RS2,心室程序刺激RS2,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,心房刺激可能的表现形式：1、A、B型预激 2、递减性房室传导 3、前传“跳跃”现象，即房室结双径路 4、房速、房扑、及房颤 的诱发，室速诱发,IAVFV1HRAHBECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-
5、2,心房程序刺激,S2表现为完全预激,22,IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2,心房刺激文氏现象,23,IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV,心房程序刺激,24,IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV,心房程序刺激,显示跳跃,25,心房程序刺激诱发AVNRT,26,心房程序刺激,慢径路消融后检测,27,小结,检测房室传导文氏点心房S1S1刺激 诱发心律失常，帮助快速诊断 检测心房、房室结不应期，评价其前传功能心房S1S2刺激 观察有无跳跃、回波、完全预激等现象来帮助鉴别诊断心房BURST刺激 用于诱发或终止心动过速,28,小结,检测室房传导文氏点心室S1S1刺激 观察有无偏心性传导现象来帮助诊断左侧隐性旁道 诱发心律失常，帮助快速诊断 检测房室结、心室不应期，评价其逆传功能心室S1S2刺激 RS2刺激可帮助长RP心动过速的鉴别诊断 观察有无递减现象来帮助诊断右侧隐性旁道心室BURST刺激 用于诱发或终止心动过速,29,
