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1、小 脑Cerebellum中山大学人体解剖学教研室欧阳丽斯,小 脑 Cerebellum,一、行态和位置：颅后窝 脑干的背面 借3 对小脑连于脑干,小脑扁桃体疝,小脑的形态,上面平坦下面中部凹陷，两侧隆起包括：小脑蚓、小脑半球(小脑扁桃体)表面有沟裂：原裂、水平裂、后外侧裂,小脑的分叶,绒球小结叶根据外形 小脑前叶 小脑后叶,小脑表面为众多横行的叶片所构成。在分隔这些叶片的大量横沟中，有二条深沟将小脑分为三个叶。在小脑上面，可见原裂将小脑分成前叶和后叶。在小脑下面，后叶与绒球小结叶籍后外侧裂分界。,前叶,后叶,小脑(上面),前叶,绒球小结叶,后叶,小脑(下面),前庭小脑（古小脑）：绒球小结叶根
2、据进化 脊髓小脑（旧小脑）：前叶、蚓垂、蚓锥体 大脑小脑（新小脑）：除古旧小脑以外的部分,脊髓小脑,大脑小脑,前庭小脑,1.古小脑 Achicerebellum 绒球小结叶。鱼类即出现，主要接受前庭神经和前庭神经核联系，维持身体平衡。,种系发生迟早，纤维联系和功能，可分为:,小脑的分叶和分部,小脑 Cerebellum,2.旧小脑Paleocerebellum 前叶、后叶的蚓垂和蚓锥体。在两栖类出现，主要接受来自脊髓的信息，调节肌肉的张力。,3.新小脑 Neocerebellum 后叶的其余部分 仅见于哺乳动物，与大脑皮质的发展相关，协调肌群活动，协助完成精细的随意运动。,二、小脑的内部结构
3、1.皮质：3层分子层梨状细胞层颗粒层 2.髓质 3.小脑核：顶核球核、栓状核齿状核 小脑核是小脑向外发出传出纤维的主要核团。,三、小脑的纤维联系1.古小脑:前庭小脑传入纤维 前庭神经节和前庭神经核 小脑下脚绒球小结叶皮质,传出纤维绒球小结叶前庭核内侧纵束和前庭脊髓束影响脊髓前角内侧群运动神经元和支配眼外肌脑神经核的兴奋性，调节躯干肌的收缩活动维持躯体平衡和影响眼球运动,2.旧小脑:脊髓小脑传入纤维：脊髓小脑前束(上脚)脊髓小脑后束(下脚)楔外核 网状外侧核 下橄榄核,传出纤维旧小脑皮质（近端肌）顶核前庭外侧核 前庭脊髓束网状外侧核 网状脊髓束,旧小脑皮质（远端肌）球核、栓状核对侧红核 红核脊髓
4、束,3.新小脑:大脑小脑传入纤维:大脑新皮质皮质脑桥束脑桥核新小脑(中脚),脑桥核,传出纤维:新小脑皮质 齿状核 丘脑腹中间核 大脑皮质运动区皮质脊髓束影响大脑对精细运动的起始、计划和协调，包括确定运动的力量，方向及范围,丘脑腹中间核,齿状核,四、小脑的功能:1.古小脑：前庭小脑 接受前庭刺激而调节肌张力，维持身体姿势平衡。损伤后，病人平衡失调，站立和行走不稳，甚至倾倒。2.旧小脑：脊髓小脑 调节肌张力，损伤后，同侧肌张力下降。3.新小脑：大脑小脑 协调肌群活动，确定运动的力量、方向和范围，损伤后，产生共济失调，指鼻不准、快速交替运动不能，意向性震颤。,五、小脑损伤的典型表现1.小脑作为锥体外
5、系的重要组成部分，其功能主要是协调肌张力、维持身体姿势和协调随意运动，故小脑损伤不会引起随意运动的丧失（瘫痪），更没有一般感觉障碍。2.一侧小脑半球损伤，运动障碍出现在同侧。3.小脑损伤典型体征：共济失调；眼球震颤；意向性震颤。4.原小脑综合征（平衡失调、眼球震颤）新小脑综合征（肌张力低下、共济失调、意向性震颤）,间 脑,Diencephalon,背侧丘脑,背侧丘脑：又称丘脑，位于下丘脑的背侧和上方，两者间以第三脑室侧壁上的下丘脑沟为界。,后丘脑,后丘脑：包括内侧膝状体和外侧膝状体，内侧膝状体接受来自下丘臂的听觉纤维，发出纤维至颞叶的听觉中枢。外侧膝状体接受视束的传入纤维，发出纤维至枕叶的视觉
6、中枢。,上丘脑,上丘脑：包括松果体、缰三角和丘脑髓纹。松果体为内分泌腺，能产生褪黑素。16岁以后，松果体钙化，可作为X线诊断颅内占位病变的定位标志。,下丘脑,位于背侧丘脑下方，上界为自室间孔延至中脑水管的下丘脑沟，下界为灰结节、漏斗和乳头体，前界为终板和视交叉，向后与中脑被盖相续。,底丘脑,又称腹侧丘脑，位于间脑和中脑被盖的过渡地区。内含丘脑底核及部分黑质、红核，与纹状体有密切联系，属锥体外系的重要结构。,背侧丘脑,下丘脑,二、丘脑和后丘脑(一)核团,(二)核团的分类：依据进化、纤维联系和功能，可被分为三类：,1.非特异性核团（古丘脑）进化发生上最早；构成网状上行激动系统传入纤维主要来自脑干网
7、状结构；传出纤维主要至纹状体等皮质下结构，侧支可至广泛的大脑皮质区。,中线核,2.特异性中继核团（旧丘脑）进化发生较晚；接受上行的特异性感觉传导束的纤维；传出纤维投射至特定的大脑皮质功能区。,小脑,纹状体、黑质,3.联络性核团(新丘脑)进化发生上最晚最新；汇聚躯体和内脏感觉与运动信息接受多方面的，特别是邻近核团的纤维；传出纤维投射至大脑皮质不同的联络区。,(四)丘脑的功能：丘脑除腹外侧核、腹前核与运动有关外，主要与感觉有关。痛觉的感知可发生在间脑水平，但不能定位。“丘脑综合症”主要为对侧半身的痛、温、触 觉改变，表现为感觉超常、错解、可有 自发性顽固性疼痛和情绪的改变。,三、下丘脑(一)分区和核团：1.外侧区,穹窿,外侧区,2.内侧区(1)视前区：视前核(2)视上区：视上核 前核 室旁核,(3)结节区：背内侧核 腹内侧核 弓状核,(4)乳头体区：后核 乳头体核,2.传出纤维：(1)乳头体 乳头丘脑束 丘脑前核 扣带回 下丘脑 丘脑背内侧核 前额皮质,(三)功能 1.调节内脏活动和内分泌 的皮质下中枢 前内侧部：与副交感机能有关 后外侧部：与交感机能有关。2.调节体温、摄食、水盐代谢。3.参与情绪、情感活动（边缘系统）。4.昼夜节律（视交叉上核）。,谢谢大家，同学们辛苦了.,END,
