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1、时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,大脑内静脉及其属支的MRV成像研究,大脑内静脉及其属支的MRV成像研究时间反复无常，鼓着翅膀飞逝大脑内静脉及其属支的MRV成像研究大脑内静脉及其属支的MRV成像研究报告人：宋涛导师：陈成春 温州医学院2010年中国解剖学年会 研究背景及目的与脑动脉系统疾病相比，静脉系统疾病日益受到重视，文献报道其发病率为60.810万；影像学检查：MRV、CTV、DSA；本研究的目的：探讨大脑内静脉图谱，为临床脑静脉系疾病的诊疗奠定一定的基础。,个性，是指具有一定倾向性的、比较稳定的心理特征的总和。它是心理学研究的一个范畴。个性主要包括需要、动机、兴趣、理想、信念和世界观以及能力、
2、气质和性格等要素。著名教育学家苏霍姆林斯基说过：“每个学生都有一个独一无二的个性。”现在，“发展个性”成了一个时髦的口号，随处可见。发展前言教育的目的，不是培养一大批一模一样的人才，而是造就一大批富有鲜明的个性特点，能适应社会发展需要的各种人才。随着现代教育的发展，国内教育也日益重视发展和完善学生的个性。因为良好个性的形成，学校教育的引导起着重要的作用，所以新一轮的教改，也把发展学生个性列为体育与健康教学的任务之一。体育教学的特点也决定也其过程是发展学生个性的理想场所。以下是本人在教学过程中，促进学生个性发展的几点做法初探。1 我们要尊重个性，承认差异，因材施教 由于学生家庭、生长发育、兴趣爱
3、好、接受能力、身体素质及运动技能等方面存在着差异，因此，老师要研究每一个学生的具体情况，承认学生的个性差异，并作为开展教学的依据。如在篮球运球上篮的教学中，那些具有篮球运动基础、接受能力强、身体协调性好的学生，是越练越有劲，尽情表现自己的篮球运动天赋。而那些接受能力较差，身体动作不协调的学生，练习时怕被同学笑话，怕老师指责，易产生自卑感。此时，教师要正确对待学生的个性差异，因人而异，科学地、合理地安排教学内容、教学目标。对于技术好的学生，要增加上篮的难度。如花样上篮、突破上篮、转身上篮等。对技术差的学生则降低要求，经过自己的努力，可以达到一定的教学目标。对于他们在练习中表现的一些不足，不讽刺挖
4、苦，奚落嘲笑，而是给予热情关怀、耐心指导，多加表扬、鼓励、激发他们上进，克服自卑情绪。只要教师能做到因材施教，就能充分发挥学生的个性特点，使学生的个性在良好的教学环境中得到充分的展示和提高。2 要注意创新探索教法，激励学生充分展示自我 体育教学要一面向全体学生，从增进学生健康这一目标出发，体育教学具有更广泛的活动空间和独特的教学方式。无论从教学内容、教学组织、教法选择，都要最大限度的适应学生的需要。充分发挥教师的主导作用，要认真分析教材特点，探索教法，因材施教，充分地展露学生的个性，鼓励学生自觉地、主动进行学习。例如在跳绳的练习课中，课前布置学生设计跳绳练习方式，学生对此非常感兴趣，群策群力，
5、最后光是多人跳绳这一练习方式，就创设出十人过河、八人登山、男女交叉等多种不同花样的练习方式，收到了很好的教学效果，二（1）班张运标同学最有感触：以前上体育课都是老师讲，我们按要求练习，即使是找我们示范也找一些体育尖子，我们这些普通学生根本没机会展示。但现在不同了，就说练习跳绳吧，我想出的跳绳方法不但得到老师肯定，而且还让我带领同学们练习，给我一个展示的机会。这样大大地增加了我的自信心，我越来越喜欢上体育课了。3 要激发学生的运动兴趣，形成愉悦的课堂氛围 兴趣来自每个学生的生活体验，而个性因素多会制约表现方式。好动的学生对任何体育活动都可能感兴趣；而好静的学生参与活动的意识就会较弱。在笔者任教的
6、初三年级就有几个特别好动的学生，上体育课集体意识单薄，通过接触发现他们自尊心特强，爱表现。因此根据其活动兴趣，培养他们为同学服务的意识。适应后，这些同学组织纪律性与活动能力都有明显提高。现在的初中生好奇心与求知欲都较强，因此体育教师选择教学内容时要多样化，多选择竞争性强、富有趣味的体育运动项目，运用不同教法并注重引导、转变，激励学生参加体育活动，并着重体验体育学习带来的无穷快乐。4 教师要以独特的教育风格和个性，对学生良好个性的发展起示范作用 教师的风格和个性是指教师在教育和教学工作中，运用教育理论，结合自己的特长，形成与众不同的教育特征。教师的个性就像是一把钥匙，它能开启或封闭学生个性发展的
7、大门，教师个性的影响力形成特定的教学氛围，贯穿于教学过程的始终，对学生个性的形成与发展产生深远的影响。因此，在体育教学中，教师要有自己独特的教育风格和个性，这就要求教师做到：第一，不断学习教育理论，在内容和教育方法上积极进行探索、创新，将自己的情感、意志、追求、信念融入教育过程，形成自己的教育风格和良好的个性，用自己的个性影响、教育、感染学生。第二，为学生发展良好的个性创设宽松和谐的教育环境。教师在教学中，一是要语言风趣而含蓄，形象而生动，精练而带有鼓励性，使课堂气氛融洽、生动活泼。二是尊重学生的兴趣、爱好和特长，根据他们的身心特点，采用灵活多样的教学方法，激发他们锻炼身体的积极性。三是激励学
8、生的学习动机，鼓励他们创造，提高学生分析问题和解决问题的能力，培养学生的想象力、求异思维能力和良好的思维品质。第三，教师的一言一行、一举一动、严谨的教学态度、生动形象的讲解、准确熟练、轻松优美的示范动作，对学生的个性发展起着潜移默化的作用。5 注重个体、凸现主体，培养学生优秀的个性品质 我们看过许多如正大综艺一类的综合性节目，节目集知识性、趣味性、参与性于一体，我们课堂教学能否从中受到启发呢？我们应努力提高自己的教学艺术，语言要亲切，有感染力，充满激情，具备“主持人风格”的教学艺术；课堂组织应依据课的内容，学生的实际情况创造性的选择不同的形式，教师在课的组织形式上要有创新，这是体现学生主体地位
9、的前提。比如，耐久跑本是一项很难教学的内容，教师可以在组织形式上创新，改变传统的单一的跑练形式，运用创设情境，利用“故事”串联，采用练歇息（首先用故事引入练习，达到一定负荷后又用故事间歇，然后再练，并在场地上设置几个休息小圈，跑累的同学可到小圈中休息一会然后再加入练习）的形式，既达到练习目的，又让学生自己明确自己的能力，充分体现学生在教学中的主体作用。要重视学生间的活动和交往，为学生提供展示个性的机会。学生都有一种求异心理，这本身就是一种朦胧的创新，我们并不指望他们能够创造出什么，而是为了培养他们这种创新意识，我曾经做过一次试验：我带了若干皮筋、跳绳、篮球，垫子、凳子、桌子，然后分派到各组，让
10、他们自己去研究怎样利用这些材料组织活动，在各组自行组织时，他们也会看其他组练习，但是，在最后的总结展示时，每一组却各不相同，为什么会这样呢？这就是一种求异心理。他们认为，这是一次展示自己的最好的机会，为什么我要和别人一样呢？所以，我们不妨在平时的游戏、球类活动中，只要安全性不受影响，我们大可不必强调过多的规则和要求，尽量让他们自己去组织，充分挖掘他们的想象力，以培养他们的创新意识。6 教学中要重视发展学生的创新能力 体育运动本身就是在不断地发明、创新中发展起来的一门科学。因此我们要十分重视学生的创新意识和能力的培养。为了充分挖掘这些能力，教师应尊重学生的主体地位，满足他们的好奇心、学习需求和爱
11、好，充分发挥他们的求索精神。要让学生自己去重新掌握。重新建立和重新发现真理，现代心理学研究告诉我们，智慧产生于行动。让学生主动学会学习，是培养学生创新精神和能力的重要途径。例如，在准备活动中让学生设计徒手操或游戏内容，上课时分组做准备活动，可以发现学生们设计的内容是丰富多彩的，大家练习的兴趣也很浓厚，有的组做游戏，有的组花样跑，有的组还带起街舞来，学生们的积极性高涨，上课的气氛热烈，教学效果也很好。再如在复习课的教学时，让学生主动探索，更好更快地达成学习目标的最佳途径，学生的主观能动性。想象力，以及不甘落后勇于创新的精神都得到培养，个性也得到了发展。7 我们要建立以素质教育为核心，促进学生个性
12、发展的体育考核评价机制 现行的体育考核评价制度，最大的不足在于忽视了学生的兴趣爱好、习惯、接受能力等方面的因素，束缚了学生个性的自由发展，不能最大限度地调动学生参与体育锻炼的主动性。因此，应当建立起可行、有效的评价制度，改变体育应试教育模式。向素质教育模式转变。通过体育考核，为学生良好个性的发展提供积极的内在驱动力。首先，重视学生的需要、兴趣和爱好，以提高学生体质，增进健康为目的，实行因人考核、分层考核。其次，根据学生的身体素质、运动技能、接受能力，因人施教，使学生能够感受到经过努力而获得成功的快乐体验，从而激发学生参加体育锻炼的主动性和创造性。第三，采取多个项目的考核方法，让学生自主选择。学
13、生可利用自己的运动特长、强项来选择适合自己的考核项目，这样，可以使每个学生都能获得成功，使他们真正成为学习的主人。学校体育既是学校教育的重要内容，是发展学生个性的重要手段。一方面，在体育教学中可以给学生自己一个广阔的空间领域，可以尽情游戏、运动和竞赛，他们的身体直接参与活动，其思维活动与机体活动紧密结合。另一面在体育教学中学生们不仅可以广泛地参加社会交往活动，提高对社会的适应性，得到他人的尊重，还可以从体育运动中体验到成功的喜悦，满足自我实现的需要，从而证明自己的能力，增强其自信与自尊，促使学生个性品质得到健康活泼地发展。一、剖析农村小学存在的问题及原因 农村小学生受经济条件、地域条件等原因的
14、制约，知识面非常狭窄，知识获得的主要途径是教材，缺少课外阅读，因此，他们对作文有很严重的畏惧心理，认为无物可写。他们的作文多是口号式的，没有真情实感。笔者分析了他们作文存在的问题，主要如下。1.教师在对学生进行作文指导时，多是对他们进行句、篇的训练，对学生的感情因素考虑得较少。这主要是因为教师在作文指导方面存在缺陷，没有考虑到自己的导向作用，并且很多教师对作文的评价方式很单一，不注重学生对文字的感悟，使学生缺少体验的机会。（1）在评判一篇作文的优劣时，教师的评价依据多数是作文的形式，语句是否通顺，叙事作文是否有条理，中心思想是否突出，对于学生的文学积累和所要表现的个性、欲望则关注的很少。有的教
15、师甚至利用灌输的方法让学生记住一些作文类型的结构，以后学生作文就全都按照相同的模式写，只要把文章的条理写清楚，有了突出明确的中心，就是老师眼中的好文章。这种做法不仅磨灭了学生的真情实感，使他们的文章没有了任何生活情趣，而且使学生的个性受到很大的压抑，学生的写作能力很难得到有效的提高。（2）在指导学生作文时，为得到评卷人的好感，教师会引导学生从评卷人的态度揣摩题意，导致学生在作文过程中主体意识的缺失，这种写作方法没有顾及学生的个体差异，他们笔下的文章没有任何个性可言。（3）在评价学生的作文时，很多教师都是采取教师讲、学生听的方式，偶尔让一些写作较好的学生读一下自己的文章，读完后稍加讲评就算完成。
16、作文的评改也多数是教师独立完成，并且教师的评改方式比较陈旧，只是对学生的作文进行总结和鼓励，具体的指导很少。学生习惯以教师的评价看待自己的作文，没有养成修改的习惯。2.学生的习作质量相差较大，主要原因有以下三个方面：（1）学生的阅读量小，并且阅读不能有效地转化到写作上，导致他们的写作素材与写作能力都无法得到提高。学生的作文与生活相脱离，没有实际内容，也没有感情的参与，形式严格遵循教师的指导，单一且呆板。（2）目前，市场上出现大量的“优秀作文选”之类的书籍，有的学生会抄袭其中的写法，有的学生甚至认为多读几遍，多抄几遍，自己慢慢就能记住怎样写作文。这种做法不仅对学生的作文能力毫无助益，反而会使学生
17、的思维受到限制，阻碍学生写作水平的提高。（3）学生的作文形式缺少变化，往往一个题目从三年级写到六年级，这对学生的心理发展会产生很大的影响。3.很多教师只注重课内的作文教学，对于学生课外知识的获取不太关心，导致学生作文内容空洞，只能用假话和空话凑够字数。造成这种现象的主要原因是教师将作文教学封闭起来，使学生囿于课堂之中，学习没有任何的积极主动性。二、如何改进作文教学 1.明确习作目标，激发学生的兴趣。结合新课标对小学生习作的要求，教师要努力激发学生的习作兴趣，引导他们观察，养成勤观察、勤思考、勤动笔的好习惯。小学生平常所写的无非是两类：一是用来“表情达意”的，即写出他们对于事物的兴趣和看法，表达
18、自己的情感，也可适当地进行想象；二是应用类文章的写作，这些是与学生的学习和生活相关的，需要学生结合自己的生活实际进行训练。教师要明确小学作文的教学目的，在教学过程中沿着正确的方向进行。2.作文教学生活化。在作文教学中，教师要将学生的实际生活与教学融合在一起，通过身边的故事让学生体会作文的亲切，作文就在他们身边。如教学写人的作文时，笔者就让学生以我的同桌为题进行写作。学生先互相观察，了解自己同桌的外貌、穿着、气质，然后从口头上互相评论一番，说说自己的同桌有哪些优点和不足之处。这样做不仅为学生的写作提供了素材，还锻炼了学生的说话能力。3.将自然、科技等元素融入作文教学。如果作文教学走出课堂，将自然
19、和科技等元素融入其中，就能够有效激发学生的兴趣和写作欲望，给学生带来写作的新鲜感。如进行写景类作文的教学时，笔者让学生以我设计的房子为题写作。经过自己的想象，学生所有“设计”出的房子充满科幻气息，他们的想象力让我叹为观止。从中笔者深深体会到，生活是作文取之不尽用之不竭的源泉，只要找到学生的兴趣点，将写作的形式进行革新和变化，他们的笔下就会出现一篇篇优秀的作品。4.将写作的范围逐渐拓宽。小学生的写作多是以命题作文为主，这种写作形式可以少量使用，但是要将作文内容放宽，不可限制学生的思维。除此之外，一些半命题作文、想象作文及低年级学生的写小片段等形式也要丰富，使学生可写的范围逐步放宽。教师要引导学生
20、养成观察和思考的习惯，让他们勤练笔，养成写日记的好习惯。5.读写结合。在课内阅读的基础上，还要加强课外阅读指导，扩大学生的知识面，引导学生多看适合他们年龄、社会阅历阅读的各种书籍，阅读的内容和范围不作限制，越广泛越好。教育学生随身准备一个记录本，遇到好的名言、佳句就摘录下来，随时积累写作素材。提醒他们留意身边的任何事，尽可能地带领学生走出教室，多了解社会，多接触大自然，组织参观、游览，使书本知识与社会实践相结合，开阔学生的眼界。这样使学生不但会学习、能分析，而且见多识广，具有一定的文学素养。当然，这非一日之功，必须坚持经常，只有这样，学生的阅读能力才会提高。6.开放作文课堂。学生用自己的语言表
21、达自己的想法，用认为合适的体裁抒发自己的情感。要实现这个愿望，开放课堂是最好的办法。关注生活，如家庭、学校、社会、父母、师生、朋友，个人的成长历程，这些都是我们的写作素材。开放课堂，常用的有三种做法：一是配合生活进行写作，二是组织语文活动进行写作，三是与其他学科协同作战，如：国庆节看阅兵、中秋节赏月、编演童话剧、举办巧手日等。确定活动项目、写作要求，放手让学生讨论怎么干，要让学生自己去闯；遇到问题，要让学生自己动脑筋解决。教师在一边可以指导，但不是干预。在引导学生关注生活、积累生活材料的时候，教师必须做有心人，指导学生一步一步地观察；在学生将生活材料呈现出来时，要指导学生如何选用材料从不同的角
22、度构思不同的作文；在学生独立完成习作后，要指导学生学会反复地修改，让每个人都享受成功的喜悦。,大脑内静脉、Galen静脉、上矢状窦、两侧横窦、乙状窦及颈静脉广泛血栓形成,MRV,病灶好转,2008、9、9,2008、8、23,2008、8、30,T2像,T1像,材料和方法,材料:2007.62010.1温州医学院附属第一医院62例颅内深静脉正常者资料，男32，女30，平均年龄42.4岁。方法：1.头颅2D-TOF法MRV;2.经GE advance Workstation工作站后处理;3.最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)，4.定性分析大脑内静脉（ICV）及其属支的显示率并定量分析静脉之
23、间角度及距离。,结果显示率,2.大脑内静脉(ICV)：62例（124侧）受检者，其ICV显示率为100%，均表现为双支型，其中呈完全镜面对称型15例，非完全对称型47例。,3.侧脑室内侧静脉：我们仅观察其汇入大脑内静脉的情况，共显示57侧，其中左侧显示28例，右侧显示29例。,图注 A点：穹窿柱,4.透明隔静脉:共显示120侧，其左右侧各显示60例，均占相同比例，其内径在侧脑室前角处为1.18士0.17mm。,5丘脑纹状体静脉 是大脑内静脉主要属支之一。其属支按不同部位又可分为尾状核前静脉、尾状核横向静脉及尾状核后静脉。共显示87侧，其中左侧42例,右侧45例，其内径为1.33士0.16mm。
24、,图注 A点：穹窿柱,结果显示率,1）尾状核前静脉:主要分布于尾状核头，共显示30侧，其中左侧18例，右侧12例，其内径为1.05士0.14mm。2）尾状核横向静脉:主要分布于尾状核体，由数支小静脉汇合而成。共显示55侧，其中左侧显示29例，右侧显示26例，其内径为1.18士0.17mm。3）尾状核后静脉:主要分布于尾状核体、尾部，由数支小静脉汇合而成。共显示42侧，其中左侧显示23例，右侧显示19例，其内径为1.11士0.13mm。,结果显示率,6脉络膜上静脉：位于侧脑室中央部和三角区的脉络丛中,走形迂曲。共显示14侧，其中左侧5例，右侧9例，其内径为0.89士0.12mm。,结果显示率,图
25、注 A点：穹窿柱,本次研究中，我们创新性的在MRV上测量了各级静脉之间的角度以及距离，如图所示：1.丘脑纹状体静脉与透明隔静脉所成角度在横轴位上为79.1士9.2，其中左侧角度为75.8士8.2，右侧角度为82.4士9.1；2.侧脑室内侧静脉与大脑内静脉所成角度在横轴位上为119.9士12.8，其中左侧角度为118.2士11.2，右侧角度为121.7士15.0。左、右侧比较，P0.05,结果角度,图注 A点：穹窿柱,本次研究中，我们创新性的在MRV上测量了各级静脉之间的角度以及距离，如图所示：1.线段c为23.09士1.96mm,其中左侧距离为22.96士1.78mm,右侧距离为23.23士2
26、.16mm；2.线段b为22.2士2.5mm，其中左侧距离为22.9士2.5mm，右侧距离为21.5士2.4mm；3.线段a为3.57士0.66mm,其中左侧距离为3.85士0.52mm，右侧距离为3.26士0.68mm。左、右侧比较，P0.05,结果线段,实例图像,MIP,VR,讨论,1.国内有学者发现ICV有5%的共干情况，我们通过MRV未发现ICV有共干的情况，我们还观察到有2例检查者其ICV在穹窿柱后方交叉至对侧，即出现左侧大脑内静脉收集右侧静脉血的情况；,2.侧脑室内侧静脉走行迂曲，研究中我们发现有侧脑室内侧静脉汇入基底静脉或大脑大静脉的情况；在解剖研究中提及侧脑室内侧静脉是由4-6
27、支小静脉组成，而在我们的观察中发现该区域多只显示一支，这与解剖所得结论差异较大，可能静脉属支内径太小MRI未能显示，需要进一步探索；,讨论,4.MRV作为一种无创性的影像学检查方法，相比DSA和CTV等检查方法有较大优势。随着影像学新技术的不断涌现，像增强MRV和磁敏感加权成像（SWI）等，将使得MR静脉成像成为大脑内静脉临床检查的有效手段。,3.在外直静脉（7例）的显示问题上我们得到的结果与解剖的结果相差较大，考虑是否是因为管径过细导致用目前方法信号未能采集到；,下一步工作,1.在ICV显微解剖及血管造影：,2.MRI：CE-MRV/SWI，力争将ICV显示到最佳。,谢谢,再次祝大会圆满成功！,谢谢你的阅读,知识就是财富丰富你的人生,71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。康德72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。西塞罗73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。伏尔泰74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。屈原75、内外相应，言行相称。韩非,
