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1、,危重病人肠内营养支持的重要性ICU张丽莉,质专业创到安徽省护理学会重症护理专业委员继续教育培训暨年会安徽蚌埠,营养支持护理专场考业创营养支持护理 WorkShop专场,随着现代医学的发展,危重患者的救治成功率不断提高,在这方面,除了采取针对衰竭器官的特殊救治外,营养支持起到了非常重要的作用,佡床营养支持的必要性40-50%的住院病人有营养不良老年病人一50%呼吸道疾病45炎症性肠病50%恶性肿瘤一85%危重病人一40%100%,重症医学营养支持的意义重症医学综合治疗的关键:保护和改善组织、器官灌注与氧合。目的是维持与改善全身与各器官组织的新陈代谢而代谢的底物以及部分代谢过程的调理,营养支持是
2、重要的手段。,危重症患者多器官功能不全或衰竭(mods or mof)是指2个或2个以上的器官发生功能不全或衰竭;如SIRS、ALI、ARDS、ARF、DIC等。头颅,胸腹部严重创伤,短期内不能恢复经口进食的患者。术前脏器功能正常,营养状况基本在正常范围,接受大手术,如3个以上的人工关节置换等心肺脑复苏后。,常见cU患者的类型及其代谢特点脓毒症和MODS高代谢状态且途径异常;对外源性营养底物利用率低,对蛋白消耗增幅增大创伤胃肠屏障功能损害严重急性肾功能衰竭肾脏排泄功能的可逆性急剧恶化,发展过程中出现多种代谢改变(机体容量电解质、酸碱平衡以及蛋白质与能量)患者类型肝功能不全及肝移植围手术期蛋白质能量营养不良逐渐加重急性重症胰腺炎高分解代谢,很快出现严重负氮平衡和低蛋白血症,糖利用率及糖耐量降低急慢性呼吸衰竭代谢率高,体重减轻是营养不良的标志心功能不全不同程度的营养不良,体重下降,低蛋白血症等心脏恶病质表现,重症医学要做的二大件事器官功能支持营养代谢支持,营养支持的分类肠外营养支持(PN)肠内营养支持(EN)免疫营养支持(IN代谢支持(Metabolic support,
