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1、,输液反应的应急预案与程序 主讲：孙云乔,榆树市医院护理部,常见的输液反应:,一：发热反应 二：循环负荷过重 三：静脉炎 四：空气栓塞,发热反应,（一）、原因,发热反应是最常见的一种输液反应，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起 1、输入液体与加入药物质量；2、输液器具；3、配药加液中的污染；4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染；5、联合用药过多,药物配伍不当；6、输液速度过快；7、环境空气的污染；,（二）、症状,表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40-41,并有恶心、呕吐、头痛、
2、脉速等症状。,（三）、预防,1、加强责任心，严把药物、器具关：一挤二照三倒转2、严格把好药液配制关：（1、）配药安瓿锯痕需用0.5%强力碘或75%酒精棉签消毒后折断；（2、）加药时将垂直进针改为斜角进针，斜面向上与瓶塞成75角刺入并轻轻向针头斜面的反方向用力；（3、）插入瓶塞用一枚针头，抽吸药液时用另一枚针头；（4、）注射器一人一具，不得重复使用。3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、4、合理用药，注意配伍禁忌,（四）治疗,1、轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合谷、内关;重者停止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。2、输液用具做去除热源的处理。3、耳针治疗输液反应：输
3、液过程中如出现发热反应，可在肢体对侧耳上选神门、肾上腺穴进行针灸，作强刺激后留针至输液结束。4、保留剩余的溶液和输液器送检作细菌培养,循环负荷过重,（一）、原因,肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增加，心脏负担过重而引起。,（二）、症状,病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。,（三）、预防,防大于治 输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患心肺疾患、老年及儿童，尢须特别注意。,（四）、治疗,应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏担；2、加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管液
4、的 产生，同时氧气用20%-30%酒精湿化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；3、视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物；4、必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量；5、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量。,静脉炎,(一)、原因,1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液；2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染；4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。,（二）、症状,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有
5、畏寒、发热等全身症状。,（四）、治疗,1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强刺激性的药物要尽量选粗血管,（三）、预防,1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或 50%的硫酸镁行湿敷。2.超短波治疗。3.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。4.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。,空气栓塞,（一）、原因,空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内
6、，最后进入毛细血管，因而损害较小；如空气量大，随着心脏的跳动，使空气与血液混合成泡沫状，并随血液循环到全身，如进入肺动脉，可阻塞其分支，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧而造成机体死亡；如进入心脏冠状动脉，可阻塞冠脉循环，引起严重的心功能障碍，造成机体死亡。,（二）、症状,病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续的“水泡声”。,（三）、预防,输液时须将空气排尽。如需加压输液时，应严密观察，不得离开病人 换瓶后，必须检查一下滴壶以下是否有空气，观察续液下滴情况，待顺畅后方可离开。,（四）、治疗,1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加肺内
7、压力，可以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室，壁开肺动脉入口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉内。同时通知医生，配合医生做好应急处理。2、立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治疗。3、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。,【应急预案】,1.立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。,【处理流程】,立刻停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检。,2013.11.28,
