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1、医疗技术准入项目评估-体外血浆脂类吸附过滤器在缺血性脑血管病及高脂血症中的应用,医疗技术准入项目评估-体外血浆脂类吸附过滤器在缺血性脑血管病及高脂血症中的应用医疗技术准入项目评估-体外血浆脂类吸附过滤器在缺血性脑血管病及高脂血症中的应用医疗技术准入项目评估体外血浆脂类吸附过滤器在缺血性脑血管病及高脂血症中的应用相关技术的国外应用情况90年代初,Manfred Wal等国外学者应用肝素介导体外低密度脂蛋白及纤维蛋白原沉淀系统(HELP),通过有效降低胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)及纤维蛋白原含量治疗急性脑梗死德国贝朗公司HELP系统于1997年获得美国FDA批准使用w Manfre
2、d Walzl,Gerhard Schied,Berengaria Walzl.Effects of ameliorated haemorheology onclinical symptoms in cerebrovascular disease.Atherosclerosis 1998.139:385-389,1.激发学生的学习兴趣 学生刚接触化学，开始会对化学颇有些兴趣，尤其对化学实验更感到有意思。初中化学需识记的知识比较多，有时又很集中。如教材中第一章第六节里一下就出现了二十七种元素符号，让学生很难记住，为此我们从讲绪言开始，将需记住的元素符号分批分期地布置给学生，并经常提问检查。我们把
3、元素符号、原子团等制成小卡片，把化合价编成顺口溜，把重点内容写成韵语，简化记忆。另外我们还根据初中学生的学习积极性更多地依赖于学习兴趣，其形象识记能力超过抽象识记能力，喜欢动手，再造想象力比较丰富的特点，成立了化学科技兴趣小组，目的即为锻炼学生动脑、动手、动笔、动口能力，从激发兴趣着眼，训练发现思维和创新思维，发动学生利用小药瓶、塑料袋、铁丝、蜡烛等广泛开展小制作、小实验活动。例如学习了燃点以后，我们组织了学生做烧不焦手帕、玻璃棒点灯等实验。在教学中我们还借助于图片、模型、幻灯、电影等手段进行直观教学。这些活动的开展消除了初中学生学习化学的畏难情绪，使学生感到化学有趣，乐意学，使智力和能力同时
4、得到了发展。2.明确学习化学的目的 化学是一门自然科学，是中学阶段的一门必修课，它是古今中外无数化学家的化学科学研究和实践的成就，有丰富的化学基本概念、基础理论、元素化合物知识、化学反应的基本类型、无机物的分类及相互间的关系等知识；它介绍了许多科学家的优秀品质和他们对事业实事求是的科学态度、严谨的学风，充满了唯物辩证法原理和内容。化学对工农业生产、国防和科学技术现代化、以及生活具有重要的作用，就是最基本的人们的衣、食、住、行都离不开化学。化学是一门实验科学，通过化学课的学习，要掌握一些化学实验的基本技能，学会动手做实验的能力，为今后搞科学实验打下基础。因此，通过初中化学课的学习，初三学生不仅能
5、学到初中阶段的系统的化学基础知识，受到辩证唯物主义思想、中外化学家的爱国主义思想、行为和对科学的不断进取不断探索、不断创新的科学态度及严谨学风的教育，而且还能提高自己的观察能力、思维能力、实验能力和自学能力，为今后学习高中化学及其他科学技术打下良好的基础。3.要有科学的预习方法 初中同学自学能力较差，没有预习的习惯，不懂得预习的重要意义，因此往往简单的认为预习就是念一遍课文，有很大的盲目性。作为教师教给学生科学的预习方法，能为学生学好教学内容起到事半功倍的作用。怎样指导学生预习呢？教师课前依据本章节知识目标及历年热点考题，设计好预习提纲，然后引导学生写出预习中的收获即本节重难点，最后让学生集体
6、交流预习体会，互相评点，互相促进。这样进行一段时间后，学生养成了习惯，教师就可以稍放开手，只提供给学生章节知识目标，要求学生自己列出预习提纲，进行自行预习。这样的好习惯一旦养成，学生将终生受益。4.采取合作探究式教学方式 新课程理念打破了以讲授为主的教学方式，倡导师生互动，学生参与合作，引导学生自主钻研，鼓励学生求异创新，主动构建自己的知识体系。合作学习是化学教学的重要手段。注重学生在合作学习中获取进步，在互动合作中获取知识，学生之间取长补短，集思广益，共同提高。所以，教师在教学中要教会学生把自己置于集体之中，学会合作学习。探究活动是学习化学的重要途径。化学是以实验为基础的一门自然科学，在教学
7、中，要鼓励学生通过化学实验进行探究性学习，尽可能地创造条件让学生动手参与实验操作，充分发挥化学实验在探究性学习中的作用，激励学生参与改进和设计实验方案。创设问题情境，让学生通过假设、实验、相互交流和讨论，最终得出科学结论，从而引导学生掌握探究解决问题的方法，使学生的学习方式实现由被动接受向自动探究转变。5.联系生产、生活实际，有效开展教学 在初中化学课堂教学中，密切联系生产、生活实际，能有效地激发学生的学习兴趣，调动学生学习的积极性。结合教学内容，使学生知道化学与工农业生产息息相关，如在农业生产中，为提高粮食产量，农药和化肥起到了很大的作用。目前，人们对农药、化肥要求越来越高，不仅要高效无毒而
8、且要在杀死害虫的同时保护益虫。化肥要用复合肥料、高浓度肥料、液体肥料、长效肥料等，而这些农药、化肥的生产与使用无疑都离不开化学。在工业生产中，化工作为一门新型工业发展速度，现代工业产品在人们的生产和日常生活中必不可少。人们的日常生活无处不与化学有关，如用煤气烧饭、洗衣服用的洗衣粉和洗衣液、城市五颜六色的霓虹灯、用小苏打做馒头、日常饮用的纯净水，等等，使学生感到生活中处处有化学，生活离不开化学，尤其在科学技术快速发展的现代社会，每个人都需要掌握一定的化学知识，以适应现代化生活的需要。6.结合教材，培养创新能力 在一切的创造发明活动中，创新意识、创新精神是基础，而创新能力是核心。广博的科学知识、敏
9、锐的观察能力、创造性的想象能力、创新思维能力以及创新的实践能力等形成创新能力。创新教育主要是培养学生自我实现的创新能力。6.1 培养学生的想象能力。培养学生的想象能力，一是要有意识让学生联想。如讲到NH3、CH4实验室制法时，根据所用药品及反应条件让学生思考选择用以前学过的哪一套实验装置。二是鼓励学生猜想、幻想、异想天开。如讲到氮气的结构和性质时，假设N2不存在NN，N2变得活泼，世界将会变成怎样？对于学生提出问题，教师要加以肯定，并加鼓励。6.2 培养学生的创新思维。创新思维具有求异性、灵活性、独创性和灵感等，其主要体现在灵活性。在教学中要进行一题多解的训练，学会从不同的方向、不同的角度去思
10、考，冲破思维定势的束缚。如AlCl3溶液滴入NaOH溶液中和NaOH溶液滴入AlCl3溶液中的现象是否相同，学生往往按常规的思维考虑是一样的，但实际上存在一个过量的问题，产生的现象是完全不一样的。再如Na投入CuSO4溶液中，学生通常考虑的是金属与盐的置换反应，而忽略了Na是非常活泼的金属，它首先与水反应，所以得不到金属铜，而是生成Cu（OH）2蓝色沉淀。6.3 培养学生的实验、观察能力。观察是一切知识的门户，周密精确的观察是一切科学实验、科学新发现的基础。实践能力是将创意付之实现的精心设计和勇于实践的能力的总和，是创意和创新的桥梁。培养实验观察能力，要加强和补充课堂演示实验，最好是增加学生实
11、验，要求学生从实验观察、实验操作不同视角去仔细观察，善于发现共同现象和不同现象，形成良好的观察习惯。如上述AlCl3溶液和NaOH溶液的反应，可以让学生自己动手，得出结论。这样，一方面提高了学生的实验观察能力，另一方面也让学生亲自动手，亲自实践，领创新成功的滋味。小学数学“实践与综合应用”是小学数学教学的重要领域。然而,这部分内容在教学实施中遇到了问题:新增设的内容对于教师来说是全新的,部分教师对这些内容的理解存在偏差,不能在学生的自主活动和教师的指导之间获得适当的平衡。本文就此谈谈对“实践与综合应用”教学的几点体会。一、课题确定生活化 数学课程标准指出:在数学教学中,教师应该引导学生把所学的
12、数学知识应用到生活中去,了解数学在现实生活中的作用,体会学习数学的重要性。为了引发学生的兴趣和主动思考,教师可选择学生身边发生的趣事或社会时事,变为实践性、综合性的数学问题,再引导学生研究这些事物中蕴涵的数学问题,使他们明白数学的应用价值并从中获得数学学习的积极情感。案例一:营养餐单 教师抓住“健康饮食”这一问题,引发学生开展了“营养餐单的数学”的课题研究。用表格的形式提供给学生一些食物的营养成分含量,和儿童日常需要吸收的营养和能量。让学生判断自己每天吸收的营养是否足够或超过建议标准,了解自己有没有挑食、偏食习惯。教师可提出“哪一个同学获取的蛋白质最多”这一个看似非数学问题,实质上是“哪一个餐
13、单含有蛋白质最多”的数学问题,让学生利用统计表计算得出答案。这个问题具有一定的综合性和挑战性,给学生以正面的启示,让学生知道应当均衡营养等饮食常识。数学问题生活化了,加上在教师适当的指导下,学生不仅丰富了数学活动经验,增强了运用数学思考探索问题的意识,而且逐渐地体验怎样实践自身已有的知识和经验,这个过程有助于提高学生的数学综合应用能力和创新能力。二、实践活动系列化 数学是现实世界中数和形的抽象概括,数学概念的教学,方法、法则、数量关系的揭示等都不能离开数学实践。对于“实践与综合应用”的教学,在不同的学段、不同的年级应该有不同的但又有内在联系的系列化学习内容。案例二:三地游览计划“三地游览计划”
14、是数学课程标准中提供的一个参考案例,要求学生能够完成类似这样的任务:某班要去当地三个景点游览,时间为8:0016:00。请你设计一个游览计划,包括时间安排、费用、路线等。根据第一学段儿童的年龄特征、认知特点和学习能力,要完成“三地游览计划”的实践活动,必须在第一学段中经历过如下一系列的数学实践活动:按时间序列记录自己某天的安排。一、二年级时要经常做这样的作业,特别是郊游、参观等活动的时间记录,还要将这样的记录与他人交流、比较和分享。调查客车的型号、速度、发车时间、座位数等。调查某两三个地点之间路程,在纸上画出方位示意图。如下图:从学校出发到某一地游览所经历的时间、用车、车费、用餐等计划和实际记
15、录,进行统计和分析,要经历计划与实际记录的对比分析、实践。这一系列的实践活动是“三地游览计划”实践的基础,但是数学实践绝不仅仅是“三地游览计划”,还可能是学生生活中应当可以解决的任何类似问题,因此实践活动要成为学生学习的重要内容,贯穿于数学教学的全过程。三、综合应用探索性 与第一学段的实践活动比较,综合应用对解决问题的正确性和科学性作出了要求,同时更注重各种数学知识间的联系,注重数学思想方法的渗透、数学意识和数感的形成。教师可通过一些有探索性的学习活动,让学生直接融入社会生活中,使学生体验到数学在他们未来的职业和生活中的重要意义。案例三:小小建筑师 在空间与图形的教学中,可让学生选定一个喜爱的
16、建筑物,探索建筑物的特征,然后学习设计建筑物模型。学生要解决这个问题,必须做如下活动:从不同角度看这个建筑物,体会从不同的角度看同一个物体,观察形状的变化。用自己的数学知识去分析该建筑物的特点,如理解轴对称图形的特征等。估计、测量或查找有关建筑物的一些数据,按一定的比例缩小、绘制图纸。运用立体图形的展开与折叠的知识,画出平面图。计算物体的表面积和体积,购买材料的策略等。通过制作建筑物的模型,让学生综合运用已有的知识经验,经过自主探索和合作交流,经历分析、模型、估测、推理、转化、统计等过程,加深对各部分内容的理解,体会知识间的联系,发展他们解决问题的能力。总之,教师应努力提供给学生综合运用数学知
17、识解决实际问题的机会,让学生真正经历探索的过程,通过数学实践与运用获得积极的情感体验,这才是“实践与综合应用”这一教学领域的目标之所在。,医疗技术准入项目评估体外血浆脂类吸附过滤器在缺血性脑血管病及高脂血症中的应用,相关技术的国外应用情况90年代初,Manfred Wal等国外学者应用肝素介导体外低密度脂蛋白及纤维蛋白原沉淀系统(HELP),通过有效降低胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)及纤维蛋白原含量治疗急性脑梗死德国贝朗公司HELP系统于1997年获得美国FDA批准使用w Manfred Walzl,Gerhard Schied,Berengaria Walzl.Effects
18、of ameliorated haemorheology onclinical symptoms in cerebrovascular disease.Atherosclerosis 1998.139:385-389,相关技术的国内应用情况2004年国内报道应用HELP系统治疗30例发病48小时内的急性脑梗死患者,明显改善神经功能以及日常生活能力的评估*上海江夏血液技术有限公司研发的“体外血浆脂类吸附过滤系统”,简称“JX-DELP系纷”,并获得国家专利啻董强,韩翔,王伟等.HELP治疗急性脑梗死的初步疗效观察中国物理医学与康复杂志2004,26(6):369-371,JX-DELP的安全性2
19、004年9月获得SFDA的“国食药监械(试)字2004第3060895号”2007年2月获得SFDA的“国食药监械(准)字2007第3750155号”适用范围:难治性高脂血症及高粘血症患者2008年3月获得SFDA的“国食药监械(准)字2008第3450259号”适应症:颈内动脉系统中度急性脑梗死伴高脂血症高脂血症,JX-DELPI的安全性过滤介质美国CUNO(现3M)公司:口通过美国FDA的ISO10993口美国 USP Class v的生物相容性试验机器美国血液公司(HEMONETIC),JX-DELP的技术可行性该治疗能在23个小时内迅速有效降低血总胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)、甘
20、油三脂及纤维蛋白原等,从而降低血液粘稠度,改善微循环,提高血红细胞携氧能力,降低红细胞的聚集率,从而达到治疗高脂血症和防治缺血性脑梗死的目的。为急性脑梗死尤其是合并高血脂症的脑梗死的患者的治疗提供了一种不受时间窗限制的新方法。,DELP治疗过程,DELP治疗过程JX-DELR治疗过程:建立静脉通道,引出全血进行血浆分离血细胞回输血浆经DELP吸附器完成半特异性吸附治疗6治疗后血浆回输,筛选标准适应证:适用于颈内动脉系统中度急性脑梗死伴高脂血症患者(18-70岁)高脂血症。,禁忌证:心功能障碍者(包括心力衰竭、既往心电图运动负荷试验阳性、频发早搏、心动过速或过缓、传导阻滞等严重异位心率传导异常)
21、,脑栓塞或疑是脑栓塞的患者且伴心房纤颤、心肌梗死、心脏瓣膜疾病、感染性心内膜炎颅内出血性疾病(包括出血性脑梗硬膜外血肿、颅内血肿、脑室出血、蛛网膜下腔出血等),严重高血压或血压患者(BP200/110mg/L或BP110/60mmhg),严重肝功能障碍(转氨酶超过正常值上限1.5倍),肾功能障碍(Cre20uJmg/d1177mo1/L),或患有其他严重的全身性疾病等,凝血功能障碍(FIB含量2.0g重的性出血性脑卒中严重的消化性溃疡伴出血,有高危出倾向的各类疾患如血友病、严重的肝功能衰竭等,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。裴斯泰洛齐68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。歌德69、懒人无法享受休息之乐。拉布克70、浪费时间是一桩大罪过。卢梭,
