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1、冈上肌肌腱炎,概述,以肩外侧三角肌疼痛，在肩部外展60120范围时疼痛剧烈为特征的一种病。好发于中年以上体力劳动者家庭主妇运动员,相关解剖,冈上肌起于肩胛骨冈上窝，止于肱骨大结节顶部,相关解剖,相关解剖,主要作用是使上臂外展时起动和参与60度外展活动，并有稳定肩关节的作用位于腱袖之中央，在肩关节肌群中是肩部四方力量之集汇交叉点，因此是较易劳损的肌肉,病因病机,损伤 牵扯引起劳损与损伤 挤压、磨擦 退行性变,病因病机,风寒湿邪侵袭在肌肉肌腱劳损的基础上，复感风寒湿邪，侵袭皮肤腠理，流注经络关节，引起关节疼痛、活动受限等,病因病机,损伤、劳损,退行性改变,继发性炎症,肌腱钙化,肌纤维断裂,病因病机
2、,临床表现,好发于中年人，男性多于女性一般起病缓慢，常有轻微的外伤史或受凉史肩外侧疼痛。疼痛可扩散到三角肌附丽点附近 颈部肘部,临床表现,压痛点肩关节外侧（肱骨大结节上方）痛弧外展60120时存在疼痛弧肩关节抗阻力外展阳性 X 线检查一般无异常，少数可见钙化,临床表现,急性发作 发病急，疼痛明显，有肿胀，活动受限亚急性发作 发病较缓慢，症状典型慢性发作 高举外展时偶有轻度刺痛,推拿治疗,治法：舒筋活血，通利关节 手法：按揉法、扌衮法、拿法、弹拨法、摇法、拔伸法、搓法、抖法等 取穴：阿是、秉风、肩髃、天宗、肩髎、臂臑、曲池、手三里、合谷,推拿治疗,扌衮法施于肩背部，配合肩关节的外展、内收与内旋活动掌根揉冈上窝、患肩及上臂点按肩髃、天宗、肩髎、臂臑、曲池、手三里、合谷，有得气感。弹拨痛点及病变处3次肩被动外展3050度之间,推拿治疗,对掌搓揉肩部摇肩，向外上方牵拉肱骨头牵拉肱骨头可配合掌根揉搓臂、抖上肢,注意事项,急性疼痛期患者，手法宜轻柔缓和，适当限制肩部活动，以活血止痛慢性损伤手法要求深透，并加强功能锻炼，弹拨手法不可剧烈,
