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1、医患纠纷,PPT制作：14护6 509 林嘉茹 林温琴 陈艳红 陈璟 陈映雪 余钰英,患方：不闹解决不了问题 没人给我们做主 没有医学背景、没有资金背景，小老百姓跟大医院打官司怎么会赢？“我们是农民，大道理，听不懂，鉴定专家都是你们的人，我们不鉴定。”“打官司一打就是几年，我们耗不起，也付不起高额的律师费。”患方：我只知道“好好的人死在了医院”一个学医的医生都未必知道自己学科以外的知识，更何况一个普通人。患者或者家属能够做的只是听从医生的告知，但当一个能吃能喝、能跑能跳的人在医院“一去不返”之后，怀疑是必然，“反正我们又不懂，你怎么说都可以”。,医方：救死扶伤 自己却落得非死即伤 司空见惯的一
2、幕是：彻夜抢救病人，可能十几个小时的手术站下来，没吃没喝，心力交瘁，但病人还是去了。没有感恩，甚至没有平静，辱骂、殴打、围堵医院接踵而来。在中国，医生还要学法，要时刻小心医闹，要想办法保护自己。医方：我们是人，不是神！医者不是神，不具备起死回生的法术，医生只能借助于自已所学最大程度的减少患者的病痛，最大限度的改善患者的病理过程和生存质量，手术本身就具有医疗风险性，尤其是一些目前医学水平还不能治愈的疾病，医生也无能为力。,众说纷坛,什么是医患纠纷？,医患纠纷是指由于多种原因引发在医院各个科室、部门的患者或家属与院方之间发生的矛盾与争议。,医护人员和患者均是恶劣医疗环境的受害者。,医患之间互不信任
3、无法使治疗很好进行，也使患者不能很好的配合。,患者：,福建南平第一医院,医疗纠纷使医护人员无法安心专注工作。破坏了良好的工作环境。,形成医患纠纷的原因主要有以下几个方面：1 患方原因2 医方原因3 其它原因,患方原因（1）患者期望值过高（2）患者维权意识增强（3）少数患者谋求不正当利益,医方原因（1）服务态度差（2）医疗服务存在缺陷（3）医患沟通不够（4）科室内部、科室之间的不团结，不协调，抵毁（5）缺乏自我保护意识，法律意识淡薄,其它原因 某些媒体宣传的不良导向 缺乏解决纠纷的正当途径,案例1,医师言语失误 农家女跳楼自杀 某患者，女，36岁，农民，因发热一周待查入院。入院后给予相关检查，并
4、进行对症治疗，体温仍不退，诊断不明。入院1周左右，一位副主任医师带领下级医师查房，看完该患者后，在床边针对该患者的病情向下级医师们进行病因分析：“这位女患者，高温不退，不能排除白血病可能，应进一步检查.”患者听后，以为自己患了白血病，感到十分绝望，于当晚跳楼自杀，致颈椎骨折伴截瘫。后根据相关检查结果，诊断为伤寒。为此患方提起诉讼，要求医院承担法律责任。,解析 该患者是农民，文化知识相对较少，对医学常识缺乏了解。医师平时没有对患者宣传相关的医学信息和知识，缺乏必要的通俗易懂的信息沟通。患者发热不退，身体不适，再这样的情况下，情绪低落，十分多疑，对医师突如其来的专业分析没有足够的思想准备，医师与同
5、行医师的讨论和分析，虽不是对患者讲，但却是在其床边。医师主观上没有回避患者的意识，患者听到分析后，不能正确理解相关的语言信息，出现误解而导致悲剧发生。医师应承担一定的责任。,防范要点 1.医护人员根据不同的患者群进行有针对性的信息沟通。对语言信息接受、理解能力差的患者应避免使用专业性强的语言，防止患者理解产生偏差，发生悲剧。2.没有确诊的病情，医护人员不要擅下结论，避免在患者和家属面前对病情进行主观的臆断和分析。对于重病患者应委婉的告知本人或家属病情，并给予治疗信心。,案例2,（一）患者概要 患者男性，23岁，工人，汉族，高中文化。（二）诊治概况 患者因搬运重物时致左腕扭伤，在当地医院对症治疗
6、和功能锻炼效果不佳，来院就医收入院，诊断为“左腕下尺挠关节分离”。经科室讨论，决定择期行左尺骨小头切除术。术前1天经治医师因进修结束离院，未进行术前谈话和签字。患者手术顺利，术后切口甲级愈合，出院行功能锻炼。3个月后患者因症状无明显改善再次入院复查，肌电图检查无异常，考虑为术后功能锻炼不够，嘱加强功能锻炼。患者认为术中损伤神经，以疼痛为由拒绝功能锻炼。经治医师认为患者不配合功能锻炼，却找医院的麻烦。后患者前臂肌肉遂呈废用性萎缩。,（三）纠纷事由 患者认为：术前未谈话，未经本人同意切掉尺骨小头；手术适应征掌握不严；经治医师不负责任；术中损伤神经。要求医院赔礼道歉，并赔偿经济损失。,（四）处理情况
7、 医院调查认为，患者反映的术前未谈话、未签手术同意书问题属实，但有手术适应征，手术方法合理；院方诚恳向患者作了耐心细致的解释和沟通，建议其加强功能锻炼，争取早日康复，对其有关赔偿要求予以拒绝。患者对医院答复不满意，情绪激动，向上级部门投诉，要求定性为医疗事故。为缓解矛盾，医院即通知患者所在单位领导来院协助处理，经双方共同协作，患者情绪一度稳定，但仍拒绝功能锻炼。因反复劝解无效，医院即申请医疗事故技术鉴定。鉴定认为不构成医疗事故，但存在“无术前小结和谈话签字”等不足。经医院、患者及其单位领导共同协商，达成和解协议，最终解决了这起长达2年的纠纷。,（五）评析 1从整个案情来看，经治医师工作责任心不
8、强，交接班制度不落实，造成无术前小结和谈话签字，是引起纠纷的根本原因。2在纠纷发生初期，个别医护人员不注意听取患者意见，解释不够耐心，语言生硬，使患者不理解并产生敌意，从而造成医患关系紧张。3在患者投诉后，医院能及时组织调查，并封存病历及有关资料，积极与患者沟通，对诊治过程存在不足作耐心细致的解释，在一定程度上取得了患者谅解，缓解了医患矛盾，防止了事态的扩大。4在患者情绪激动，反复劝解无效等情况下，医院及时借助外围力量，联系患者单位领导来院协助处理，稳定患者情绪，并主动申请医疗事故技术鉴定。最终，在医院、患者及其单位领导三方的共同努力下圆满解决了这起拖延2年之久的医患纠纷。,防范医疗纠纷要做到“六要”、“八谨慎”“六要”：1、解释要科学。2、预后交待要清楚。3、思想工作要动情。4、术前谈话要认真。5、签字手续要严格。6、答复问题要迅速“八谨慎”：1、言行举止谨慎 2、检诊谨慎 3、诊疗谨慎 4、手术、麻醉谨慎 5、重症抢救谨慎 6、重点病人服务谨慎 7、开展临床试验研究谨慎 8、出具医学证明谨慎,谢谢观赏！,
