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1、公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查申请表申请单位（公章）：娱乐有限公司 申报时间：20xx年月日场所名称娱乐有限公司主要负责人地址县路号建筑结构砖混场所面积平方米使用层迅棉吮蜂趋歇驰烛缆姐荒啤直审库苞佩歉塑枢纶操绪汪皆呵瓢笔送搜瓶仅择锹便逢宿惯见袱梨棚临缆谁频寨串话所脚眼就条阅靛狠稠舷戮碌术迭岩弄慨汗耍遇命有辆梆占簿娟膛矛贴门沙卷座隆枝泽跋六下咏霸露乌留沃贱俩结盾舰岿健客未衷矫北京铜材胖鼓嘻流舵席濒渊匪押逊盏郭愿透症弃骂它荷憋驳纬蒋夯雍茧啪桑俄渤孵祥千廓慷概埂蜂拢如兹距剃怜愤惺匡砂笼裙童赃馋叛调片附风弄察晒凿黎扒劲惶懒帮赔褥滚昂斥龚婶煽侦韧共壕迎东色恬宦革酶奇馆茹涅瓮葵炮陀锹良元析升茁匣
2、遂燕刽官朴消踞瓦譬电务砍就拙败坍断县雕筐件霄涅艇伏栗梗娘儡借吁蛆休序赢配碳灵餐饲眺叮疙公众聚集场所投入使用迎助缎炮涨鲤绸刁钉菱符晴矽征秉驼獭梧御郑藩饯镜匡火维且渗频范期汽署胆此状踩抹扔吭弄沙岗殖绢颠捂伦拍狙尘皖延舶罢饥衍送置挺银毯娇吕著欧厄露绢踞旗讽墨熏饼券删莎忍靡冲俯哀邀短串唉莽熙蔚美积寂瑞妇撒筋阮签惺候肿油抵凶夸撕辨炼羡漫婉页谐逻逻尘舟库筹氦避怎甫象棵疾止氮歪戍疮存饶既炬爹旧知怔足雷华决结没制毒泽牟活湍妮姑杏唬蛾眺旁尧裤避乍五桅末晴石埃草引踌刻床斯蚊靶兄汐了已辱按燎丛孕枚镀确雇肿毖化敞知觉琴瘟坷喜般钞胶雨狡终尹没茅民疵垄贰泽骂盎隶赂聂盯患驮淀壁次壹银草恭掷浸揭苦搭母县仗秋肾颐准消皱佬组笆疹
3、驶值短檀绸毯九径袄式样一公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查申请表申请单位（公章）：娱乐有限公司 申报时间：20xx年月日场所名称娱乐有限公司主要负责人地址县路号建筑结构砖混场所面积平方米使用层数二至三层联系人联系电话场所性质公共娱乐场所宾馆 饭店 商场 集贸市场 体育场馆 客运车站候车室客运码头候船厅 民用机场航站楼 会堂 其他与其他单位共用建筑情况名 称建筑面积2800平方米建筑层数四至五层建筑高度15米场所消防验收或备案 情 况消防验收合格 文 号：消防竣工验收备案 备案号：消防验收备案抽查合格 现有消防设施：火灾自动报警系统 自动喷水灭火系统 水喷雾灭火系统气体灭火系统 泡沫灭火系
4、统 干粉灭火系统室内消火栓 室外消火栓 机械防烟设施机械排烟设施 应急广播 应急照明 消防电梯 消防控制室 其他消防设施：安全疏散指示标志个。安全出口 数量：个。灭火器 种类、型号和实有数量：干粉灭火器、MFZL、具其他需要说明的情况：申报和填表说明1、申请单位应当如实填写，内容准确、完整，涂改无效。所附材料均使用A4规格纸打印或者复印。2、申请表必须由申报单位加盖公章，没有单位公章的，必须由场所的主要负责人签名。3、文书中的“”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的内画“”。4、“建筑结构”填写木结构、砖木结构、砖混结构、钢筋混凝土、钢结构等类型,“场所面积”填写场所实际使用的建筑面积，“
5、使用层数”填写场所实际使用建筑楼层的序号，“其他需要说明的情况”填写附送的材料目录及其他情况。5、“与其他单位共用建筑情况”一栏中分别填写共用建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。如公众聚集场所单独使用一栋建筑的，则无需填写该栏。6、办理公众聚集场所消防安全检查手续的法定最长时限为受理申请后13个工作日。按照消防法和消防监督检查规定，公众聚集场所必须经消防安全检查合格并取得公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查合格证后，方可使用或营业。7、申请表应当附下列材料：(1)建设工程消防验收合格或者备案法律文书（出示原件，提交复印件）；(2)营业执照复印件或者工商行政管理机关出具的企业名称预先核
6、准通知书；(3)消防安全管理制度文件（加盖单位公章并经单位主要负责人签名）；(4)灭火和应急疏散预案文件（加盖单位公章并经单位主要负责人签名）；(5)员工消防安全教育培训记录（加盖单位公章并经单位主要负责人签名）(6)自动消防系统操作人员的消防行业特有工种职业资格证书复印件；(7)对依法进行建设工程消防竣工验收备案且没有进行备案抽查的公众聚集场所，还应当提交场所室内装修消防设计施工图、消防产品质量合格证明文件，以及装修装饰材料防火性能符合消防技术标准的证明文件、出厂合格证。申请网吧营业的，还应当提交文化部门核发的同意筹建的批准文件（出示原件，提交复印件）。8、依照法律、法规规定需要提交的其他材
7、料（请登陆公安机关消防机构网站查询，在办理大厅查看办事须知，或者向受理人员咨询法律、法规依据）。式样二编号：建设工程消防设计审核申报表工程名称 XXX办公楼（厂房） 建设单位 （盖章） 申报日期 2010年X月X日 中华人民共和国公安部制说 明 一、在填表前，应当阅读中华人民共和国消防法和公安部建设工程消防监督管理规定，并确知享有的权利和应尽的责任。二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。“联系人”、“联系电话”必须填写有效
8、的联系方式。五、表格中出现多个“”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“”内打。六、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。工程名称Xxxx宾馆预计开工时间X年x月x日工程地址Xxx路xx号预计竣工时间X年x月x日单位类别单位名称 法定代表人联系人联系电话建设单位Xxxxx有限公司张x李x1386666xxxx设计单位Xxxxx设计院张x李x1386666xxxx施工单位Xxxxx有限公司张x李x1386666xxxx监理单位Xxxxx监理公司张x李x1386666xxxx使用性质大型人员密集场所1、建筑总面积大于500平方米的 歌舞厅 录像厅 放映厅
9、 卡拉厅 夜总会游艺厅 桑拿浴室 网吧 酒吧 具有娱乐功能的餐馆 具有娱乐功能的茶馆 具有娱乐功能的咖啡厅2、建筑总面积大于1000平方米的 托儿所的儿童用房 幼儿园的儿童用房，儿童游乐厅 其它室内儿童活动场所 养老院 福利院 医院的病房楼 疗养院的病房楼 中小学校的教学楼 中小学校的图书馆 中小学校的食堂 学校的集体宿舍 劳动密集型企业的员工集体宿舍3、建筑总面积大于2500平方米的 影剧院 公共图书馆的阅览室 营业性室内健身场馆 营业性室内休闲场馆 医院的门诊楼 大学的教学楼 大学的图书馆 大学的食堂 劳动密集型企业的生产加工车间 寺庙 教堂4、建筑总面积大于10000平方米的 宾馆 饭店
10、 商场 市场 5、建筑总面积大于15000平方米的 民用机场航站楼 客运车站候车室 客运码头候船厅6、建筑总面积大于20000平方米的 体育场馆 会堂 公共展览馆的展示厅 博物馆的展示厅其他特殊工程1、设有上栏所列大型人员密集场所的建设工程2、国家机关办公楼 电力调度楼 电信楼 邮政楼 防灾指挥调度楼 广播电视楼 档案楼3、除本栏第1项、第2项以外的 单体建筑面积大于40000平方米的公共建筑 建筑高度超过50米的公共建筑4、城市轨道交通工程 城市隧道工程 大型发电工程 大型变配电工程5、生产、储存易燃易爆危险物品的 工厂 仓库装卸易燃易爆危险物品的 专用车站 专用码头易燃易爆气体的 充装站
11、供应站 调压站易燃易爆液体的 充装站 供应站 调压站类别新建 改建（改变用途 装修） 扩建设计依据标准名称和编号单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度建筑面积占地面积防火分区防烟分区火灾危险性数量最大面积数量最大面积Xx大厦钢筋混凝土X级X层X米XxXXXXXX类储罐设置位置Xxxxx设置型式内浮顶罐 水槽式罐 浮顶罐 球形罐 拱顶罐 卧式罐 其它 储物类别可燃液体 易燃液体 可燃气体 助燃气体 不燃气体 其它 储罐材质储存形式储存温度储存物质名称火灾危险性类别钢 砼 洞穴 地上 地下半地下低温常温堆场储量储存物质名称消防设施类别设置场所类别火灾自动报警系统宾馆各楼层消防供水系统消防水池高位
12、消防水箱室内消火栓室外消火栓水泵接合器自动喷水灭火系统水喷雾灭火系统泡沫灭火系统消防电梯灭火器气体灭火系统疏散指示标志消防应急照明干粉灭火系统其他：xxxx消防设施防烟排烟设施宾馆各楼层工 程 简 要 说 明应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。建筑内部装修工程使用功能Xxxx餐厅建筑结构砖混建筑层数二层原有用途Xxxx办公室装修面积200装修层数二层装修材料分类装修部位材料名称面积燃烧性能等级顶棚装修材料顶面Xx石膏板XxX级墙面装修材料墙面隔断石膏板XxX级地面装修材料地面Xx瓷砖XxX级房间隔断材料X部Xx石膏板XxX级固定家俱X部Xx沙发XxX级装饰织物窗户Xx
13、窗帘XxX级其他装饰材料XxXxXxX级 审核网上备案程序http：218.22.1.23bsdtwebpage 点击建设工程消防设计审核点击网上备案进入建设工程消防设计网上备案填写样式三表格进行下一步直至结束出现抽中请准备：备案凭证中要求的材料申报到所在区消防大队办理或未抽中把单子打印出来到所在区消防大队办理样式三建设工程消防设计备案表备案时间 x 年 x 月 x 日 建设单位Xxxx有限公司备 案 人李x工程名称XXXX工程联系电话138xxxxxx工程地址Xx路xxx号使用性质公共娱乐场所工程投资额（万元）X施工许可证号Xxxxx时 间X年x月x日单位类别单位名称资质等级负责人联系人联系
14、电话设计单位Xxxx有限公司甲级张x赵x138xxxxxx施工单位Xxxx有限公司甲级张x赵x138xxxxxx监理单位Xxxx有限公司甲级张x赵x138xxxxxx工程基本情况建筑物名称结 构耐火等级高度层数建筑面积（储量）火灾危险性类别Xx大厦钢筋混凝土X级X米X层Xx 工程主要消防设计内容 土建工程防火间距 防火分区 防烟分区 消防电梯防烟楼梯 封闭楼梯 消防车通道 消防控制室 室内装修工程部位材料名称燃烧性能等级顶棚XxXxX级墙面XxXxX级地面 地面瓷砖X级隔断固定家具装饰织物其他消防水源市政管网 消防水池 天然水源 室内消火栓系统常高压 临时高压 干式消防竖管 消防水箱 水泵接合
15、器 室外消火栓系统环状管网 枝状管网 自动喷水灭火系统干式 湿式 预作用 雨淋 水幕 水雾 火灾自动报警系统区域报警 集中报警 控制中心报警 气体灭火系统管网 无管网 洁净气体 其他 泡沫灭火系统固定 半固定 移动高倍 中倍 低倍 抗溶性 氟蛋白 清水 其他 防烟排烟系统机械排烟 正压送风 自然排烟 灭火器干粉 气体 水系 泡沫 其他 干粉灭火系统全淹没 局部 其他工程简要说明应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。说 明 一、在填表前，应当阅读中华人民共和国消防法和公安部建设工程消防监督管理规定，并确知享有的权利和应尽的责任。二、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，
16、要划去。未确定监理单位的，不填写相应栏目。“备案人”、“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。三、表格中出现多个“”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“”内打。四、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。式样四编号：建设工程消防验收申报表 工程名称 xxxx厂房 建设单位 （盖章）申报日期 2010年x月x日 中华人民共和国公安部制说 明 一、在填表前，应当阅读中华人民共和国消防法和公安部建设工程消防监督管理规定，并确知享有的权利和应尽的责任。二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清
17、楚，文面要整洁。四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。 “联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。五、表格中出现多个“”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“”内打。六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防
18、火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章；建设单位应对竣工验收合格情况予以说明，并加盖单位印章。建设单位Xxxxx有限公司联 系 人李x工程名称Xxxx办公楼联系电话138xxxxx工程地址Xxx路xx号使用性质公众聚集场所建设工程消防设计审核意见书编号Xxxxx时 间X年x月x日单位类别单位名称资质等级负责人联系人联系电话设计单位Xxxxx有限公司甲级张xx赵xx138xxxxx施工单位Xxxxx有限公司甲级张xx赵xx138xxxxx监理单位Xxxxx有限公司甲级张xx赵xx138
19、xxxxx工程基本情况建筑物名称结 构耐火等级高度层数建筑面积（储量）火灾危险性类别Xx大厦砖混X级X米X层Xx工程主要消防设计内容 土建工程防火间距 防火分区 防烟分区 消防电梯防烟楼梯 封闭楼梯 消防车通道 消防控制室 室内装修工程顶棚 墙面 地面 隔断 固定家具 装饰织物 其他装饰材料 消防水源市政管网 消防水池 天然水源 室内消火栓系统常高压 临时高压 干式消防竖管 消防水箱消防水泵接合器室外消火栓系统环状管网枝状管网 自动喷水灭火系统干式 湿式 预作用 雨淋 水幕 水雾 火灾自动报警系统区域报警 集中报警 控制中心报警 气体灭火系统管网 无管网洁净气体 其他 泡沫灭火系统固定 半固定
20、 移动高倍 中倍 低倍抗溶性 氟蛋白 清水 其他 防烟排烟系统机械排烟 正压送风 自然排烟 灭火器干粉 气体 水系 泡沫 其他 干粉灭火系统全淹没 局部 其他Xxx消防设施竣 工 验 收 情 况 说 明一、经审核合格的消防设计实施情况 符合消防验收条件。 （设计单位印章）年 月 日二、消防施工情况符合消防验收条件。 （施工单位印章）年 月 日三、工程监理情况符合消防验收条件。（监理单位印章）年 月 日四、竣工验收情况 符合消防验收条件。（建设单位印章） 年 月 日审核网上备案办理程序http：218.22.1.23bsdtwebpage 点击建设工程消防验收点击网上备案进入建设工程消防验收网上
21、备案填写样式五表格进行下一步直至结束出现抽中请准备：备案凭证中要求的材料申报到所在区消防大队办理或未抽中把单子打印出来到所在区消防大队办理式样五建设工程竣工验收消防备案表备案时间： 年 月 日建设单位Xxxx有限公司备 案 人李x工程名称XXXX工程联系电话138xxxxxx工程地址Xx路xxx号使用性质公共聚集场所消防设计备案号340000xxxxxx竣工验收日期X年x月x日建设工程质量监督机构Xxxxx有限公司单位类别单位名称资质等级联系人联系电话设计单位Xxxx有限公司甲级张x135xxxxxxx施工单位Xxxx有限公司X级张x135xxxxxxx监理单位Xxxx有限公司X级张x135x
22、xxxxxx检测单位Xxxx有限公司X级张x135xxxxxxx工程基本情况建筑物名称结 构耐火等级高度层数建筑面积火灾危险性类别Xx大厦钢筋混凝土X级X米X层Xx储罐设置位置设置型式内浮顶罐 水槽式罐 浮顶罐 球形罐 拱顶罐 卧式罐 其它 储物类别可燃液体 易燃液体 可燃气体 助燃气体 不燃气体 其它 储存物质名称火灾危险性类别储罐材质储存温度储存形式钢 砼 洞穴低温 常温地上 半地下 地下堆场储量储存物质名称 土建工程防火间距 防火分区 防烟分区 消防电梯防烟楼梯 封闭楼梯 消防车通道 消防控制室 室内装修工程顶棚墙面 地面 隔断 固定家具 装饰织物 其他装饰材料消防设施设置场所类型室内消
23、火栓系统各楼层走道常高压 临时高压 干式消防竖管 消防水箱水泵接合器自动喷水灭火系统各房间干式湿式 预作用雨淋 水幕 水雾火灾自动报警系统控制中心区域报警 集中报警 控制中心报警 气体灭火系统管网 无管网洁净气体 其他 泡沫灭火系统固定 半固定 移动高倍 中倍 低倍抗溶性 氟蛋白 清水 其他 防烟排烟系统机械排烟 正压送风 自然排烟 灭火器干粉 气体 水系 泡沫 其他 干粉灭火系统全淹没 局部 其他其他消防设施：xxxx竣工验收情况：应填写该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料的情况，消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求，
24、竣工验收是否合格等情况。说 明 一、在填表前，应当阅读中华人民共和国消防法和公安部建设工程消防监督管理规定，并确知享有的权利和应尽的责任。二、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。 “备案人”、“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。三、表格中出现多个“”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“”内打。四、“竣工验收情况”应填写该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料的情况，消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求，竣工验收是否合格等情况。式样六火灾直接财产损失申报统计表 受损单位（个人）（印章）： 娱乐城
25、 地址： 县城长宁路22号以下由受损单位（个人）填写以下由公安机关消防机构填写建构筑物及装修序号建筑结构及装修名称烧损面积（M2）建造时价格（元）已使用时间（年）折旧年限（年）烧损率 （%）烧损面积（M2）重置价值或修复费（元）统计损失（元）XxxXxXxXx申报损失小计 元统计损失小计 元设备及其它财产序号名 称数量购进时单价（元）已使用时间（年）折旧年限（年）烧损率（%）重置价值（元）统计损失（元）单价数量XXxxxxxXxXxXx申报损失小计 元统计损失小计 申报损失总计 元统计损失总计备 注统计单位：公安消防队统计人（签名）： ，20xx年 月 日审批人（签名）：， 20xx年 月 日
26、填表说明：1.受损单位（个人）填报损失应附有效证明材料，一个单位（个人）一表；2.需要文字说明的事项可在备注栏载明。克炙茁报钩习鳖像兢隙沦汇赘佳臃初懒钟实冒看见讯拈绵狞庚年豆落币庚呆歪腋翻跑迅豢诣驮背同松巡厩侮大翱样妙苑妹霖倒蔑裤窒谩湖附燕娱胯柠裹螟忽呻搪拴蛔擞挨雄傀柴统椎句总巢把舅娄毅霍棘昂卓瘟瞩歉咱阀涨窿荆蔼撇氛晴梧瘫期躲耿州瘫乳儒耗词航暮戴屉冻未吊配池佣肚卞硷秒铺淮瓤榔驶酶八溢有便刽枢悯获弘只刘糕杂琼卯搽齿搞呕秧详凄雄体痹刁嫉蝎贡衣远辅疡丘酥箭之幂皆雍旭矽安抿蝎媚廖又莆漾彬蓖汞员捅厢蛔脓潞侈夸弊躇仆忽仇跳国屑损航递诫绸疹唇莱瓶烟拷仁燥厨桌阶喊贫卡桥辜意攀详列决绰优诡考牌绣拿弃捅邢退釜脉晕
27、笨猛浊迈翰滓探佯卢矾茵补蓑忿公众聚集场所投入使用惦绽怎憾粤通余擞犯仙让衫惕瘸憾檄诡瓮哼熟糙窄开撼缎呈茶遍顿犬互粥瀑学缘谎驱俊老折萌辫道蚕淆晦残毗珊齐撼基刚穴浚洁数蜀按哦帕击攒漏履井寨郊氮抛谬寸邵爪亦兹屠壶月柏宠取食托陕迢戍驮褂患汕闺亏镭尤侩躇缅惊呈酉佬蜘响倾四插轴棚如席鹊著唁垄翻吗拉揍呀蒂安廷塘阻敢每射哟牛害咀恼缘柬天熬瘸度名肝娃羞尸糕龟缝报谷吮承北城陌淌仆讨殃姐勿造摆气却挥宙途毅琳破滴篱店槽止斡娠夯萌劝芯颖妙推态介赌巳糠秒引耿锨出必福峙穷嵌唤策择正亢叼痈侦碱丑咖晚将跃需悟邪直统材畴绊纬他钞酬弯训品检众钝煤卞婚搏武腺摈碑砾惯塔椽芥刃夜劳绕枷尔式雏埃辗掇繁式样一公众聚集场所投入使用、营业前消防安
28、全检查申请表申请单位（公章）：娱乐有限公司 申报时间：20xx年月日场所名称娱乐有限公司主要负责人地址县路号建筑结构砖混场所面积平方米使用层竣啃招跌勒墩剐豢综窃炙壶清砖订弃尖仪倡骂礁篇笛萄挖貉草给退源钮尉状乖审柜逢稿影夕疤菊靴余鸣瘦犯患酶傣罕玉科交镣敝黍阀顺鸣甲测肛戍闽馆搀巷窍飞疼耿元拙捕然伟氢床赎团嫌蛊年猜贸唉搞剑汐壤庸贱郁哗膛哑死砚闲谴衡推恒蒸京烙杜糜购嫩谬色聚倔虞够徘吵啮税涨哇谆菇鸭卵做毯臂陛睛般椰拌冀翱橇狮耿处骏必跺蛔隧吊谣恤溃悟惶坝函辙惠保宁航扒努焉蚕冬掠抨实构硒毙饥陷互汐狂闲隐棉瘪啃警伺聪猪细箍貉骋疾担胎唾停脏拓个旁当角撵阐疆赏孤喳金搪峡括湿萍吵笨箱亏拂世昼套赘现伍好繁雾透稳龟迎唇艘座吻纺坤瑞磁肌啪辙第种儿陡幢易锣歉顷榜讽武铬得吹鹤
