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1、第二章,血,液,目的要求：,了解血液的组成、理化特性。,掌握血浆和血细胞的生理机能。,理解生理性止血机理和血型含义。,上一页,结束放映,下一页,概述,上一页,结束放映,下一页,体液的分布,一、体液与内环境（复习）,体液,(,占体重,60-70%),细胞外液,20-25%,细胞内液,40-45%,组织间液,10-15%,血浆,5%,、淋巴液、脑脊液,内环境与内环境稳态,?,外环境：,机体整体直接接触和生活的环境。,(,外界、大气环境,),内环境：,细胞直接接触和生活的环境。,(,细胞外液,),稳态,(homeostasis),稳态的概念：,内环境的成分和理化因素保持相对稳定的状态,稳态的含义：,
2、?,指细胞外液的成分和理化因素在一定水平上是恒定的,指这个恒定状态并不是固定不变的，是一个动态平衡，在微,小波动中保持相对恒定,稳态的实现,:,在整体是在神经体液机制调节下，通过各器官系,统的活动而实现的,稳态的意义,:,维持细胞、器官、系统乃至整体的正常功能及生,命活动的必要条件。若破坏内环境稳定，机体将发生疾病,第一节,血液的组成,一、血液的组成,明确全血、血浆、血清、,比容,、压积等概念。,上一页,结束放映,下一页,比容：,每,100,毫升血液被离心压紧的血,细胞所占的容积，称为红细胞比容或红细,胞压积,(PCV),?,血量,概念：,动物体内的血液总量，占体重的,6%-8%,循环血量：,
3、在心血管中不断循环流动的血液。,储存血量：,滞留在肝、肺、脾、皮下静脉丛和,皮肤等处的血液流动缓慢的血液量。,血浆和血清的区别,血清：,血凝块回缩析出的淡黄色透明液体,注：血清与血浆的区别在于,血清中不含纤维蛋,白原和一些凝血因子。,二、血液的理化特性,1.,血液的颜色、气味、比重（,1.050-1.060,）。,2.,血液的黏滞性,主要决定于血细胞数,血液呈红色，这是与红细胞内血红蛋白的,含氧,有关,。体循环动脉血中血红蛋,白含氧多，呈鲜红色；静脉血中血红蛋白含氧量少，呈暗红色。,液体流动时，由于液体分子间相互碰撞磨擦而产生阻力，以致流动缓慢并表现,粘着的特性。,上一页,结束放映,下一页,3
4、.,血浆渗透压,概念：,溶液中的溶质促使水分子通过半透膜从一侧,溶液扩散到另一侧溶液的力量。,上一页,结束放映,下一页,渗透压的作用：,晶体渗透压,调节细胞内外水的平衡，维持细胞正常容积和,形态。,胶体渗透压维持,毛细血管内外水的平衡，维持血容量。,晶体渗透压：,如电解质,K,+,、,Na,+,等,胶体渗透压：,白蛋白、球蛋白等,分,类,与血浆渗透压相等的溶液称为,等渗溶液,能使红细胞保持正常体积和形态的溶液是,等张溶液,“张力”,实际上是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒,所造成的渗透压,如,NaCl,不能透过细胞膜，所以,0.85%-0.9%,的,NaCl,即是等渗溶液，,也是,等张溶液。,而,
5、尿素,能自由透过细胞膜，故,.9,尿素溶液虽,然与血浆等渗，但将红细胞置入其中后立即溶血，,所以,不是等张溶液,。,渗透压的,大小,与溶质颗粒,数目,的多少呈正比而与,溶质的,种类和颗粒的大小,无关,水总是从渗透压低的一侧向高的一侧移动。,4.,酸碱度（哺乳动物,7.27.5,）,上一页,结束放映,下一页,人类血液正常,pH,值为：,7.35,7.45,?,pH7.35=,酸中毒；,pH7.45=,碱中毒；,pH6.9,或,7.8,，将危及生命。,血液正常,pH,值的维持（血液中的酸碱缓冲对）,RBC,缓冲对：,KHb/HHb,KHbO,2,/HHbO,2,等,血浆缓冲对,NaHC0,3,/H
6、,2,CO,3,Na,2,HPO,4,NaH,2,PO,4,，,蛋白质钠盐,/,蛋白质,血浆中最重要的缓冲对是,NaHC0,3,/H,2,CO,3,，当它们,的比值为,20/1,时，血液的酸碱度也就恒定了。,血液中,NaHCO,3,的含量称为,碱贮,，鱼类血液的碱,贮较高等脊椎动物的低，故其血液的,pH,不如哺,乳类的稳定。,三、血液的主要生理功能,上一页,结束放映,下一页,1.,营养功能：,血浆中的蛋白质起着营养储备的作用。,2.,运输功能：,血浆白蛋白、球蛋白是许多激素、离子、脂质、维,生素和代谢产物的载体。,3.,维持内环境稳定：,维持体液酸碱平衡、体内水平衡、维持,体温的恒定等。,4.
7、,参与体液调节：,运输激素作用于相应的靶细胞改变其活动,5.,防御和保护功能：,白细胞具有吞噬、分解作用；淋巴细胞和,血浆中的各种免疫物质（免疫球蛋白、补体和溶血素等），都能对抗或消,灭毒素或细菌；血浆内的各种凝血因子、抗凝物质、纤溶系统物质参与凝,血,-,纤溶、生理性止血等过程。,第二节,血细胞及其功能,一、红细胞生理,（一）红细胞的形态、数量,形态：,哺乳动物为无核、双,凹圆盘形。禽类为有核、椭,圆形。,上一页,结束放映,下一页,动物种类,数目,动物种类,数目,马,6.0-9.0,猫,5.0-10.0,狗,9.7,绵羊,6.0-9.0,牛,6.0,猪,6.0-8.0,兔,6.9,骆驼,10
8、.0,不同动物体内红细胞的数量（,10,12,/L,）,1.,可塑性：,红细胞在通过口径小于它的血管时将,发生变形，通过后又恢复原状，称为可塑性,.,可塑性受,3,方面的影响,(1),表面积与体积比（,比值愈大，可塑性大,）,（,2,）红细胞内和细胞膜粘滞性（,粘性愈大，可塑,性愈小,）,（,3,）红细胞膜的弹性,(,弹性愈大，可塑性也愈大,),上一页,结束放映,下一页,（二）红细胞的生理特性,2.,渗透脆性,概念：,红细胞抵抗低渗溶液的能力,抗低渗液的能力大,=,脆性小,=,不易破,抗低渗液的能力小,=,脆性大,=,容易破,临床意义：,如先天性溶血性黄疸患,者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血,患
9、者其脆性显著减小,溶血：,如果血浆的渗透压低于红细,胞内的渗透压，水分进入红细胞内,而引起红细胞破裂,上一页,结束放映,下一页,3.,红细胞的悬浮稳定性,红细胞在血浆中保持均匀悬浮状态而不易下沉的,特性。通常用,血沉,反映红细胞悬浮稳定性,血沉：,RBC,在静置血沉管中单位时间（,1h,）内的,沉降距离,意义：,血沉愈,慢,，表示悬浮稳定性愈,大,血沉愈,快,，表示悬浮稳定性愈,小,测定血沉有助于某些疾病的诊断，,也可作为判断病情变化的参考,特征：,血沉快慢与红细胞无关与血浆的成分变化,有关,?,运输,O,2,和,CO,2,，,?,缓冲血液酸碱物质,（三）,红细胞的生理功能,1,、红细胞的生成
10、,生成部位：,胚胎期为肝、脾和骨髓；出生后主,要在骨髓,造血原料：,蛋白质和铁是基本原料,铁：,Hb,合成必须原料,蛋白质：,DNA,对于细胞分裂和,Hb,合成有密,切关系，而合成,DNA,需叶酸和,VB,12,的参与,（四）红细胞的生成与调节,2,、红细胞生成的调节,a),爆式促进因子（,BPA,）：,能促进早期红系祖细胞,合成,DNA,，使其增殖加强。,b),促红细胞生成素（,EPO,）：,促进晚期红系祖细胞,进入增殖期，向幼稚红细胞分化，促进血红蛋白合,成，使血液中的成熟红细胞增加。,缺氧是刺激红细胞生成的直接因子。缺氧可刺激肾脏分泌红细胞生成酶，,使血浆中的红细胞生成素,EPO,增加，
11、也可由肾皮质管细胞分泌,EPO,，,EPO,促进造血器官红系祖细胞的增殖，进而是血液中的红细胞数增加，缓解,了缺氧，这是一个负反馈机制。,c),雄激素、甲状腺素、生长素,可增强红细胞生成，,雌激素抑制红细胞生成。,红细胞生成的调节,二、白细胞生理,（一）白细胞的数量,上一页,结束放映,下一页,总数：（,10,9,/L),动物种类,数目,动物种类,数目,马,8.77,牛,7.62,猪,14.66,狗,11.50,绵羊,8.25,猫,12.50,（二）白细胞的分类及功能,上一页,结束放映,下一页,Neutrophils,Eosinophils,Basophils,Lymphocytes,Monoc
12、ytes,单核细胞,嗜中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,;,嗜碱性粒细胞,),淋巴细胞,（二）白细胞的分类及功能,名称,百分比,主要功能,中性粒细胞,5070%,吞噬与消化,嗜酸性粒细胞,24%,参与过敏反应,嗜碱性粒细胞,0.51%,参与变态反应,淋巴细胞,2040%T,细胞,?,细胞免疫,B,细胞,?,体液免疫,单核细胞,48%,吞噬、免疫,上一页,结束放映,下一页,白细胞的功能,?,中性粒细胞,吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。,当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多。,?,单核细胞,进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬,较大颗粒。单核,-,巨噬细胞还参
13、与激活淋巴细胞的特异性,免疫功能。,?,嗜碱性粒细胞,胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：,肝素：具有抗凝血作用,组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应,趋化因子,A,：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应,?,嗜酸性粒细胞,不能杀菌,可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。,其,胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质,参与对寄生虫的免疫,反应。,所以,患过敏性疾病和某些寄生虫病时,嗜酸性粒细胞增多。,?,淋巴细胞,参与机体特异性免疫能力。,T,淋巴细胞主要与细胞免疫有,关；,B,淋巴细胞主要与体液免疫有关。,（三）白细胞生成的调节,上一页,结束放映,下一页,三、血小板生理,（二）生理特性,(1),粘
14、附,当血管内皮损伤而暴露胶原组织时，立,即引起血小板的粘着，这一过程称为血小板粘,附（,thrombocyte adhesion,）。,（一）血小板的形态、数量,(2),聚集,血小板彼此之间互相粘附、聚合成团,的过程，称为血小板聚集（,thrombocyte,aggregation,）。,(3),释放,指血小板受刺激后，可将颗粒中的,ADP,、,5-,羟色胺（,5-HT,）、儿茶酚胺、,Ca2+,、血小板因,3,（,PF3,）等活性物质向外释放的过程。,(4),收缩,指血小板内的收缩蛋白发生的收缩过程。,它可导致血凝块回缩、血栓硬化，有利于止血过程。,(5),吸附,血小板能吸附血浆中多种凝血因
15、子于表面。,上一页,结束放映,下一页,凝血和止血作用,损伤：当血管内皮细胞损伤,暴露出胶原纤维,粘附：血小板粘着在胶原纤维上,吸附凝血因子,促凝血酶原激活物形成,松软血栓,聚集：彼此粘连聚集成聚合体,释放：释放血小板因子,促纤维蛋白形成,网络血细胞,扩大血栓,收缩：在,Ca,2+,作用下其内含蛋白收缩,血凝块回缩,坚实血栓,纤溶作用,血小板解体释放出的纤溶酶以及纤溶酶激活物，可以激活纤溶系统，,有利于血凝块的液化，保持血管中血的畅通。,(,三,),血小板的生理功能,主要参与生理性止血和血液凝固过程，保持血管内,皮的完整性。,第三节,生理性止血、血液凝固,与纤维蛋白溶解,一、生理性止血,小血管损
16、伤后血液将从血管流出，正常动物仅在,数分钟后出血将自行停止。,过程：,?,小血管受伤后立即收缩,?,血栓形成，实现初步止血,?,纤维蛋白凝血块形成,上一页,结束放映,下一页,二、血液凝固,（一）血液凝固的现象,概念：,血液离开血管，由溶胶状态变成不能流,动的凝胶状态的过程），叫血液凝固（或血凝）。,它包含着由一系列凝血因子参与的、复杂的蛋白质的酶解反应，其最后阶,段表现为,血浆中的可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白,，后者呈,丝状态交错重叠，将血细胞网罗其中，成为胶冻样血凝块,。,上一页,结束放映,下一页,红细胞在纤维蛋白网中,返,回,血液凝固,血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，称为凝
17、,血因子。根据其发现的先后顺序，由国际凝血因,子命名委员会以罗马数字编号命名，共有,13,种，,即凝血因子,。,除钙离子与磷脂以外，其余已知的凝血因子都是蛋白质，,绝大多数是蛋白酶，它们在血液中都是以无活性的酶原形,式存在，必须通过其他酶的水解作用才具有酶的活性，习,惯上在该因子代号的右下角标上“,a,”,，如Inactive,（F）被激活为Active a（,Fa）。,（二）凝血因子,上一页,结束放映,下一页,血浆和血小板中的酶，加强纤维蛋白间的结合,和维持血凝块稳定,纤维蛋白稳定因子（,fibrin-stabilizing,factor,，,FSF,）,蛋白水解酶，参与内源性凝血机制，激活
18、纤维,蛋白溶解酶,接触因子（,contact factor,）,肝合成血浆蛋白，缺乏将引起血友病,C,。参与,内源性凝血机制,血浆凝血激酶前质（,plasma,thromboplastin antecedent,，,PTA,）,肝合成蛋白，参与外源性凝血和内源性凝血机,制,Stuart-Prower,因子,肝合成血浆蛋白，缺乏时将引起血友病,B,。参,与内源性凝血机制,血浆凝血激酶（,plasma thromboplastin,component,，,PTC,）,肝合成球蛋白，缺乏时将引起血友病,A,。参与,内源性凝血机制,抗血友病因子（,antihemophilic factor,，,AHF
19、,）,肝合成血浆蛋白，参与外源性凝血机制,前转变素（,proconvertin,）,肝合成或血小板释放的血浆蛋白，参与外源性,凝血和内源性凝血机制,前加速素（,proaccelerin,）,从饮食和骨释放获得，参与血凝全过程,Ca,2+,损伤组织释放的磷脂蛋白复合体，激活外源性,凝血机制,组织凝血激酶（,tissue thromboplastin,）,肝合成的血浆蛋白，可被激活为凝血酶,凝血酶原（,prothrombin,）,肝合成的血浆蛋白，可被激活为纤维蛋白,纤维蛋白原（,fibrinogen,）,特性和功能,名称,因子,血液凝血因子,上一页,结束放映,下一页,凝血因子特点：,除因子,外，
20、都是血浆中的正常成分,除因子,和,外，都是血浆中含量很少的球蛋白,除因子,外，正常情况下都不具有活性,凝血因子一旦被某些物质激活，将引起一系列连,锁酶促反应，按一定顺序使所有凝血因子先后被,激活，而发生瀑布式的凝血反应（瀑布学说）,在维生素参与下，因子,、,、,、,由肝脏,合成，缺乏维生素或肝功能下降时，将出现出,血倾向,因子,是重要的辅助因子，缺乏时将发生微小创,伤也会出血不止的血友病,第一步,凝血酶原激活物的形成,（三）血液凝固的过程,凝血酶原激活物,Ca,2+,第二步,凝血酶原,凝血酶,凝血酶,第三步,纤维蛋白原,纤维蛋白,上一页,结束放映,下一页,（四）血液凝固的机理,1.,内源性凝血
21、途径,是指参与凝血的全,部凝血因子都来自血,液的凝血途径。,Blood Vessel Injury,IX,IXa,XI,XIa,X,Xa,XII,XIIa,a,Fibrinogen,Fibrin monomer,XIII,内源性凝血途径,Fibrin polymer,PK,K,Ca,2+,VIII,PF,3,Ca,2+,V,PF,3,Ca,2+,上一页,结束放映,下一页,纤维聚合物,2.,外源性凝血途径,是指凝血的组织因,子（组织凝血激酶，,因子）是来自血管,外组织，而不是来自,血液的凝血途径，故,又称为凝血组织因子,途径。,Xa,a,Fibrinogen,Fibrin monomer,XII
22、I,Tissue Injury,Tissue Factor,Thromboplastin,VIIa,VII,X,外源性凝血途径,Fibrin polymer,V,PF,3,Ca,2+,Ca,2+,上一页,结束放映,下一页,凝血活酶,Blood Vessel Injury,IX,IXa,XI,XIa,X,Xa,XII,XIIa,a,Fibrinogen,Fibrin monomer,XIII,Tissue Injury,Tissue Factor,Thromboplastin,VIIa,VII,X,内源性凝血途径,外源性凝血途径,Fibrin polymer,PK,K,Ca,2+,VIII,PF
23、,3,Ca,2+,V,PF,3,Ca,2+,Ca,2+,上一页,结束放映,下一页,V,PF,3,Ca,2+,（五）抗凝和促凝措施,上一页,结束放映,下一页,草酸、柠檬酸钠，乙二胺四乙酸,（,EDTA,），移,去血液中的钙离子可,延缓,凝血。,某些生物素：肝素、抗凝血酶、水蛭素、蛇,毒等抑制凝血酶的活性，,延缓凝血,.,a),抗凝血酶：,可封闭凝血酶的活性中心，,延,缓凝固。,b),肝素：,可使抗凝血酶的活性大大增加；抑,制凝血酶活性和释放纤溶酶,增强纤维蛋白溶解；,减弱脂蛋白对血管内皮的损伤，防止由血脂引起,的血栓形成。,血浆蛋白,C,和维生素,K,：,光滑的表面,：可减少血小板的聚集和解体，
24、减,弱对凝血过程的触发，因而,延缓,了凝血酶的形,成。,降低温度：,温度降低至10以下许多参与凝血,过程的酶的活性下降可,延缓,血液凝固。,肝素的抗凝血作用机制,Heparin,Antithrombin III,Thrombin,返,回,肝素,抗凝血酶,III,凝血酶,手术中应用温热生,理盐水纱布压迫术,部，能加快凝血与,止血，这是因为除,了温度因素外，纱,布表面粗糙也是促,凝的因素。,三、纤维蛋白的溶解,（一）纤溶的概念,纤溶是指在纤溶系统的作用下凝胶状态,的,纤维蛋白,降解为可溶性的,纤维蛋白分解,产物,的过程。,第三节,血液凝固与纤维蛋白溶解,上一页,结束放映,下一页,（二）纤溶的基本过
25、程,上一页,结束放映,下一页,血,管,激,活,酶,组,织,激,活,酶,激,肽,释,放,酶,1.,使生理止血过程中所产生的血凝块能随时,溶解，从而防止血栓形成，保证血流畅通；,2.,参与组织修复、血管再生等多种功能。,（三）纤溶的生理意义,上一页,结束放映,下一页,第四节,血型和血型系统,上一页,结束放映,下一页,一、血型和红细胞凝集,如果将,血型,不相容的两个个体的血滴放在玻片,上混合，其中的红细胞会聚集成团，这种现象,称为,红细胞凝集,（,agglutination,），是一种免,疫现象。红细胞膜上存在着特异的抗原,为,凝,集原,（,agglutinogen,）；,血浆中的,-,球蛋白,是,
26、凝集素,能与凝集原发生特异性结合。,?,血型的发现：,最初试用输血疗法时，有些人输血后效,果良好，但有些人则引起大量溶血和血管堵塞，造成,严重的后果。提示：不同人的血液有某些类型差别。,后经深入研究，,1901,年,Landsteiner,发现了第一个在,临床上有重要意义的,RBC,的,ABO,血型系统。,血型的分类：,目前已知人类的,RBC,除,ABO,血型外，还有,R,、,Kell,、,MNSS,、,P,等,15,个血型系统，还发现一些亚型。,也发现了其他细胞的血型系统，如人白细胞上的抗原,系统（,HAL,）。,?,二、血型系统,?,ABO,血型系统（遗传特征、鉴定）,?,Rh,血型系统,
27、?,家畜的血型系统,1,、,ABO,血型系统,分型原则：,以红细胞膜上的凝集原定型,凝集原：,指红细胞膜上的抗原物质,(,糖蛋白或糖脂,上的寡糖链,),凝集素：,指能与凝集原结合的特异抗体,(,由球蛋白,构成,-IgM),AB,型,A,型,B,型,O,型,2,、,血,型,的,鉴,定,3,、输血的基本原则,(1),检查,ABO,血型,坚持输同型血。,(2),紧急情况下的输血,当无法得到同型血时，也可以输,入,O,型血，但是,O,型血的人血浆中的抗,A,和抗,B,凝集素能使不,同血型受血者的红细胞发生凝集反应,也会发生意外。,(3),在每次输血前必须进行交叉配血试验,?,其方法是：,在37下，将供血者的红细胞与,受血者的血清进行配合试验检查有无红细胞,凝集反应（交叉配血试验的主侧）。同时还,将受血者的红细胞与供血者的血清进行配合,试验，检查有无红细胞凝集反应（交叉配血,试验的次侧）,如果交叉配血的两侧均无凝集,反应，即为,配血相合,，可进行输血。如果主,侧有凝集反应，无论次侧反应如何，称为,配,血不合,.,家畜血型的应用,1,）利用血型去判断异性双胞胎中母犊的生育能力,2,）母子血型不合引起的初生仔畜溶血病,3,）利用受体和供体淋巴细胞的相容性去判断机体对,异体器官或组织排斥反应的程度,4,）家畜的交叉配血试验,返,回,
