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1、口腔黏膜舌部疾病,1,.,知识目标,掌握：游走性舌炎临床表现，。熟悉：其他舌炎临床表现。了解：口腔黏膜其他舌部疾病的病因、诊断、鉴别诊断与治疗。,2,.,学习目标,技能目标：能独立诊断出游走性舌炎。情感目标：培养学生良好的学习态度，建立人际沟通能力。重点：游走性舌炎临床表现难点：舌乳头炎临床四种分型,3,.,正常舌,NEXT,4,.,丝状乳头,NEXT,5,.,菌状乳头,NEXT,6,.,轮廓乳头,NEXT,7,.,叶状乳头,BACK,8,.,一、游走性舌炎 地图舌(geographic glossitis)是一种浅表性非感染性的舌部炎症，形态各异，形态和病损位置多变，似会“游走”，又被称为游
2、走性舌炎(migratory glossitis)。,9,.,【病因】确切病因尚不明。1.精神因素：情绪波动，失眠、劳累。2.内分泌因素：月经周期。3.营养因素：消化不良、维生素B缺乏。4.局部因素：乳牙萌出。5.全身因素：变态反应性疾病、感染性病灶等。多见于幼儿期和少儿期，有可能随年龄增长而消失。,10,.,【临床表现】1.好发于舌背、舌尖、舌缘部。2.损害区中间丝状舌乳头萎缩，粘膜鲜红、充血、微凹。周边丝状舌乳头增厚、呈黄白色条带状或弧线状分布。3.病损初起为小点状，逐渐扩大为地图样。一边扩展一边修复，尤如“游走”。4.有自限性。,11,.,地图舌,NEXT,12,.,地图舌,NEXT,1
3、3,.,地图舌,NEXT,14,.,病理：可见微脓肿形成诊断治疗：不需治疗,BACK,15,.,二、沟纹舌沟纹舌（fissured tongue）又称阴囊舌（scrotal tongue）或皱褶舌（rugae tongue）。,16,.,【病因】无统一意见。年龄因素：1060岁随年龄增加而发病率增高。地理环境、人种及营养因素：疾病因素：天疱疮患者有50%的沟纹舌发病率。遗传因素：精神迟钝患者。感染因素：病毒感染，迟发性变态反应等。,【病理】光镜下见沟纹底部上皮明显变薄，无角化层。,17,.,【临床表现】1.以舌背的沟纹或裂纹为特征。沟底粘膜连续完整，无滲血。沟底及沟侧壁丝状乳头缺如。2.无自觉
4、症状。3.临床分型：,部 位,中央型边缘型,形 态,脑回型阴囊型叶脉型树枝型,18,.,沟纹舌,NEXT,19,.,【治疗】1.无症状者一般不需治疗。2.局部治疗以抗感染为主。含漱时必须强调将舌背拱起，使沟纹张开“浸泡”在漱口液中，起到局部冲洗和消炎作用。,20,.,三、毛舌 毛舌（hairy tongue）是舌背丝状乳头过度伸长和延缓脱落形成的毛发状损害。可呈多种颜色。【病因】与口腔环境状况不佳有关。1.长期滥用抗生素。2.长期吸烟。3.长期使用会释放游离氧的过氧化氢等。,21,.,【临床表现】1.多见于30岁后成人。2.好发于舌背正中部，丝状乳头增生伸长呈毛发状。显著者会发生倒伏，可随探针
5、拨向一边。3.反射性恶心，口臭明显。,22,.,黑毛舌,NEXT,23,.,黑毛舌,NEXT,24,.,25,.,【治疗】1.对因治疗：明确病因或诱因后加以纠正。2.局部处理：可用牙刷轻洗舌毛区；或用消毒剪刀仔细修剪过度伸长的丝状乳头。,26,.,治疗1周治疗前,治疗2周治疗3周,BACK,27,.,四、正中菱形舌炎 正中菱形舌炎（median rhomboid glossitis）是发生在舌背人字沟前方呈菱形状的炎症样病损。多无不适症状。,28,.,【病因】可能的因素：1.发育畸形：奇结节未能陷入侧突，而外露于舌背，形成无乳头区的先天性畸形。2.白色念珠菌感染。3.糖尿病等疾病的继发感染等。
6、,29,.,【临床表现】1.损害区位于舌背正中后1/3处。2.呈前后为长轴的菱形，色红，舌乳头缺如。3.表面光滑，扪诊柔软的称为“光滑型”。表面呈结节状突起，扪诊有坚硬感，但基底柔软的称“结节型”。,30,.,光滑型,结节型,BACK,31,.,【治疗】1.一般不需治疗。2.对因治疗：白色念珠菌感染和糖尿病可疑者。,32,.,五、舌乳头炎,种 类,丝状乳头炎 萎缩性损害为主。菌状乳头炎轮廓乳头炎叶状乳头炎,充血、红肿、疼痛为主。,33,.,【病因】1.全身因素：多见。营养不良、贫血、血液性疾病、真菌感染、滥用抗生素、内分泌失调、维生素缺乏等。2.局部因素：牙尖过锐、牙结石、不良修复体、咽部感染
7、等。,34,.,【临床表现】1.丝状乳头炎：主要表现为萎缩性舌炎。,2.菌状乳头炎：,3.轮廓乳头炎：4.叶状乳头炎：,35,.,【临床表现】,丝状乳头炎以萎缩性损害为主菌状乳头炎舌尖部和舌前1/3，乳头充血红肿，疼痛，突起明显轮廓乳头炎舌后1/3处，“人字沟”前，常被误认为肿瘤叶状乳头炎两侧舌缘后部，炎症时乳头红肿，常有明显的刺痛感或不适感，运动时局部疼痛,NEXT,36,.,【诊断】【鉴别诊断】与癌症鉴别【治疗】,37,.,六、灼口综合征 灼口综合征（burning mouth syndrome，BMS）是以舌部为主要发病部位，以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征，又称舌痛症（glossdy
8、nia）、舌感觉异常、口腔粘膜感觉异常等。常不伴有明显的临床损害体征。无特征性的组织病理变化，在更年期或绝经后期妇女中发病率高。,38,.,【病因】无统一观点。精神因素占有突出位置。1.局部因素：残根残冠，不良修复体；过度饮酒，大量吸烟；长期嚼用含大量薄荷油的口香糖；舌部微循环障碍；颞下颌关节综合征。2.系统因素：更年期综合征：糖尿病：维生素和矿物质缺乏：医源性：3.精神因素：人格因素：焦虑型、抑郁型性格；恐癌心理：,39,.,【临床表现】1.舌烧灼样疼痛为最常见的临床症状。2.疼痛部位多发于舌根部。3.舌痛呈现晨轻晚重的时间节律性改变。过多说话、食干燥性食物、空闲静思时加重。4.全身性症状除糖尿病、贫血、更年期综合征的其他特殊症状外，精神紧张、抑郁、忧心忡忡。5.临床检查无明显阳性体征。,40,.,【诊断】【治疗】缺乏特殊有效疗法。1.对因处理：雌激素；补充复合维生素B、叶酸及维生素E；纠正患者伸舌自检的不良习惯。2.对症处理：疼痛及口干。3.心理治疗：有良好效果。,41,.,本章小结,游走性炎临床表现。其他舌炎临床表现。口腔黏膜其他舌部疾病的病因、临表、诊断、鉴别诊断与治疗,42,.,课后习题,43,.,44,.,45,.,46,.,谢谢,47,.,
