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1、冠脉搭桥手术方式,冠脉搭桥手术方式冠脉搭桥手术方式The decision on whichkind of graft to usedepends on how manyarteries need bypassingand the quality of your冠搭答桥智关知识blood vessels胸心外科周玉凤脏上动刀子,死也不干您要做心脏搭桥术,随着我国初中新课程改革的不断深化，初中语文教学也面临进一步改革。初中语文课堂的教学有效性也直接关系到初中语文教学的质量和效率，并进而影响高中学生的学习素质与能力。研究初中语文教学的有效性，改进教学模式，激活初中语文的课堂教学，提高初中语文教学的
2、效率，具有十分重要的现实意义。1 首先教师要有改革意识教师要有改革创新的意识，树立体现课改精神的教学思想和教学理念；要学习和掌握先进的教学经验和教学方法；要有丰富的学识和深厚的专业知识，要有较高水平的业务素质和教学技能；要有爱岗敬业的奉献精神，要有美好高尚的道德情操；要有热爱教育事业的满腔热情，要有一颗尊重学生、热爱学生的美好心灵；要有博采众长、虚怀若谷的高尚品格，要有善于思考、奋发进取的创新意识，要有善于总结经验、不断进行自我反思的进取精神。总之，要构建一个“好课堂”，首先就要锻造锤炼出一个“好老师”。“工欲善其事，必先利其器”，以人为本，教师尤先。因为“好老师”是“好课堂”的“设计师”和“
3、工程师”。只有教师的观念转变了，思想认识提高了，业务素质增强了，教学技能提升了，才能充分发挥教师在课堂教学中的主导作用，也才能充分调动学生主动学习的积极性，也才能充分发挥学生在课堂教学中的主体作用。新课程理念强调教师角色的转变，并不是要削弱教师在课堂教学中的主导作用，而是对教师的主导作用提出了更高的要求，意在促使教师转变教学观念，提高思想认识，增强业务素质，提升教学技能水平，促进教师快速成长，快速实现“角色转变”，快速成为新课程改革的生力军和主力军。自从新课程培训之后，我就不断尝试着自己角色的转变，在学生面前渐渐放下师道尊严的师者风范，而是在课堂上真正做学生的引导者、合作者，在课下做学生真正的
4、朋友、知心人，和学生亲切地谈思想，真诚地说生活，效果明显。2 激发学习兴趣，提升学生参与的积极性“兴趣是最好的老师”。在语文课堂教学的过程中，首先要注重学生的情感体验，注重激发与培养学生学习语文的兴趣。如：在课堂教学结构中，要注重导入激趣这一环节，以激发学生思维，引导学生体验。具体可以采用音乐渲染、古诗熏陶、师生对话、直奔主题等教学方法，使每一节课都能给学生一种新奇，一种学习的冲动，让他们感受到语文课堂充满活力、富有激情与想象，从而自然地激发学生深入了解文本的兴趣，以实现课堂教学的过程的有效与高效。只有通过激发学习兴趣，引起师生情感的共鸣，才能达到了“亲其师、信其道”的效果，从而使课堂呈现出五
5、大转变：变“教师为本”为“学生为本”，教师成为教学活动的参与者、组织者与引导者；变“师道尊严”为“平等、和谐、民主、互动”的师生关系，师生在教与学中共同感悟、共同体验；变“聚焦式”教学为“立体型辐射型”教学，营造课堂生生互动、师生互动的场面；变“被动接受知识”为“自主、合作、探究性学习”；变“知识传授”为目的为“全面提高学生能力、提升学生素质”为目的，对学生作出动态的、发展性的评价。3 营造课堂氛围，还学生以课堂我们的学生是一群充满活力的青少年，但他们的人生经历不丰富，生活的圈子狭窄，有时文章中描写的事、物、景距离他们的生活实际较远。这时，教师必须让生活呈现于课堂，让课堂回归于生活。在语文课堂
6、教学过程中，我们要致力于营造开放、合作、探究的教学氛围，激发学生主动思维，还课堂于学生，让学生成为教学活动的主体。为了达到这一目的，我们可以从教学需要出发，努力创设与教学内容相适应的教学氛围，引导学生主动参与，去探究、发现，在实践中学，在合作中学，在探究、质疑、问难中学，引起学生共鸣，提高教学效率。譬如，在教学吴敬梓的范进中举这篇课文时，可以课前安排学生认真阅读课文，并提出具体要求：将这篇课文改变成适合表演的剧本；根据自己的喜好，选择一个扮演的角色，并将人物性格特点尽情展现出来；充分考虑人物的特点，设计表演时的表情、语态、动作；进行小组合作，讨论小说的主题。这样就可以使课堂气氛高潮迭起，成效很
7、大。而作为教师，只须在课堂上充当了一个欣赏者、评价者的角色，起到穿针引线、推波助澜的作用。通过这样开放、合作、探究式的教与学，学生们既体验到了语文学习的乐趣，学会了怎样学语文，也体验到了主动学习后成功的喜悦，为提高语文课堂教学的有效性确立了保障。把课堂还给学生，激发了学生的学习兴趣和求知欲，这个学习过程是学生积极主动探索知识的过程，是学生通过小组合作，交流获得了知识，培养了学生的创新精神，提高了语文课堂教学有效性。总之，构建和谐、高效的初中语文“好课堂”，就是要坚持：以人为本，关注生命；开放课堂，群体参与；师生互动，教学相长；气氛和谐，环境宽松；自主参与，个性发展；合作探究，提高智能；和谐发展
8、，提高效益。一、初中化学实验教学中普遍存在的问题 1.化学实验课未能引起学校、教师、学生应有的重视。由于中考化学实验的分值较低，导致学校在实验教学方面没有详细的考核方案；教师对于化学实验的教研氛围和重视程度也不足，教学过程中不做难度较大的实验或者不论什么样的实验都用课件演示实验结果；学生们对待实验课也重视不足，上?n时精力不集中，态度不认真，即使做了实验，也由于在实验前没有针对实验进行精心设计，说不出实验要进行的目的性。2.学生能力培养受限于化学教材和实验指导的导向性、无法有效开拓学生的思维。3.目前新课程改革的背景下，与新课程配套的教学资源短缺，尤其是实验用品和实验仪器等十分缺乏，这样不利于
9、实验教学的开展。二、针对化学实验教学中存在的相关问题和不足，我们可以采取以下有效对策或措施 1.提高学校对化学实验课的重视程度。首先，完善考核机制；其次，学校也要加强对教师的指导和培训，强化教师的实验教学意识，引导教师注重学生的能力培养。2.强化教师自身实验技能，提高实验教学水平。对于有些教师因为仪器的问题或实验技巧没掌握而回避难度较大的实验，建议由经验丰富的专业的教师集思广益将有难度的实验进行总结，传授一下既可以让实验现象明显，又能降低难度的实验技巧，可以录成视频，方便教师们学习。3.引入激励教学模式，克服学生实验课精力不集中，不认真等现象。针对学生在化学实验课上的散漫、杂乱等现象，我们可以
10、采取以下措施：（1）强化实验室规则，对学生进行规则培训。（2）引入激励制度，将班内学生按照能力水平划分实验小组，组内成员之间进行评选，根据表现可以评选“优秀小实验员”和“优秀实验小组”，对获奖的同学进行表彰鼓励，每学期将在实验中的表现纳入综合素质评价中。（3）对爱好实验的同学建立化学兴趣小组，给他们创设活动平台，比如在学校组织的活动中表演节目、进行社会调查等多种形式来调动学生对化学实验的热爱。4.引导学生明确实验目的。实验前让学生明白实验目的，才能保证学生在进行实验学习时，为达到这一明确的学习目标而认真参与整个实验活动的观察与实践，从而提高实验效果，达到实验目的。例如在氧气性质的探究实验中，铁
11、丝在氧气中燃烧这一实验，是必做的分组实验，但是在实际的教学过程中，很多化学教师并未告诉学生实验目的，从而导致学生在进行实验的过程中，只会单纯的对铁丝的燃烧结果进行观察，而并不会对为什么会燃烧的原因进行分析和探究，从而适得其反，可见明确化学实验教学的目的尤为重要。5.我们要根据课堂的具体情况来运用课件，而不是一味地用课件演示实验结果。例如揭示微观世界的实验，微观粒子的运动是看不到摸不着的，演示实验只看到表面而看不到实质，教师的讲解往往使学生难以理解，用课件模拟的微观世界，可以让学生的理解变得非常轻松；有些有毒有害以及在短时间内无法完成的实验，或者错误的实验操作后果会造成很大安全隐患的实验，例如将
12、水加入浓硫酸会造成酸液四溅，这样的实验因为安全的原因只能借助于课件来观看，而不能真正去做实验。总之实验课件只是一种辅助手段，我们要避免为课堂华丽而去刻意制作课件代替动手实验。6.为有效改变传统化学教材和实验指导的导向性，开拓学生的思维，教师要改变重结果轻过程的观念。我们进行化学实验教学的目的不仅是为了对书本上已经被验证了无数次的结果进行验证，更重要的是要通过化学实验，培养学生的探究能力。我们可以尝试把初中化学实验中的验证性实验改为探究性实验进行教学，鼓励学生在化学实验过程中的创新思维：例如在进行实验室二氧化碳的制法时，很多学生在试剂的选择上有疑问，为什么选用石灰石而不用碳酸钠，用稀盐酸而不用稀
13、硫酸制得二氧化碳？一旦学生有这样的创新思维，教师就应主动引导学生对这一设想进行实验与探究，通过实验获得相关结论。这样的实验探究过程可以激发学生参与实验探究的欲望，培养学生的创新及探究思维能力，可以有效帮助学生跳出课本上固有的实验过程与结果，极大提高学生的科学素养。7.对于新课程配套的教学资源短缺问题，应充分发挥教师、学生的主人翁精神和创造性。针对新型的实验用品和实验仪器十分缺乏的情况，除了加大实验室投入之外，化学教师和学生可以想办法，用行之有效的实验替代品来完成化学实验，例如吊瓶塞、输液管在教学中的替代制作，吊瓶塞可以代替橡皮塞、中间的滴壶及下部20厘米左右截下可做长颈漏斗、滴壶的两边分别留2
14、-5厘米，截下可做干燥管等很多方法，这些替代品的开发需要师生共同努力。8.以丰富的课外实验扩展学生的认知空间，从生活中的小实验入手开展日常生活化学实验探究。如开展“测定金属锈蚀的条件”的课外实验，引导学生利用现实生活中一切可以利用的金属材料来展开实验探究。各小组学生参与实验的积极性非常高，思维更加活跃，大多小组都可以结合自己的生活经验与化学基础来设计实验方案，准备实验器材，开展自由而富有个性化的课外实验。实践证明这样的课外实验不仅丰富了学生的课余生活，扩大学生了视野，还能够培养学生的动手实验能力和观察分析能力，同时巩固了知识。以上是我对化学实验课的现状分析及改进方法的一点建议。不论今后的化学课
15、堂如何改进，有一点需要我们化学教师牢牢记住，以实验的魅力来吸引学生、抓住学生，才能使化学教学立于不败之地。,The decision on whichkind of graft to usedepends on how manyarteries need bypassingand the quality of your冠搭答桥智关知识blood vessels胸心外科周玉凤,脏上动刀子,死也不干您要做心脏搭桥术,介绍内容1.冠心病流行病学2.冠脉搭桥定义3.冠脉搭桥特点及适宜人君4.冠脉搭桥利弊5.冠脉搭桥手术方法左冠状动脉6.心脏搭桥手术后注意事右冠状动脉左前旋动脉,冠心病成为人类健康的第一
16、杀手发病率逐年提高并呈现年轻化趋势Q我就医网,常见治疗方法口服药物内科射频消融Pcl:经皮冠状动脉介入治疗冠脉搭桥:不停跳搭桥(杂交技术大搭桥)停跳搭桥n coronary乳内动脉桥冠状动脉PCI,乳内动脉桥前降支动脉乳内动脉作为移植血管行冠状动脉左前降支搭桥是冠心病外科手术的标准治疗技术根据文献报道:乳内动脉桥的5年通畅率为96%,10年通畅率为93%。,冠心病常见检查辅助检查:心电图:心绞痛时ST段压低、T波低平,心肌梗死时表现为坏死性Q波、损伤性ST段和缺血性T波改变。实验室检查:肌钙蛋白、脑钠肽、血沉、同工酶的活性超声心动图:冠状动脉、心肌、心腔结构以及血管、心脏的血流动力学状态提供定
17、性、半定量或定量评价冠脉造影:粥样硬化的部位、血管狭窄程度和狭窄远端冠状动脉血流通畅情况,冠脉搭桥定义俗称心脏搭桥术,是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立条通道使血液绕过狭中位而到达远端,多呈节段性分布,主要位于冠状动脉的近中段,远段大多正常BeforeAfter,冠状动脉冠状动脉系统为心脏自身的肌肉阻织提供所需的氧和养料若冠状血管粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞:就分导致这段冠状动脉供应的心肌缺血,严重的发生心肌梗死,冠状动脉三支病变指右冠状动脉左冠状动脉前降支、和回旋支都大于或等于50%的狭窄左旋,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。黑格尔32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。普列姆昌德33、希望是人生的乳母。科策布34、形成天才的决定因素应该是勤奋。郭沫若35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。洛克,
