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1、同视机的结构应用,1,同视机（SynopTophore),大型弱视镜(Major Amblyoscope)或斜视镜(Tropscope)诊断+治疗二合一用于视觉和眼球运动生理的基础及临床研究,2,3,主要用途：,检查诊断：双眼视功能同时视融合力立体视主、客观斜视角检查眼球运动功能视网膜对应情况,2023/3/30,4,主要用途：,治疗训练：对患者行脱抑制训练异常视网膜对应矫正训练弱视治疗斜视眼的眼肌训练,2023/3/30,5,同视机简介,2023/3/30,6,同视机构造及原理,同视机构造：主要结构分成两大部分，即电源部分及机械转动部分。同视机底座有一金属箱，其中储藏机器的转动部分及电路，在
2、座上有两个金属臂连接两个镜筒，每个镜筒均包括目镜、反射镜及画片夹三部分。,2023/3/30,7,结构图,2023/3/30,8,结构图,2023/3/30,9,主要组件,主机部分：左、右镜筒部件中部部件及底座附件部分：画片海丁格刷,2023/3/30,10,基本光学原理,2023/3/30,11,2023/3/30,12,同视机的光学原理,弥散片,画片,可变光栏,反光镜,目镜,2023/3/30,13,镜筒内装有一个平面反光镜，与视线呈45度角，这样能够使两只镜筒分别向左右两个方向弯曲90度。筒的一端装有目镜，另一端装有画片，中间安放一只+7.00D的球镜,使画片置于球镜的焦点上。病人经目镜
3、看到的画片好象来自无限远，其光线是平行的。,2023/3/30,14,目镜光学参数：,按眼科常规目镜一般为68D，国产同视机选定为7D，国外产品约为6.5D焦距：=1/D=1/7=141.3 mm视放大率=250/=1.7 倍,2023/3/30,15,同视机就是利用两个镜筒将两眼视野分开，左眼注视左画片，右眼注视右画片，通过目镜将画片成象在眼底，如有双眼视觉功能，便可将来自双眼的物象合二为一，感觉为一个整体；如无双眼视觉功能，可以借助于同视机的面板刻度了解患者的斜视度，并对其它一些资料进行分析。,同视机的检查原理,2023/3/30,16,2）同视机的机械结构,包括上底座和下底座下底座包括电
4、器部分和操作面板上底座安装有左右镜筒及水平、垂直、旋转调节机构，瞳距调节机构，额托颚托调节机构，集合、开散调节机构等。附件：画片箱、海丁格刷专用箱。,2023/3/30,17,同视机的主要结构是两个镜筒。镜筒可以围绕三个轴做各种方向的运动：围绕垂直轴做内收和外展两个方向的水平运动；围绕水平轴做上下方向的垂直运动；围绕矢状轴做旋转运动。镜筒做各个方向的运动都是围绕着眼球旋转中心的位置进行的。,2023/3/30,18,结构原理,眼球运动坐标 也称为 Fick 坐标,z（垂直轴）,x（水平轴）,y（矢状轴）,o,Listing平面,2023/3/30,19,眼球运动眼位,下,上,右,左,2023/
5、3/30,20,相对y轴（矢状轴）的转动和移动,头位固定，距离目镜后表面25mm,画片绕y轴转动范围为20,y,y,2023/3/30,21,相对z轴（垂直轴）的转动,集合（又称辐辏）单镜筒集合达：4550分开（又称散开）单镜筒分开为：3040,右支架,画片盒,y,右镜筒 z,支架转轴,临床上用来检查患眼斜视的方向和程度（如内斜、外斜）,2023/3/30,22,相对z轴（垂直轴）的移动,患者双眼处于同一水平高度利用一只手轮带动连杆机构来实现颏台沿Z轴的高低调节。患者双眼若出现高低差别利用画片升降机构，使画片作垂直于光轴的上下移动来适应双眼的高低差。左右两眼眼位的高低差别，可从装在画片盒外的刻
6、度盘上读出，其测量范围为15。1 0.57（在20 范围内）,2023/3/30,23,同视机的两个臂控制着画片的水平运动。两个臂可以单独运动，也可以用锁固定以后做集合或外展的异向运动，还可以做平行运动。通过不同旋扭可以使画片做垂直和旋转运动。医生能够把镜筒调到各诊断眼位进行检查。,2023/3/30,24,同视机性能,结构性能：左右镜筒可绕竖轴转动：集合50，开散40左右镜筒可绕横轴转动：30左右镜筒中画片对光轴上下移动10（是棱镜度，1 0.57）左右镜筒中画片可绕光轴转动20瞳距调节范围：45-75mm额架调节范围：上下25mm；前后40mm颚托调节范围：距镜筒光轴100-130mm,2
7、023/3/30,25,电器性能电源电压：交流220V，50HZ闪烁装置：手动和自动两种自动闪烁频率调节范围：30-300次/分自动闪烁明暗交替方式：一周期中：1/4周期点，3/4周期灭；1/2周期点，1/2周期灭；3/4周期点，1/4周期灭。,2023/3/30,26,自动闪烁形式：左右同时点或灭 左右交替点或灭 左右一方常点，另一方常灭 左右一方点灭，另一方常点或常灭 画片照明亮度可调 海丁格刷转向正反可调，转速范围50-100转/分 画片照明灯泡：6v 2.5w白炽灯泡 强光源灯泡：6v 10w卤钨灯泡,2023/3/30,27,机械照明装置,1可以改变照明的强弱，强光是用来做后像法检查
8、。2可产生闪烁刺激：即可自由使单眼照明亮灭，也可使两眼交替亮灭，同时亮灭的频率可有数种。3可使Haidinger氏刷正转、倒转，用于治疗旁中心注视。,2023/3/30,28,同时机画片共分为四类：同时知觉画片 融像画片 立体视画片 特殊画片,2.5 同视机画片,2023/3/30,29,同视机的附件,同时视画片（也称一级功能画片）同时视（Simultaneous perception）两眼对物像有同时接受的能力，是最低级的融合功能,2023/3/30,30,同时知觉画片,用于检查双眼同时知觉，是双眼知觉的一级画片。按图像在眼内形成视角的不同又分为三种：（1）旁黄斑画片：其对应的视角是10（2
9、）黄斑画片：其对应的视角是3-5（3）中心凹画片:其对应的视角是1。,2023/3/30,31,同时知觉画片,2023/3/30,32,2023/3/30,33,2023/3/30,34,融合力画片（又称融像）,融合力（fusion），也称二级功能 大脑能综合来自两眼的相似物像，并在知觉水平上形成一个完整的印象的能力。同时还包含：当两眼物像偏离黄斑区时，在集合或分开成斜角的情况下有足够的反射能力仍能维持一个完整物像的能力。融合范围 能引起融合反射时，视网膜物像的位移幅度。,2023/3/30,35,融像画片,融像画片用于检查双眼二级视功能，即用于融合范围的检测及训练，按视角大小分为：10、5、
10、3画片。融合画片特点是一对相同的画片，但每张画片都有一个不同的控制点，两个控制点分别由两只眼睛看见。一旦患者看不到一个控制点，说明一只眼抑制。,2023/3/30,36,中心控制点控制点的位置 黄斑控制点旁黄斑控制点融合画片(二级画片)主要用于融合范围的检测及训练其按视角大小又分为二级10度、5度、3度画片。,2023/3/30,37,融合视画片,2023/3/30,38,2023/3/30,39,2023/3/30,40,融合功能的检查,10o画片用于周边融合功能检查；3o画片可用于中心凹融合功能检查；测定融合范围，正常融合范围：辐辏平均为25o30o，分开为4o6o，垂直分开为24，旋转为
11、15 o25 o。,2023/3/30,41,立体视画片,立体视（Stereoscopic Vision）是建立在双眼同时视、融合基础上的一种较为独立的双眼视觉功能。立体感，又称深度感 是由一个物体在视网膜上微小的水平位移，这一水平视差被视觉中枢感知后便会产生深度知觉。此是最高级的双眼单视功能，称之为三级功能。正常人立体视敏度约为40 50；具有良好立体视者可达10 以下。,2023/3/30,42,立体视画片,用于检查三级视功能，即检查双眼立体视觉。立体画片分为两种：（1）一般立体画片：画片图形之间保持一定的分离距离，图形有深度感，用于立体视的定性检查。（2）随机点立体画片：图形为立体的动物
12、或数字，用于立体锐度的定量检查，规格在40-1000弧秒。,2023/3/30,43,立体视画片,2023/3/30,44,随机点立体画片,2023/3/30,45,2023/3/30,46,立体视画片的特点,两张画片图案完全相同，但其相对的图案中心存在一定的水平微量位移，这一水平视差的大小则决定了不同的立体视差角。一般立体视画片立体视画片 随机点立体视画片前者用于立体视的定性测定，后者用于立体视锐度的测定。,2023/3/30,47,特殊用途画片,（1）十字画片：该画片上每一小格对应视角为1。应用十字画片可以准确地检查出旋转性斜视患者的旋转斜视度，为诊断和治疗提供帮助。（2）后像画片：后像画
13、片的黑色背景上分别为一条竖直或水平的透光狭缝，在狭缝的中央有一红色点。后像画片可用来检查视网膜对应情况（正常或异常对应）,2023/3/30,48,十字画片,2023/3/30,49,后像画片,2023/3/30,50,（3）Kappa角画片：此画片有水平方格，方格内有一排字母和数字，每两个字母或数字相隔间距对应视角为1，应用Kappa角画片可用来测定眼球光轴与视轴之夹角。（4）小飞机及同心圆画片：用此画片配合海丁格刷装置可用来治疗旁中心注视。,2023/3/30,51,Kappa角画片,2023/3/30,52,Kappa角,Kappa角是瞳孔轴与视轴的夹角瞳孔轴是指通过入瞳而又与角膜面垂直
14、的连线。视轴是通过瞳孔中心与黄斑中心窝的连线,2023/3/30,53,同视机的调节装置,2023/3/30,54,4）调节颚台位置,旋转颚台升降手轮，可调节颚台上下位置，松开颚台紧固螺钉，可调节颚台前后位置，使患者视线与目镜中心持平。,2023/3/30,55,5）额托位置调节,松开额托竖杆下部的紧固螺钉，可调节额托的上下位置，松开竖杆上部的紧固螺钉，可调节额托的前后位置，使患者眼睛距目镜1015mm左右。,2023/3/30,56,6）瞳距调节,旋转瞳距调节手轮，使左右目镜光轴距离与患者瞳距相等，此时从瞳距刻度板上可读出瞳距值。,2023/3/30,57,7）左右镜筒位置调节 a、松开左右
15、镜臂锁紧手轮，前后扳动镜臂转动杆，左右镜筒可分别向内集合或外发散运动，运动的角度值可从左右刻度盘上读出。b、锁紧左右镜臂锁紧手轮。扳上中央卡，使其卡入丝杆槽内，转动集合发散手轮，左右镜筒可同时向内集合或向外发散运动，左右镜筒同时集合或发散角度和可从集发刻度板上读出。,2023/3/30,58,C、锁紧左右镜臂锁紧手轮。扳下中央卡，前后板动镜臂转动杆，左右镜臂可同时向同向转动。d、转动目镜筒旋转手轮，左右镜筒可绕横轴上下转动，转动角度可从镜筒标度板上读出。,2023/3/30,59,8）画片位置调节,转动画片升降手轮，可使画片相对于镜筒光轴上下移动，移动视角可从升降标度板上读出（单位为棱镜度）。
16、转动画片旋转手轮，可使画片相对左右镜筒光轴旋转，旋转角度值可从标度板上读出。揿下画片弹跳杆，可取出画片，或根据训练需要，画片作弹跳运动。,2023/3/30,60,9）画片照明亮度调节,转动照明亮度调节旋钮，可以把作画片照明的白炽灯泡的亮度调节到适宜的亮度。,2023/3/30,61,10）、灯光闪烁装置,灯光闪烁装置分为手动闪烁和自动闪烁装置两种。,2023/3/30,62,A、手动闪烁装置,将左右脉宽调节旋钮分别指向常开或常闭位置（常开即通常状态下断开，常闭即通常状态下闭合），二手指点在点动闪烁按钮上，手指点一下，照明灯就会产生一次点灭或灭点闪烁。,2023/3/30,63,B、自动闪烁装
17、置,左右脉宽调节旋钮都指向“1/4”位时，左右两灯同时点闪烁，在一周期内，1/4周期点，3/4周期灭；左右脉宽调节旋钮都指向“3/4”位时，左右两灯同时点闪烁，在一周期内，3/4周期点，1/4周期灭；左右脉宽调节旋钮都指向“1/2同”位时，左右两灯同时点闪烁，在一周期内，1/2周期点，1/2周期灭；,闪烁方式：,2023/3/30,64,左右脉宽调节旋钮都指向“1/2交”位时，左右两灯交替点灭闪烁，在一周期内，1/2周期点，1/2周期灭；一脉宽调节按钮指向1/4或者3/4位，另一脉宽调节按钮指向3/4或1/4时，一周期内，一灯1/4或3/4周期点（或灭），另一灯3/4周期或1/4周期灭（或点）
18、，交替点灭。闪烁频率：闪烁频率十档可调，由慢至快。,2023/3/30,65,海丁格刷(Haidinger刷),是利用视网膜内视现象所设计的，其构造是通过一片极化滤过片及深蓝色玻璃，注视时可以看到视野中有两只三角型的深棕色小刷，患者不能以黄斑中心凹注视，看不到此刷或虽看到但移到视野周边。,2023/3/30,66,11）海丁格刷调节,从包装盒内取出，分别插入左右画片箱的空腔中，扳动海丁格刷正反转开关即可从目镜中看到刷状旋转体。调节海丁格刷的转速调节旋钮，可以改变刷状旋转体的转速,2023/3/30,67,海丁格刷,2023/3/30,68,12）可变光栏调节,在作海丁格刷弱视治疗时，慢慢扳动可变光栏调节环。可在一定范围内任意调节光栏的直径。,2023/3/30,69,13）弥散片装置,在使用海丁格刷时，打开后像灯，同时把弥散片手柄向上转动，使弥散片进入光路作后象训练时，打开后象灯，同时把弥散片手柄向下转动，让弥散片退出光路在作画片照明时（特殊画片除外），也应把弥散片退出光路,2023/3/30,70,谢谢！,2023/3/30,
