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1、心血管系统的发生,一、原始心血管系统的发生,（一）血岛和胚内、外内皮管的发生（原始血管）,1.血岛:blood island 卵黄囊壁上的胚外中胚层 内细胞聚集成团(1)中央细胞 造血干细胞(2)周边细胞 内皮细胞,围成内皮管,出芽形成胚外内皮管网,2.胚内间充质细胞 内皮细胞 胚内内皮管网,胚内、胚外内皮管网于体蒂处沟通，逐渐形成原始心血管系统，第3 周末开始血液循环,原始心管,心管,围心腔,（二）心管的发生（原始心脏）,2.生心板 原始心管 心管,1.围心腔（心包腔）出现,由生心区（心原基）发生,3.转位,（二）心管的发生,心肌外套层 心肌膜 心外膜,心胶质 心内膜下层 心内皮下层,心管内
2、皮 心腔内皮,（三）原始心血管系统,心管：1对动脉：背主动脉；卵黄动脉；脐动脉；节间动脉；弓动脉静脉：卵黄静脉；脐静脉；总主静脉（前主静脉，后主静脉）,胚胎早期血循环：卵黄循环；尿囊循环；胚体循环,二、心脏的发生,（一）心脏外形改变,二个缩窄环和三个膨大形成（心球、心室、心房）2.心球连动脉干，心房连静脉窦3.心管弯曲呈“S”型4.房室管形成,心球 远侧：动脉干 中段：心动脉球 远侧：原始右心室心室 原始左心室,(二）心脏内部的分隔,1.房室管分隔：,房室管腹侧和背侧心内膜增厚，形成心内膜垫，前后融合，分出左、右房室孔。,上:心内膜垫形成 下:房室瓣形成,第4周,第5周初,(二）心脏内部的分隔
3、,2.心房分隔,第5周末,第6周初,(二）心脏内部的分隔,2.心房分隔,1)第一隔形成，留有第一孔。2）第二孔出现，第一孔封闭。3）第二隔出现，留有卵圆孔。,(二）心脏内部的分隔,3.静脉窦演变,1）右角回流血多，扩大形成 上腔静脉和下腔静脉起始部。2）左角回流血少，演化为左 房斜静脉和冠状窦。,(二）心脏内部的分隔,4.动脉干和心动脉球分割,由左、右球嵴融合成主肺动脉隔，分出升主动脉和肺动脉干,(二）心脏内部的分隔,5.心室分隔,1）室间隔肌部形成，留有室间孔。2）室间隔膜部形成，封闭室间孔。,三、胎儿血循环及其出生 后的改变,（一）胎儿血液循环途径,脐静脉肝、静脉导管下腔静脉右心房，大部分
4、经卵圆孔左心房左心室主动脉大部进入头颈部（确保胎儿神经系统发育）,小部分进入降主动脉脐动脉胎盘右心房，小部分右心室肺动脉大部分经动脉导管进入主动脉，小部分进入肺,三、胎儿血循环及其出生 后的改变,（二）出生后血液循环变化,脐动脉、脐静脉和静脉导管关闭动脉导管关闭卵圆孔关闭,四、心血管系统的先天畸形,房间隔缺损：最常见为卵圆孔未闭。室间隔缺损：最常见为室间隔膜性缺损。动脉干和心动脉球分隔异常 1）法洛氏四联症：肺动脉狭窄；主动脉骑跨；（tetralogy of Fallot)室间隔缺损；右心室肥厚；2）动脉干永存 3）主动脉和肺动脉错位 4）主动脉或肺动脉狭窄,4.动脉导管未闭,卵圆孔瓣有穿孔,房间隔缺损,卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔,卵圆孔过大,卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小,主动脉肺动脉错位：,因形成了平直的、而非螺旋状的主动脉肺动脉隔,法洛四联症（tetralogy of Fallot）：,肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大,1、心发生起源于生心区；胚外组织内血管起源于血岛；胚体内血管由中胚层间充质细胞分化而来。2、心血管常见先天畸形（病因、表现）：法洛四联症；房间隔缺损；室间隔缺损,掌握：,
