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1、,主要内容,1,什么是引流？,2,引流管的一般护理,3,临床常见引流管的护理,引流：是通过引流,管将体内的积聚的,血液,、脓液、消化液、分泌,物、渗出物、尿液,等排,出体外。,引,流,引流管的一般护理要点,一般护理,1,2,3,4,固定好引流管，,留足长度,防止牵,拉,，,防止,引流管,脱出,。,保持引流通畅,，避免,引流管反折、受压，,经常挤捏引流管，防,止引流管堵塞。,引流袋应低于引流管,口，,防止引流液逆行,感染,，操作过程应加,强无菌操作。,注意观察,引流液,的量、颜色、性,状,，如有异常，,及时报告处理。,临床常见的引流管,头部引流管,1,胃肠减压管,2,胸腔闭式引流管,3,腹腔引流
2、管,4,胆道,T,管,5,留置导尿管,6,?,脑室引流：,?,创腔引流,?,硬膜下引流,?,硬脑膜外引流,?,腰大池持续引流,头部引流管,?,脑膜,?,脑脊液,?,颅内压,基本知识,经颅骨钻孔等穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液,引流至体外，是颅脑手术后常用的控制颅内压、,引流脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之,一。,脑室引流管,?,脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急态。,?,颅内肿瘤或其他病变形成梗阻性脑积水。,?,术中作脑室穿刺放出侧脑室脑脊液，便于手术操作。,?,对脑室出血或脑出血破入脑室者，可行脑室穿刺吸出部分,血液后，行脑室引流作为治疗措施。,?,开颅手术后引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激
3、症状。,适应症,?,引流瓶的位置,引流管的末端置于侧脑室平面上,10-15cm,，始终保持正常颅内压。,?,控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压,性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。,引流液,500ml/d,护理,?,观察引流液的性状颜色：术后,1,2,日可略呈血性渐变橙黄,色,?,性状：异常时浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物,提示颅内感,染,?,病人病情稳定即可将床头抬高,15,度,30,度,?,严格遵守无菌原则，定时更换引流袋,转运病人时应夹闭,引流管。,?,拔管：开颅术后脑室引流一般,3-4,天。拔管时先夹闭,1,2,天，无颅内压增高症状方可拔除。,护理,?,颅内占位性病变，如颅内
4、肿瘤手术摘除后，在颅,内残留下的创腔内放置引流管称创腔引流。,?,目的,引流手术残腔内的气体及液体，使残腔逐,渐闭合，减少局部积液或假性囊肿的形成。,创腔引流,?,位置,创腔引流瓶放于头旁枕边，高度与创腔保,持一致。,?,术后,24-48h,后，可将引流袋逐渐放低，可以较快,引流出创腔内液体。,?,与脑室相通的创腔引流，及时拔除引流管，以免,形成脑脊液漏。一般创腔引流管于术后,3-4,天拔,除。,创腔引流,慢性硬膜下积液或血肿若已经形成完整包膜，可,颅骨钻孔放置引流管，以排空积液，利于脑组织,膨出消除死腔,，硬膜下血肿好发于老年人及小,儿，占颅内血肿的,10,，特点：外伤轻微、出血,缓慢、缓解
5、期时间长,硬膜下引流,?,术后取平卧位或头低足高位，注意体位引流。引,流瓶应低于创腔,30cm,?,术后不使用强力脱水药，也不严格限制水分摄入，,以免颅内压过低影响脑膨出。,?,引流管于术后,2,3,天拔除。,硬膜下引流,适用于多种疾病，如颅内血肿术后，肿瘤术后，,颅骨修补术后等，预防出血及血肿的发生。,硬膜外引流,?,硬膜外引流管的高度与血肿腔处于同一水平或低,于切口，引流瓶低于头部或使用低负压引流。使,头偏向患侧以引流彻底。,?,硬膜外引流排液通常在,6,12,小时停止，术后,24,48,小时之内拔除硬膜外引流管。,护理,?,置管位置,在腰,3-4,或腰,4-5,椎体间，引流物为脑,脊液。
6、,?,目的：引流血性脑脊液、颅内感染引流病灶、,降低颅内压、治疗脑脊液漏,?,并发症：主要有脑膜炎及过量引流引起低颅压。,腰池穿刺持续外引流,?,严格控制流速：小于或等于,10,滴,/min,一般,2,5,滴,/min,为宜,.,引流袋低于创口,15,20,为宜,引流袋,置于床下低于脑脊髓平面,一般引流液控制在,40,350ml/d,。,腰池穿刺持续外引流,，,预防感染,?,减少探视和人员流动。,?,做好床头交接班,?,随时观察置管部位皮肤是否有红肿，渗出。,?,搬动病人时，先夹闭开关再搬动，防逆流。,?,严格遵照无菌操作原则。,?,观察引流液的性质,必要时送细菌培养，及时发现,并治疗颅内感染
7、。,胃肠减压管,胃肠减压的目的：,引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀,气的症状，以及避免术中误吸。,护理要点,1,、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。,2,、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防,止堵塞，保证胃管在胃内。,3,、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每,日更换负压器。,4,、观察引流液：量、颜色、性状。胃液颜色正常为墨绿色,(,混有胆汁,),。,5,、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，,肠鸣音正常，即可考虑拔管。,胸腔闭式引流管,胸腔闭式引流的目的：,气胸,排气减压,血胸,引流淤血、渗出液,?,胸膜腔是由脏胸膜与,壁胸膜之间形成的封,
8、闭腔隙。,?,腔内呈负压，有助于,肺组织膨胀、维持肺,的通气和换气功能；,增加上下腔静脉的回,心血量。,胸膜腔相关知识,?,负压，是胸膜腔独特的生理特征,?,正常平静呼吸时吸气压力为,-0.8,-1.0kpa(-8,-10cmH,2,O,）,?,呼气时,-0.3,0.5kpa(-3,-5cmH,2,O),?,深呼吸时为,-6kpa(-60cmH,2,O),3kpa(+30cmH,2,O,）,?,胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件,胸膜腔生理特征,气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸,正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情,况下发生：,肺泡和胸腔之间形成破口,胸壁创伤产生与胸腔的交通,
9、胸腔内有产气的微生物,气胸,【气,胸,分,类】,1.,闭合性气胸,2.,开放性气胸,3.,张力性气胸,胸腔闭式引流的目的,?,排除胸膜腔内积液,?,排除胸膜腔内积气,?,恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，,促使术侧肺迅速膨胀,?,发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等,【适应证】,?,自发性气胸，肺压缩大于,50%,者,?,外伤性血、气胸,?,大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便,于诊断和治疗者,?,脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复,张,?,开胸术后引流,护理要点,1,、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。,2,、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反,折、受压。,3
10、,、防止感染：引流瓶应低于引流口,60-100cm,，防止逆流,感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。,4,、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波,动情况，正常波动范围,4-6cm,，如有异常及时报告。,5,、保持管道的密闭性。,6,、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。,引流的原理,?,当胸膜腔内因积液或,积气形成高压时,胸膜,腔内的液体或气体可,排至引流瓶内。,?,当胸膜腔内恢复负压,时，水封瓶内的液体,被吸至引流管下端形,成负压水柱,阻止空气,进入胸膜腔。,水,封,瓶,一个无菌引流瓶，内装无菌,蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用,带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、,短两根玻璃管分
11、别插入圆孔；长,管应在水面下,3-4cm,，且保持直,立，另一端与病人的胸腔引流管,相连，短管作为空气通路。,引流管的位置安放,?,引流气体一般选在锁骨,中线第,2,肋间或腋中线,第,3,肋间插管,?,引流液体选在腋中线和,腋后线之间的第,6,8,肋,间插管,引流管的安置,1,、几种常见的异常水柱波动分析,水柱与水平面静止不动：,提示水柱上的管腔有漏气，使之,与大气相通或管道打折、受压；,水柱在水平面上静止不动：,多提示肺已复张，胸腔内负压,建立；,水柱在水平面下静止不动：,提示胸腔内正压，有气胸；,水柱波动过大：,超过,6,10cmH,2,O,，提示肺不张或残腔大；,深呼吸或咳嗽时水封瓶内出
12、现气泡：,提示有气胸或残腔内,积气多。,【异常情况分析】,【异常情况分析】,2,、引流不畅,原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏,及升高的膈肌堵塞、引流管过软、被肋间肌夹压闭塞致流,通不畅；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；,胸腔内段的引流管过长，以致打折扭曲等等。,【异常情况分析】,2,、引流不畅,水封瓶玻璃柱内的液面平亦随呼吸而上下移动，范围为,3,6cm,当出现液平面停止不动或波动范围,3cm,时，多半原,因就是引流不畅。一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲,管而得到解决。,【异常情况分析】,3,、漏,气,漏气的原因常为引流管连接处松脱，引流管破损，胸,壁引流口缝合不紧
13、密等。,护理要点,拔管指征：,置管引流,48-72h,后，引流瓶中的气体无溢出且引流,液颜色变浅，,24h,引流量少于,50ml,，脓液少于,10ml,，胸,部,X,线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气,促时，即可考虑拔管。,拔管后,24h,内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、,发绀、出血等，如有异常及时报告处理。,右肝管,左肝管,T,管用于引流胆,汁，一端通向肝,管，一端通向十,二指肠，由腹壁,戳口穿出体外，,接引流袋,胆道,T,管,目的,1.,引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内,压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。,2.,引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结,
14、石通过,T,管排出体外。,3.,支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘,连狭窄等。,4.,经,T,管溶石或造影等,?,观察生命体征的变化。,?,引流管给以妥善固定，必要时以挤压防止阻塞，术后,5,7,天内，禁止加压冲洗引流管。,?,保持,T,型管无菌。,?,管长适合,避免胆汁逆流引起感染。,护理,?,色：早期引流液较浓后渐淡，如有严重感染颜色依然较浓,正常胆汁色泽为深绿色或棕色。,?,量：胆汁量每天约,600,1000ml,3,4,天后逐渐减少至每日,200,400ml,如观察到胆汁量锐减，应注意引流管是否扭,曲受压或是泥沙结石或蛔虫堵塞。,?,性状：正常胆汁为澄清而无渣，若颜色过淡、
15、过稀，提示,胆功能不良。,护理,放置,T,型引流管者在全身情况好转，生命体征恢复一周，,可在餐前夹管，每日,2,3,次，每次一小时，如无不适主,诉,3,天后可给予全天夹管及拔管。,?,1.,术后,10,天左右,?,2.,无腹痛腹涨发热,?,3.,黄疸症状减轻,?,4.,引流量减少,?,5.,颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物,?,6.,经,T,管造影证明胆总管舒畅,拔管,留置导尿管,留置导尿的目的：,引流出膀胱内的尿液，解除,尿潴留，避免术中膀胱充盈误伤,膀胱。,护理要点,1,、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。,2,、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。,3,、防止感染：每日用,0.5%,碘伏消毒尿道口两次；引,流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染,;,每周一、,四更换引流袋，注意无菌操作；鼓励多饮水，以自,然冲洗尿道。,护理要点,4,、观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液,:,呈淡,黄色，,1500-2000ml/d,；多尿：,2500ml/d,；少尿：,400ml/d,。当出现尿量增多、减少、颜色异常或混,浊时，应及时报告。,5,、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔,3-4h,开放一次。拔管后,8h,内注意有无自行排尿，观察尿,液是否正常。,小,结,妥善固定引流管,保持引流通畅,防止感染,观察引流液,引流管的一般护理要点,
