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1、品管圈的概述,课堂目标,1、品管圈定义2、为什么要做品管圈3、品管圈介绍（1）基础结构(圈名、圈徽、圈员)（2）品管圈十大步骤,何谓品管圈？,同一工作现场的人员,在自我及互相启发的原则下活用各种统计方法自动自发的不断的进行落实及改善,使成员感受到参与感、满足感、成就感 因解决问题而体认到工作的意义和目的,所谓品管圈(简称QCC)就是:,品管圈的由来,PDCA循环在20世纪50年代由美国统计学家戴明发明的，因此也称之为戴明循环。品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创。,品管圈的实施目的及结果,品管圈,品管圈,品管圈,品管圈,组织繁荣企业体质改造提高质量 降低成本 增加效率每一位现场人员工作
2、水平提高,使管理活动由点而至面 提高全医院解决问题的能力 使医院上下一体，团结和谐 创造尊重人性的组,织环境(性善管理)品管组织改善的基石 圈,推行品管圈的好处（个人）,有机会接受训练，学习质量管理新知识及新技能的应用意见及建议受到重视，获得成就感与自信心与部门同仁共同改善工作环境与方法，以利工作流程更顺畅增强人际关系，促进工作环境和谐获得主管或同事赞赏，以及QCC活动推动单位的实质奖励,培养员工积极的工作态度，改善工作现场促进员工积极的工作态度，提高工作士气一个埋怨者变成一个实干家，一个智慧的贡献者从“要我做”到“我要做”，塑造持续质量改善文化发掘领导与执行人才，并培养其规划、统领能力培养员
3、工的问题意识，具有独立改善作业的能力提升组织服务质量、节省组织成本提高员工满意度,推行品管圈的好处（组织）,第一期品管圈全院经济改善效益,品管圈能够解决品质问题的主题,提高住院患者对医疗的依从性降低妇科肿瘤病人院内感染率降低呼吸机相关性肺炎发生率降低伤口换药疼痛指数,提高偏瘫患者肢体功能锻炼的遵循率降低静脉炎发生率,提高危重病患者的基础护理合格率提高出院病人的随访率,品管圈能够解决效率问题的主题,提高出院患者复诊率,缩短住院择期手术病人等待手术时间,提高安全核查制度在手术室执行的到位率缩短颅脑急诊手术病人准备时间,提升准时让病患在约定时间做到检查之比率提高危重交班的准确性提高收费的准确性,品管
4、圈能够解决成本问题的主题,降低医用耗材比例降低门诊用药比例,减少手术室医疗垃圾重量降低洗碗机清洁剂使用量,品管圈能够解决安全问题的主题,降低医护人员职业暴漏的发生率,提高肿瘤医护人员对抗肿瘤药物的自我防护率提高手术室人员对化学制剂的自我防护率降低护理人员针扎发生率,1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定,5.解,析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,QCC活动的步骤计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,阶段一,成立QCC小组,设定圈名及圈徽,品管圈组圈,组圈原则,同一工作现场：更容易
5、建立轻松愉快的工,作现场；,工作性质类似：更容易找到共同话题，一,起做改善活动；,QCC小组一般由5-12人组成,圈活动相关人员职责,辅导员：圈活动计划予以指导建议,圈长职责：领导圈员积极参与活动、计划拟定与,执行、向上级报告活动状况,圈员职责：积极参与活动、服从群体意见从事改,善活动、积极发言，提出自己意见与创意,圈名、圈徽及其选取理由,圈名的产生 圈名是品管圈的标志和对外宣传自己的旗帜 由全体圈员采用“脑力激荡法共同投票选举产生 辅导员引导圈员选择富有象征意义及和工作现场或改善活动相关联的圈名，更能激起圈员的参与热情,手术室-大刀圈ICU-救生圈收费处-演艺圈血透室-优肾圈,圈员投票选出圈
6、名同心圈寓义为：我们圈成员同心协力为病人服务，以待已之心待人，以病人所需为已思。,同心圈,我们是谁?建立圈的共同信念 我们圈的信念/目的是什麽?以我之力，换彼之心 依据圈的信念/目的，我们的圈名是什麽?,同心圈 依据圈的信念/目的，能够代表我们信念及精神的圈徽是什麽?,圈徽及其意义,一个好的圈徽能给人以深刻印象，并将自己圈的宗旨、个性表达出来,大圆代表医院圆圈内图像代表圈员们在院领导的正确领导下，手拉手、心连心，同心协力为患者提供优质护理，让患者记住护士，拉近护患距离，提高满意度,品管圈登记卡,阶段二,主题的选定,提高患者对责任护士的知晓率,主题选定,题目来源可依身边的问题，如日常感觉困扰或不
7、便、上级反复强调和关注的、工作场所的问题、日常管理差异处、前后工程及相关部门的诉求或期望、上一期活动的反省及残留、上级主管指定等选定主题。主题=动词（正向或负向）+名词（改善的主体）+衡量指,主题选定,主题选定的理由,阶段三,拟定活动计划书,活动计划拟订,一、预估各步骤所需时间,P：投入30%的时间，掌握问题重点，以求改善的效率,D：投入40%的时间，要求人员能实施对策养成习惯，落实C：投入20%的时间，加以确认改善成效,A：投入10%的时间，建立标准化内容及资料整理,二、决定活动日程及工作分配,三、拟订活动计划书,并取得上级核准四、进行活动进度控管,活动计划拟定甘特图,注：计划线 实施线,阶
8、段四,现状把握,列出与主题相关之流程,现状把握,收集某一段时间资料做分析，了解目前的现况，文字说明或以流程图表示现状把握需要做：1、将现行工作内容充分掌握2、到现场，针对现物，做现实观察（三现原则）3、归纳出本次主题的特性（重点掌握）常用手法是柏拉图分析,以图形显示产品或服务流程中所有的步骤及发生的次序 可用来了解现有的作业流程 指出流程中的重复与瓶颈,什麽是流程图,开始,统计2015患者对责任护士知晓情况,整理患者不知责护原因,对患者的告知,告知方法,护理人员因素,患者自身因素因素,评估,以上因素引起不知责护原因,数据统计,结束,排除以上因素引起患者不知责护原因,结束,与主题相关的工作流程图
9、,此次活动的主要原因,在现状把握阶段收集了9月份第一周的数据，,统计结果如下表：,数据收集结果分析,改善前的柏拉图,分析：根据检查数据表明，责护未告知、告知方法、护理人员排班 占91%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点,阶段五,目标设定,依据医院或单位之方针及计划设定,政策要求;医院目标管理方向;主管方针提示 住院患者满意度95%,参考文献或其他医院所订定之标准值,XXX中心医院门诊药剂调配作业疏失率(同侪比较)北京协和医院门诊药剂调配作业疏失率(标竿学习),自我挑战,考量目前圈能力，检讨目标达成的可能性，是否为能力所及？是否能于活动期限内完成，目标需数据化及明确化,目标设定
10、之方法,改善重点是什么,改善重点是现状把握中需要改善的特性的累计影响度，数值可根据柏拉图得到 目标值的计算公式：目标值=现况值(现况值改善重点圈员能力,阶段六,解析,解 析一、依现状把握找到的特性,列举出,所有可能原因,二、从要因中追求真正原因,三、辨明影响度并标示真因,错,为什么？,人,护士,患者,方法,环境,鱼骨图,阶段七,对策拟定,对策拟定,上一步骤利用鱼骨图已将改善主题的主要原因找了出来，现在提出改善对策 系统图方法方法 80/20原则 头脑风暴,1、针对要因或真因思考对策，可用头脑风暴来讨论2、评价改善对策3、对策内容应为永久有效4、实施对策顺序及时间进行分配工作5、对策拟订后，需获
11、得上级核准方可执行,对策拟订,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：8人，总分40分，以80/20定律 60分以上为采行对策，共圈选出个对策,阶段八,对策实施与检讨,对策实施与检讨,将改善方案依PDCA循环彻底实施，有效运用统计学方法，以数据表示实施的成果。发现方案无效时应立即停止，并重新拟定对策,对策实施与检讨,阶段九,效果确认,效果确认,一、把实施结果与改善目标加以比较,二、注意衍生的效果,尤其负效果应采取对应措施,三、列举出直接的,定量的,经过确认的效果(经济效益;金额)有形成果,四、列举出间接的,衍生的或无形的效果
12、(雷达图或条列式)无形成果,效果确认之有形成果,有形成果是直接的、可定量的、经过确认的效果，有形成果的效果确认可柱状图、推移图、柏拉图来直观表示目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)100%=100%10%,进步率=（改善后-改善前）/改善前100%,无形成果,无形成果是间接的、衍生的、无形的效果无形效果确认可以用文字条列的方式表示，也可以更直观的雷达图评价法表示,阶段十标准化,标准化,做好文书上的手续，对新的标准实施教育训练、拟定预防再度发生的措施、水平展开、纳入日常管理体系，进行管理对策确定有效，应继续维持改善后的成效，并将成效进行标准化标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日
13、常管理项目，以防范问题再次发生,阶段十一,检讨与改进,检讨与改进,以上各步骤均须持续检讨及改进，将改善的过程作全盘性的反省及评价，明确残留问题或新发生的问题，把今后的计划整理出来，作成活动报告书。由于品管圈的动作并非一个圈完成而终止，而是持续不断的针对部门内的问题进行改善，因此活动结束后应列出下期活动主题，以贯彻品管圈的精神。,检讨与改进,检讨与改进,资料整理与发表 资料整理：,圈的介绍上期活动追踪主题选定活动计划拟订现状把握目标设定解析,对策拟订对策实施与检讨效果确认标准化效果维持检讨与改进下期活动主题,成果发表会,谢 谢！,本PPT为可编辑版本，您看到以下内容请删除后使用，谢谢您的理解,【
14、解析】【解答】（1）氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；金刚石是由碳原子构成的；干冰是由二氧化碳分子构成的；（2）质子数为11的是钠元素，钠元素原子的最外层电子数1，在化学反应中容易失去一个电子形成阳离子；（3）化学变化是生成新分子的变化，其实质是分子分解成原子，原子重新组合形成新的分子，故该反应中没有变的是碳原子和氧原子。故答案为：氯化钠；失去；D。【分析】物质有微粒构成，构成物质的微粒有原子、分子、离子是那种，金属、稀有气体由原子构成；常见气体由分子构成；碱和盐由离子构成。在化学变化中，原子种类、质量、数目保持不变。26.用微粒的观点解释下列现象：（1）今年我国要求“公共场所全面禁烟”非吸烟者
15、往往因别人吸烟而造成被动吸烟。（2）夏天钢轨间的缝隙变小。【答案】（1）分子是在不断的运动的.（2）夏天温度高，铁原子间的间隔变小.【考点】物质的微粒性【解析】【解答】（1）吸烟生成烟雾，烟雾分子因为运动，扩散到空气中，使非吸烟者被动吸入烟雾分子，造成被动吸烟；（2）钢轨由铁原子构成.每两根钢轨间都有一定的间隙，夏天由于气温高，使得钢轨中铁原子的间隔变大，表现为钢轨的体积膨胀，则钢轨间的间隙变小.故答案为：（1）分子是在不断运动的；（2）夏天高温，铁原子间的间隔变小.【分析】微粒观点的主要内容：物质是由分子（或原子构成），分子间有间隔，分子处于永停息的运动状态中.（1）烟雾分子属气体分子，在空
16、气中扩散较快，使非吸烟者被动吸烟；（2）铁原子间有一定的间隔，温度升高，则铁原子间间隔变大，反之则变小，夏天高温状态下，铁原子间间隔变大，使得钢轨体积膨胀，则钢轨间的缝隙变小.,【考点】物质的微粒性【解析】【解答】（1）铁属于金属单质，是由铁原子直接构成；氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；二氧化碳是由二氧化碳分子构成的（2）当质子数=核外电子数，为原子，a=2+8=10，该粒子是原子原子序数=质子数=10当a=8时，质子数=8，核外电子数=10，质子数核外电子数，为阴离子。故答案为：原子；离子；分子；10；10；阴离子。【分析】物质有微粒构成，构成物质的微粒有原子、分子、离子是那种，金属、稀有气
17、体由原子构成；常见气体由分子构成；碱和盐由离子构成。当核电荷数等于核外电子数，表示原子，小于时表示阴离子，大于时表示阳离子。25.初中化学学习中，我们初步认识了物质的微观结构。（3）升高温度分子运动速度就加快，只要能说明温度高了运动速度快了的例子都可以，例如阳光下或者温度高衣服干得快，温度高水蒸发的快，糖在热水里比在冷水里溶解的快等；（4）由于注射器装入的药品少，现象明显，又是封闭状态，所以可以控制体积节省药品、可以减少气体挥发造成的污染等故答案为：（1）固体；（2）分子的质量大小或者相对分子质量大小（合理即给分）；（3）阳光下或者温度高衣服干得快，温度高水蒸发的快，糖在热水里比在冷水里溶解的
18、快等；（4）可以控制体积节省药品、可以减少气体挥发造成的污染等【分析】（1）根据实验现象判断氯化铵的状态；（2）根据它们的相对分子质量的区别考虑；（3）根据温度与运动速度的关系考虑；（4）根据注射器的特点考虑,【解析】【解答】A、向一定质量的盐酸和氯化钙的混合溶液中逐滴加入碳酸钠溶液至过量的过程中，生成氯化钠的质量不断增大，当碳酸钠与盐酸和氯化钙完全反应时，氯化钠的质量不再增大，A符合题意；B、向稀硫酸中加水，溶液的pH逐渐增大至接近于7，B不符合题意；C、向一定质量的稀硫酸中逐滴加入氢氧化钡溶液至过量的过程中，氢氧化钡不断和硫酸反应生成硫酸钡沉淀和水，溶质的质量减小，质量分数也减小，当氢氧化
19、钡和稀硫酸完全反应时，继续滴加氢氧化钡溶液时，质量分数应该由小变大，C不符合题意；D、加热高锰酸钾时，当温度达到一定程度时，高锰酸钾开始分解生成锰酸钾、二氧化锰和氧气，随着反应的进行，剩余固体的质量不断减少，当高锰酸钾完全反应时，剩余固体的质量不再变化，D符合题意。【解析】【解答】A、可燃物的在着火点是一定的，不会降低，故说法错误，可选；B、爆炸是物质在有限的空间内，发生急剧燃烧，短时间内聚集大量的热，使周围的气体的体积膨胀造成的可见爆炸需要氧气的参与，可使燃烧处于暂时缺氧状态，达到灭火的目的故说法正确，不可选；【解析】【解答】燃烧需要同时满足三个条件：一是要有可燃物，二是可燃物要与氧气接触，
20、三是温度要达到可燃物的着火点；以上三个条件都能满足时，可燃物才能发生燃烧。灭火的原理就是破坏燃烧的条件。根据描述，自动灭火陶瓷砖会喷出氦气和二氧化碳，故灭火的原理是隔绝氧气。,【解析】【解答】解：A、从题目中表格知，H2体积分数为10%70%的H2和空气混合气体，点燃时会发生爆炸，故A正确；B、收集的H2能安静燃烧，说明H2的纯度大于等于80%，故B项错误；C、用向下排空气法收集H2，保持试管倒置移近火焰，如果没有听到任何声音，表示收集的H2纯度大于等于80%，故C项错误；D、氢气和空气的混合气体点燃不一定发生爆炸，只有在爆炸极限范围内才会发生爆炸，故D项错误故选A【分析】可燃物质（可燃气体、
21、蒸气和粉尘）与空气（或氧气）在一定的浓度范围内均匀混合，遇着火源可能会发生爆炸，这个浓度范围称为爆炸极限可燃性混合物能够发生爆炸的最低浓度和最高浓度，分别称为爆炸下限和爆炸上限，在低于爆炸下限时不爆炸也不着火，在高于爆炸上限同样不燃不爆因此可燃性气体在点燃前需要先检验气体的纯度，以防发生爆炸【解析】【解答】A、通过实验可以知道烧杯中的白磷没有燃烧，说明烧杯中的白磷虽然温度达到着火点，但没有与氧气接触，所以不能燃烧，从而可以判断烧杯中的热水不仅仅是只起到加热的作用，故A说法正确；B、铜片上白磷燃烧是温度达到了着火点且与氧气接触，满足燃烧的条件，故B说法正确；C、铜片上的红磷没有燃烧是温度过低没有
22、达到其着火点，没有满足燃烧的条件，故C说法正确；D、烧杯中的白磷通入空气（氧气）就会燃烧，出现“水火相容”的奇观，故D说法错误故选D,24.能源、环境、安全已成为人们日益关注的问题（1）三大化石燃料包括煤、_、天然气等；它们都是_（填“可再生”或“不可再生”）能源（2）控制反应的条件可使燃料充分燃烧燃煤发电时，将煤块粉碎成煤粉的目的是_（3）天然气主要成分为甲烷，写出甲烷充分燃烧的化学方程式_ 下列有关天然气（或甲烷）的说法正确的是_（填字母）A沼气中的主要成分是甲烷B甲烷气体不会产生温室效应C用天然气代替煤作燃料，有利于减少酸雨形成 You and your friends are leav
23、ing a concert on a Friday night.When you get outside,your ears are ringing.You have to shout to be heard.36 So no harm doneright?Not quite.Temporary buzzing may be easy to ignore,but repeated exposure to loud noise will eventually cause serious-and irreversible(无法治愈的)-hearing loss.A new study conduc
24、ted by researchers at Brigham and Womens Hospital in Boston shows that one in five people between the ages of 12 and 19 are experiencing slight hearing loss,and one in 20 have mild hearing loss.37 But the good news is that there plenty of ways you can protect your ears from further damage and still
25、listen to the music you love:Ask around.Put your earbuds in or your headphones on,and then ask a friend next to you whether or not he or she can hear what youre listening to.38 Turn it down.Buy noise-canceling headphones.A pair of earbuds or headphones that fits comfortably will limit outside noise so that you can hear your music better at lower volumes.,
