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1、,心肺复苏意外伤害应急救护,主要内容,一.红十字救护起源,二.心肺复苏,三.创伤现场救护原则,四.常见意外伤害应急处理,为什么要救护培训,救护培训是各级红十字会的核心工作和法定职责。红十字救护培训的特点是初级、现场、群众性，而且是公益性的。每年经无锡市红十字会培训的救护员达10万人，这些红十字救护员和志愿者活跃在各行各业，成为保护生命和健康的前沿卫士。,红十字会的职责,三救：救护 救助 救济三献：造血干红胞捐献 遗体捐献 器官捐献 无锡市红十字会已成功实施：器官捐献人体器官捐献实现9例，造血干细胞捐献实现28例，遗体捐献实现130例,二、心肺复苏,Cardiopulmonary Resusci
2、tation,心肺复苏(C P R),运用人工胸外按压和人工呼吸两种方法,挽救心跳、呼吸骤停病人的急救方法称心肺复苏。,心脏骤停,成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因：非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等,心脏骤停的判断,在任何灾难事件、意外事故现场或在任 何未预料的瞬间，出现“三无”症状：无意识（对刺激无反应）无呼吸（或濒死叹息样）无心跳（心音消失，脉搏消失）,生 命 链,识别呼救 心肺复苏 快速除颤 高级生命支持 后续综合治疗,救命的黄金时刻4分钟第一目击者(救护员)基础生命支持高级生命支持救援医疗服务系统急诊医疗服务体系,尽早识
3、别,尽早CPR,尽早除颤,时间就是生命 救命的黄金时刻,心跳停止3秒钟-黑朦心跳停止5-10秒钟-晕厥心跳停止15秒钟-昏厥或抽搐心跳停止45秒钟-瞳孔散大心跳停止1-2分钟-瞳孔固定心跳停止4-5分钟-大脑细胞不可逆损害,争分夺秒,大量实践证明：4分钟内进行复苏者50%人被救活4-6分钟内进行复苏者10%被救活超过6分钟存活率仅4%超过10分钟存活率几乎为0,心肺复苏（CPR）,心肺复苏：是现场的首要技术、救命技术。心肺复苏：是用“一双手、一张嘴”救命的方法,1.判断意识 判断呼吸 迅速呼救 摆放体位2.胸外按压3.打开气道 4.人工呼吸,2010指南CPR步骤,一、尽早识别,（一）评判环境
4、是否安全!注意保护伤者和自我的安全。（二）识别:1、尽早识别意识 轻拍双肩、重唤双耳！2、尽早识别呼吸、心跳：无心跳、无呼吸(或呼吸呈濒死叹息样)。,意识判断方法,轻拍肩膀！大声呼唤!,按压人中！虎口！耳垂,判断呼吸(不喘气，或偶尔叹气式的呼吸),判断脉搏-触摸颈动脉,喉结旁移23cm力量适中时间5-10Sec,二、快速呼救,1、“来人啊！救命啊!这 里有人晕到了2、我是救护员，有会 救护的请一起帮忙3、(先生/女士)请你帮 忙拨打120,并把结果 告诉我4、现场评估安全,适宜 救护,个人防护到位,高声呼喊,怎样拨打“120”,报告内容：简准清1.意外发生地点（路名、门牌、或标志性建筑）2.意
5、外发生原因，3.现场伤病员状况:（1）清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血。（2）人数、性别、年龄，4.现场采取了何种救护措施，5.报告人姓名、现场可联系电话，不要急于挂机，须征得接线人员同意后再挂断电话！,三、摆放体位,复苏体位：仰卧位放在地面或床板（硬的平面）整体转动、保护颈部仰卧位身体平直无扭曲,施救者体位,病人任意一侧的肩腰部两腿自然分开，与肩同宽,四、胸外心脏按压定位,胸部正中两乳头连线中点（胸骨下1/2处),胸骨下1/2处（救护人右手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点）,五、按压方法掌根与胸骨长轴重合,另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与
6、胸骨的长轴重合。,按压方法双掌根重叠,定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。,正确的按压手势,两手重叠 十指相扣 掌根贴胸 掌心跷起,正确的按压姿势,1.身体前倾2.双臂绷直3.肩、肘、腕三点一线垂直4.髋关节为支点要点：1、部位准确、垂直向下2、用力均匀、节奏平稳3、下压=放松4、放松不离位5、观察病人要细心,按压频率 100次/min,按压深度 cm,按压与人工呼吸比例 30：2,错误1.手掌交叉,错误2.肘部弯曲,错误3：掌根离开胸部,六、人工呼吸（B）,口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸（不能张口，口部严重损伤者）口对口鼻（婴儿）口对呼吸面罩,注意事项,先
7、解开衣领、围巾、领带。清除口腔内的异物后再打开气道。防压迫气道防颈过度伸展注意疑有颈椎损伤者,1.打开气道 仰头举颏法,下颏经耳垂连线与地面呈90度,2、口对口人工呼吸,操作要领保持气道畅通捏紧鼻翼吸口气、包严嘴吹气（1秒）吹气量 500-600ml看到胸廓起伏吹气完毕，松开鼻翼，侧头呼吸，观察病人呼吸情况。间隔3秒、观察呼吸准备第二次吹气连续2次吹气,10-12次/分,高质量心肺复苏的关键因素,按压频率每分钟至少100次成人按压幅度大于5厘米每次按压后必须完全解除压力,使胸壁回到正常位置按压要有节律,频率不可忽快忽慢,保持正确的按压部位,尽可能减少胸外按压的中断按压用力均匀,不可过猛,按压和
8、放松时间相等避免过度通气按压时,观察伤病员反应及面色的改变,三、创伤救护,1先复苏后固定2先止血后包扎 3先重后轻 4先救后送5急救与呼救并重6搬运与医护一致,特 点,创伤后的三个死亡高峰,第一高峰：伤后数分钟 死因：脑干损伤、高位颈髓的严重损伤、心脏和大血管的损伤。第二高峰：伤后68小时之内 死因：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。第三高峰：伤后数天数周 死因：严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭,我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习创伤救护术,创伤现场救护的要求,快速、正确、有效 因 地 制 宜 就 地 取 材,创伤救护的基本
9、原则,先救命后治伤，在紧急情况下可只救命不治伤。迅速判断是否有大出血，头、胸、腹的致命伤。保持呼吸道畅通，维持循环稳定,创伤救护四项技术,1、止血,2、包扎,3.固定,4、搬运,止血方法,指压止血法压迫包扎止血法填塞止血止血带止血法,头顶、额部和颞部出血,用拇指或食指在伤侧耳屏上前方1.5厘米处，用力压迫颞浅动脉,面部止血,压迫双侧下颌角前约3 厘米的凹陷处面动脉即可止血,耳后出血,用拇指压迫同侧耳后动脉,颈部出血,用大拇指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点的颈总动脉向后、向内第5颈椎横突处压下。压迫时间不宜过长，更不能同时压迫两侧颈动脉，否则脉搏减慢，血压下降，心搏骤停,上肢出血,四指压迫
10、腋窝搏动强烈的腋动脉,压向肱骨止血,前臂出血,出血一侧上臂中段肱动脉搏动点要将前臂抬高,手掌和手背,双手拇指分别压迫手腕部桡动脉、尺动脉,手指和脚趾,下 肢,手掌根部或双手大拇指压迫出血一侧大腿上三分之一内侧股动脉,小腿出血,在腘窝中部摸到腘动脉搏动后用拇指向腘窝深部压迫,包 扎,目的：保护伤口，减少污染；减少出血，预防休克；保护内脏、血管、神经、肌腱等解剖结构要求：快发现、暴露伤口快、包扎动作快；准包扎部位准确；轻包扎动作要轻；牢包扎要牢，松紧适宜；先盖后包,固 定,骨折的症状,疼痛 肿胀 畸形 功能障碍 反常活动 骨擦音,固定目的,限制活动以止痛，防止再损伤便于搬运,骨折固定的材料,夹板：
11、木夹板、竹夹板。在没有现成的夹板时，也可用塑料板、杂志和书、木棍树枝、高梁秆等代替夹板,敷料：干净的纱布、棉垫、毛巾、布条、衣服等。,注意事项,1、先救命后治伤2、现场不复位、不冲洗、不涂药3、超关节固定并加衬垫4、上肢屈、下肢伸。先固定骨折 5、近心端，再固定骨折远心端6、暴露肢体末端,前臂骨折,超关节固定加垫大悬臂,上臂骨折,夹板，加垫，小悬臂固定胸前，上臂固定于胸廓,前臂骨折固定（衣服法）,大腿骨折固定,大腿骨折健肢固定1,小腿骨折健肢固定2,腹部内脏脱出,1、不要还纳。2、敷料覆盖：塑料布，也可以用等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖。3、碗盆反扣：扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆。4、包扎固
12、定,异物插入体内,1、不拔除：以免引起大出血。2、敷料支撑：应用大块敷料支撑异物，然后用固定敷料以控制出血。3、小心转运：在转运途中需小心保护，并避免移动,颈椎骨折,搬运注意事项,1、先搬运重伤员，再搬运轻伤员。2、搬运脊柱受伤患者，肢体和脊柱应在一条轴线上，防止损伤加重。3、搬运时动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动，注意安全。4、运送伤员时应带上伤员私人物品。5、注意伤情变化，并及时处理。,脑血管意外,突然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。,脑血管意外的表现,意识障碍：性情突然一反常态，意识模糊至意识丧失。头痛：突然出现剧烈的头痛，头晕，程度加重或由间断变成持续性。呕吐：多为喷
13、射状；呕吐物可为咖啡色。偏瘫：突然口眼歪斜，说话不清，吐字困难，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。感觉障碍：突然面、舌、唇或肢体麻木,听力改变；全身疲乏无力，出虚汗，胸闷等。呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。早期血压可升高；可出现体温升高,蛛网膜下腔出血表现,频发的局部头痛或有头痛后晕厥史；诱因可有可无，起病突然；突然出现剧烈头痛、呕吐；意识障碍约占1/2病例；脑膜刺激征明显，有时可出现轻偏瘫。,现场救护原则,1、安静卧位，给予吸氧。2、保持呼吸通畅防止误吸。3、限制饮水、饮食，防止咽部 麻痹。4、密切观察生命体征变化；及 时CPR5、拨打急救电话，准确告知病 情，等候
14、专业医务人员到来。6、平稳搬动，减少震动，急送 就近医院抢救治疗。,急性冠脉综合症,包括心绞痛和心肌梗死冠状动脉的内膜及内膜下有脂质沉着，形成不稳定的斑块物质，使内膜增厚及管腔狭窄；继而痉孪、破裂、出血和血栓形成,先兆症状,约半数起病前12天或更长时间开始心绞痛频繁发作；可在休息或睡眠时发作。,疼痛突出,胸骨后难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达12小时至10小时余或达数天；休息或用药不能缓解,现场救护原则,立即停止活动，就地平卧，保持安静。迅速联系“120”。劝慰患者，保持镇静。硝酸甘油片舌下含服或亚硝酸异戊酯吸入。通风，有条件吸氧。观察和检查生命体征。必需时立
15、即进行CPR。护送医院救治,淹 溺,气道阻塞大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。喉头痉孪寒冷、恐惧，引起喉部反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒息。窒息缺氧，46分钟就引起死亡。,水中救护迅速！安全!,救护溺水者时必须应用适合的器材，如救生圈、球、木板、竹竿或绳索等，除专职救生员或受专门训练者外，即使会游泳的人也不要徒手接近溺水者。不会游泳的人应高声呼救，拨打电话，争取帮助,遭遇尴尬！,2009年6月26日外籍女子在海水浴场为溺水的青岛科技大学大学生做急救,2010年08月1日烟台海边外国游客为溺水者做人工呼吸,岸上救护,1、迅速检查是否有呼吸和心跳2、控水:肩扛法或伏膝法或
16、海氏法，仰卧，开放气道，清理呼吸道3、呼吸心跳停止者立即就地CPR，不要在短时间内轻易放弃抢救4、复苏后注意保暖5、送医院进一步治疗,触电事故,1、切断电源；用绝缘物挑开电线。切勿用手触及带电者。2、发现电线断落在地上，派人看守，不让人、车靠近，特别是高压导线断落在地上时，应远离其8米范围以外。3、将脱离电源的触电者迅速移至通风干燥处仰卧，观察有无呼吸，动脉有无搏动；检查口腔，清理口腔黏液，取出假牙；放松上衣和裤带。4、呼吸心跳停止，立即CPR；不轻易中断。5、对外伤进行止血、包扎、固定。拨打求助电话。,交通事故中的自救,1、车辆遇险时应双手紧紧抓住前排座位或扶杆、把手，低下头，利用前排座椅靠背及两手臂保护头面部。2若遇翻车或坠车时，应迅速蹲下身体，紧紧抓住前排座位的椅脚，身体尽量固定在两排座位之间，随车翻转。,1、遇伤员被挤压、夹嵌在事故车辆内时，不要生拉硬拖，应用机械拉开或切开车辆后，在保护颈椎的前提下，救出伤员。2、重大交通事故中的伤员，都应该按脊椎损伤处理。3、保持呼吸通畅；呼吸心跳停止即进行心肺复苏。4、检查伤情，并采取初步的救护措施，如止血、包扎或固定，再转送医院。,总 结,人人学急救 急时救人人 当意外突发事件来临时，用我们学到的急救技能，在做好自救的同时，去帮助需要我们帮助的人，让红十字精神永远传承闪光,
