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1、1,第六章口腔黏膜常见疾病,第一节 口腔单纯疱疹一、病因-单纯疱疹病毒HSV二、临床表现1、原发性疱疹性口炎-HSV型(primary hepetic stomatitis),2,第六章口腔黏膜常见疾病第一节 口腔单纯性疱疹,原发性疱疹性口炎 1.好发年龄：6岁多见，6个月-2岁更多 2.发病四期：前驱水疱糜烂愈合 3.口腔表现：黏膜溃疡成簇，牙龈充血 4.颌下淋巴结肿大,3,原发性疱疹性口炎,前驱：发热、乏力、咽喉痛、淋巴结肿大 水疱：成簇小水疱，易破溃，形成溃疡 糜烂：大面积糜烂，继发感染，黄色假膜 愈合：糜烂面缩小，愈合，病程7-10天,4,原发性疱疹性口炎,5,第六章口腔黏膜常见疾病,
2、第一节 口腔单纯性疱疹二、复发性疱疹性口炎(recurrent hepetic stomatitis)也称复发性唇疱疹,6,复发性唇疱疹,7,第六章口腔黏膜常见疾病,第一节 口腔单纯性疱疹二、复发性疱疹性口炎临床特点：成簇的水疱开始 原发位置或附近 前驱症状 痒 痛 水疱 红斑 糜烂 结痂,8,第六章口腔黏膜常见疾病,口腔单纯性疱疹 诊断：结合临床表现原发性：婴幼儿 急性发作 口腔黏膜复发性：成年人 反应轻 唇红或口角 辅助诊断：涂片 免疫学检查,9,第六章口腔黏膜常见疾病,口腔单纯性疱疹治疗1.抗病毒 2.免疫调节剂 3.局部用药 4.物理疗法 5.对症，支持 6.中医,10,第六章 口腔黏
3、膜常见疾病 第二节 口腔念珠菌病(Oral Candiasis),一、病因：白色念珠菌 条件致病菌 致病条件,11,第六章 口腔黏膜常见疾病 第二节 口腔念珠菌病(Oral Candiasis),分类：病变部位 1.念珠菌口炎 2.念珠菌唇炎 3.念珠菌口角炎,12,第六章 口腔黏膜常见疾病 第二节 口腔念珠菌病(Oral Candiasis),1.念珠菌性口炎（candidal stomatitis）（1）急性假膜型（雪口病，鹅口疮）新生儿多见 部位 症状 检查（2）急性红斑型（萎缩型，抗生素口炎）成年人多见 症状 检查,13,急性假膜型,14,急性红斑型,15,念珠菌性口炎,16,第六章
4、口腔黏膜常见疾病 第二节 口腔念珠菌病(Oral Candiasis),1.念珠菌性口炎（candidal stomatitis）（3）慢性肥厚型（增殖型）（4）慢性红斑型（义齿性口炎）女性多见,17,慢性红斑型（义齿性口炎）,18,第六章 口腔黏膜常见疾病 第二节 口腔念珠菌病(Oral Candiasis),2.念珠菌性唇炎（candidal cheilitis）糜烂型 颗粒型 3.念珠菌性口角炎（candidal angular cheilitis）多发生于儿童、体弱、血液病患者,19,念珠菌性口角炎,20,第六章 口腔黏膜常见疾病 第二节 口腔念珠菌病(Oral Candiasis),
5、诊断:病史 临床表现 涂片,21,第六章 口腔黏膜常见疾病 第二节 口腔念珠菌病(Oral Candiasis,治疗：1.局部（1）24%碳酸氢钠液（2）氯己定（3）华素片（4）制霉菌素（5）咪康唑 2.全身 抗真菌药物治疗 3增强机体免疫力 胸腺肽、转移因子 4.手术 癌前损害,22,第六章 口腔黏膜常见疾病 第三节 复发性阿弗他溃疡,一、病因：复杂、有个体差异致病因素：免疫 遗传 系统性疾病 环境 心理,23,第六章 口腔黏膜常见疾病 第三节 复发性阿弗他溃疡,病损表现：圆形或椭圆形的溃疡，具有 周期性、复发性及自限性的特点。,24,第六章 口腔黏膜常见疾病 第三节 复发性阿弗他溃疡 RA
6、U,二、临床表现轻型 占80“红、黄、凹、痛”不大，不多，1-2周，自限性重型 腺周口疮 复发性坏死性黏膜腺周围炎 单个，大而深，瘢痕疱疹样 小而多,25,轻型阿弗他溃疡,26,重型阿弗他溃疡,27,疱疹样阿弗他溃疡,28,第三节 复发性阿弗他溃疡 RAU,诊断：1.临床特征 2.大而深长期不愈，需做活检 3.疱疹样需与口腔单纯疱疹鉴别,29,第六章 口腔黏膜常见疾病 第三节 复发性阿弗他溃疡 RAU,治疗 局部治疗 消炎、止痛、促进愈合 1.消炎类：（1）药膜（2）软膏（3）含漱液（4）含片（5）散剂（6）超声雾化 2.止痛类 3.理疗 激光、微波或紫光照射 4.封闭 激素局部浸润,30,第
7、三节 复发性阿弗他溃疡 RAU,全身治疗 对病因治疗，减少复发 1.激素 2.免疫增强剂 3.中成药,31,第五节 口腔白斑病(oral leukoplakia,OLK),定义：口腔黏膜以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征；可转化为癌,32,第五节 口腔白斑病,病因：局部刺激因素 白色念珠菌感染 全身因素,33,第五节 口腔白斑病,二、临床表现：好发部位：颊 唇 舌 口角区 前庭沟 腭以及牙龈 双颊咬合线上最常见 症状：粗糙感 味觉减退 有糜烂时疼痛 检查：乳白色斑块，高于黏膜，界清，柔软 分型：颗粒结节状 皱纸状 疣状,34,第五节 口腔白斑病,均质性白斑,35,第五节 口腔白斑
8、病,口底白斑,36,第五节 口腔白斑病,诊断：临床表现 病理检查 脱落细胞检查 甲苯胺兰染色 定期复查 35发生癌变,37,第五节 口腔白斑病,治疗：1.去除刺激 2.局部涂药：对非充血糜烂的病损，局部涂维甲酸软膏、维生素A 3.口服维生素A 4.手术：有癌变倾向者切除活检 5.中医中药,38,第六节 口腔扁平苔藓(oral lichen plans,OLP),定义：一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病。一、病因 不明，与精神、内分泌、感染、免疫有关,39,第六节 口腔扁平苔藓(oral lichen plans,OLP),二、临床表现 任何部位，颊部最多，90%，左右对称 1.网状型；2.环状性；3.条纹型；4.斑块型；5.水疱型；6.糜烂型；,40,第六节 口腔扁平苔藓,41,第六节 口腔扁平苔藓,42,第六节 口腔扁平苔藓,43,第六节 口腔扁平苔藓(oral lichen plans,OLP),三、治疗：1.心身调理 2.局部治疗:氯已定漱口或制霉菌素含漱液、泼尼松龙、曲安奈德+普鲁卡因基底部注射 3.全身治疗 4.中医治疗,
