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1、医院感染暴发报告、处置及预防控制,主要内容,?,一、相关文件,?,二、相关概念,?,三、监测与报告,?,四、医院感染流行暴发调查与控制措施,?,五、医院感染暴发的预防措施,相关文件,?,医院感染监测规范（,WS/T 312-2009,）,?,粤卫,2009145,号：关于印发广东省医院感染,暴发报告及处置管理工作指南的通知,相关概念,?,（一）医院感染,医院感染是指住院病人在医院内获,得的感染，包括在住院期间发生的感染,和在医院内获得出院后发生的感染；但,不包括入院前己开始或入院时己存在的,感染，医院工作人员在医院内获得的感,染也属医院感染。,相关概念,?,（二）医院感染分类,1,、按其病原体
2、来源可分为：内源性感染,和外源性感染,2,、按感染部位可分为：呼吸、泌尿、消,化、中枢、心血管、血液、生殖系统、,皮肤软组织、骨及关节、手术部位等,相关概念,?,（三）医源性感染,指在医学服务中，导致病原体传播所,引起的感染。,?,（四）特殊病原体的医院感染,指发生甲类传染病或依照甲类传染病,管理的乙类传染病，或新发病原体的医,院感染。,相关概念,?,（五）医院感染暴发,指在医疗机构或其科室的患者中，短时间,内发生,3,例以上同种同源感染病例的现象。,其中同种同源可指易感人群同时或先后暴,露于同一感染来源（同种医疗护理操作，使用,相同批号的一次性物品、同一批血液,/,输液制,品，使用同一种消毒
3、灭菌方法的物品、经同一,医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑,同一来源等）。,相关概念,?,（六）疑似医院感染暴发,指在医疗机构或其科室的患者中，,短时间内出现,3,例以上临床征候群相似、,怀疑有共同感染源的感染病例；或者,3,例,以上怀疑有共同感染源或感染途径的感,染病例现象。,监测与报告,?,（一）常规监测与报告,?,1,、按医院感染监测规范（,WS/T 312-,2009,）的要求，开展医院感染综合性监测和,目标性监测，并有可行的落实措施，及时发现,医院感染散发病例和暴发疫情。,?,2,、对医院感染散发病例，临床医生,24,小时内,报告医院感染管理专职部门,监测与报告,?,3,、检验
4、科微生物室短期内在同类标本中,多次检出同一种病原体，或在同一病区,的病例中多次检出同一种病原体，或检,出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，,应及时报告医院感染管理科。,监测与报告,?,4,、医院感染管理科在常规收集、分析、,保存医院感染监测资料的基础上及时发,现医院感染暴发报告的相关信息，当发,现医院感染暴发的迹象时，及时进行有,针对性的调查分析，必要时，必要时组,织专家核实,监测与报告,?,（二）暴发报告,发现医院感染聚集性病例（同类病例,3,例,或以上）时，临床科室应立即报告医院感染管,理科，检验科人员发现上述聚集性病例阳性结,果，应及时与临床医生和医院感染管理科联系,（休息时间报医院感染
5、管理科值班人员）。医,院感染管理科初步核实以上状况后，及时报告,主管院长，并组织本院感染控制专家组及相关,领域专家进行确认与处理。,监测与报告,?,1,、一级暴发报告指标：,?,5,例以上疑似医院感染暴发；,?,3,例以上医院感染暴发；,?,2,、一级暴发报告程序：医院或科室短时间内,出现临床征候群相似、怀疑有共同感染源的感,染病例，或者怀疑有共同感染源或感染途径的,感染病例现象，经调查证实发生以上任何一情,形时，医院感染管理科组织填写医院感染暴,发报告表并应于,12,小时内向韶关市卫生局和,韶关市疾病预防控制中心报告。,监测与报告,?,3,、二级暴发报告指标：,?,5,例以上医院感染暴发病例
6、；,?,由于医院感染暴发直接导致患者死亡；,?,由于医院感染暴发导致,3,人以上人身损害后,果。,?,4,、二级暴发报告程序：同一级暴发报告程序。,监测与报告,?,5,、三级暴发报告指标：,?,10,例以上的医院感染暴发事件；,?,发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；,?,可能造成重大公共影响或者严重后果的医院,感染。,?,6,、三级暴发报告程序：医院发生以上情形时，,应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报,告管理工作规范（试行）要求进行报告。,监测与报告,?,报告内容：医院感染管理科填写突发公共卫,生事件相关信息报告卡和医院感染暴发报,告表进行报告。报告内容包括医院感染暴发,发生的时间和
7、地点、感染初步诊断、累计感染,人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床,症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染,途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测,结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整,改工作情况等。,监测与报告,?,报告方式、时限和程序：发生三级暴发,疫情，医院感染管理科在,2,小时内以电话,或传真等方式向韶关市卫生局和韶关市,疾病预防控制中心报告。,监测与报告,?,（三）医院感染中的传染病报告,?,1,、传染病的报告范围：按照中华人民共和,国传染病防治法规定。,?,2,、报告程序：确诊为传染病的医院感染，按,中华人民共和国传染病防治法和国家突,发公共卫生事件应急预案的规定进行报
8、告和,处理。,医院感染流行暴发调查与控制措施,?,1,、各部门的职责与分工,临床科室按要求对疑似或确诊医院感染病例留,取临床标本，及时送病原学检查和药敏试验，,并协助调查。,检验科微生物室在发生医院感染暴发流行时，,承担相关检测工作，注意保存菌种以备进一步,检测分析，法定传染病的菌毒种或特殊的菌毒,种要及时送疾病预防控制机构复核、保存。,医院感染管理科根椐实际情况及时组织有关人,员进行初步流行病学调查。,医院感染流行暴发调查与控制措施,?,1,、查找感染源。对感染病人、接触者、可疑,传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进,行病原学检查。,?,2,、查找引起感染的因素。对感染病人周围人,群进行
9、详细的流行病学调查。,医院感染流行暴发调查与控制措施,?,3,、医院感染暴发的控制措施,发生医院感染暴发时及时配合疾病预防控,制机构进行流行病学调查，查找感染源、感染,途经及感染因素；同时采取医院感染控制措施，,防止感染源传播和感染范围的扩大。具体处置,措施为：,医院感染流行暴发调查与控制措施,?,（,1,）控制感染源。对病人和疑似病人积极隔,离治疗。,?,（,2,）切断感染途径。确定感染爆发的感染途,径，采取相应的控制措施，对感染源污染的环,境、医疗用品必须采取有效的消毒处置措施，,进行正确的消毒处置，去除和杀灭病原体，切,断感染途径。,?,（,3,）保护易感人群。包括对易感病人隔离治,疗，
10、暂停接收新病人，对易感病人采取必要的,个人防护措施。,医院感染流行暴发调查与控制措施,?,（,4,）严格遵循标准预防，积极查找病原体，,加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确,病原体后，实行标准预防加该病原体的传播途,径相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院,感染。,?,（,5,）密切追踪疫情动态，至末例病人发病后,的两个平均潜伏期。,医院感染流行暴发调查与控制措施,?,（,6,）分析调查资料，对病例的科室分布、人,群分布和时间分布进行描述。分析流行或爆发,的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染,因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的,效果综合做出判断。,?,4,、写出调查报告，总结经验
11、，制定防范措施。,医院感染暴发的预防措施,（一）开展医院感染的监测：及早发现医院感染,流行暴发的趋势，及时采取控制措施；,（二）加强临床上抗菌药物应用的管理，尤其是,某些特殊抗菌药物的应用；,（三）加强医院消毒灭菌的监督监测；,医院感染暴发的预防措施,（四）加强医务人员手的清洁与个人卫生，如,指甲卫生等；,（五）加强医源性传播因素的监测和管理，如,消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用品的管理、,器械设备等；,（六）严格探视制度和陪护制度；,医院感染暴发的预防措施,（七）加强重点部门、重点环节、高危人群与主,要感染部位的医院感染管理；,（八）及时总结和反馈临床上分离的病原体及其,对抗菌药物的敏感性；,（九）开展对医院感染的宣传教育。,
