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1、临床病历中抗生素使用书写问题评析,1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴,临床病历中抗生素使用书写问题评析临床病历中抗生素使用书写问题评析1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有
2、纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴临床病历中抗生素使用书写问题评析0抗生素使用书写一般格式内容1、有否感染?2、可能病原体?3、有否耐药可能?4、使用何种抗生素?5、剂量、用法、疗程?,耐久跑是大学教材内容的重要部分,它对于改善学生内脏器官机能,增强学生体质有积极作用,同时还可以培养学生顽强、坚毅、刻苦、耐劳的意志品质。但在实际教学过程中,由于教材内容较单调、枯燥,因而组织教学有一定难度。近年来,随着教学研究的深入,在组织教学的形式中出现了越来越多的分组教学的方法。耐久跑的教材特点决定了分组教学是其组织教学形
3、式的主要手段。在教学过程中,深入了解学生特点,合理地进行分组教学,以适应学生耐久跑各个不同学习阶段的需要,便显得尤为重要，我从近年来出现的诸多分组教学形式中进行分析研究,从中找出适合耐久跑特点的分组教学方法,在教学中区别对待,根据实际需要加以运用,达到更好地完成耐久跑教学的目的。一、对多种分组教学方法的分析1.自然班分组:自然班分组教学是一种传统的教学组织形式。其特点是分组教学形式固定性强,组织方法简单易行,学生的集体感较强。但缺乏针对性,科学性也不强。体现不出个体差异,因而在教学中效果欠佳。在耐久跑教学中,不宜过多运用。2.性别分组:性别分组是根据男女生心理和生理差异分组的一种方法。办考虑到
4、男女学生生理和心理的差异,所以优于自然班分组。在高中和初中高年级运用效果较好。不足之处是没有兼顾同性别学生之间的个体体能差异。3.体能分组:体能主要是指运动能力和身体素质。体能接近的学生分在一组,可激发练习热情,同时激励体能较差的学生的学习劲头,看到自己存在的差距,从而提高进行耐久跑的练习的自觉性。4.目标分组:在上述几种分组方式的基础上进行。与体能分组有相近之处。根据每次课要达到的目标进行分组,分别确定各组具体目标,有利于调动学生的积极性,明确努力方向,为各自不同的目标进行练习。在经过一定时间的耐久跑锻炼后,运用此法效果更好。5.健康分组:根据学生的健康情况进行分组。考虑到学生的健康问题,是
5、一个较好的形式。但由于对健康标准的理解不同,因而实际运用中要注意处理好。我在工作中进行按体型分组,也能收到与健康分组同样的效果。6.性格分组:学生的性格可简单分为内向和外向型,依据这两种性格进行分组。它的基础应建立在对学生的充分了解上。既可以把同性格的学生分在一组,还可以把不同性格的学生安排在一组,让其相互影响,相互促进,相互鼓励。7.友伴分组:让学生自由选择自己的友伴组合成人数大体相等的小组,在群体活动中,学生存在着自己的友伴小集团,他们对自己的小集团持以关心的态度,有较强的责任感和荣誉感,在耐久跑教学中进行这样分组,既可使学生相互进行帮助、鼓励,还可以激发他们为小集团的荣誉,更好地进行练习
6、。由于他们的感情较为融洽,因而互帮互学气氛浓厚,体现出良好的人际关系,在愉快的气氛中,完成单调而艰苦的学习任务。同时还有利于学生养成自觉锻炼的良好习惯。8、信心分组：班上有部分同学的性格孤僻、身体状况不是很好，我们对这一部分学生不安排具体的目标任务，他们只要能使自己进步了就是最好的，使体质条件较差的学生也能树立信心，培养耐久跑运动的兴趣的习惯。上述八种分组方法在耐久跑教学中,运用较多。各种分组方法之间,并不是相互割裂的而是即有不同,又有联系。二、分组教学在耐久跑教学运用应注意的问题分组教学与每次课的类型、内容、场地等有直接关系。单一的耐久跑教材,与双教材内容的教学分组方法不尽相同,越野跑与在校
7、内的场地跑的方法不一样。只有充分研究教材,弄清分组教学的内涵,才能做到对分组教学进行选手选择性运用,合理搭配,收到较佳效果。1.具体分析、合理选择:从形式上来看,上述几种分组方法都可以照搬到耐久跑教学上来,但要取得理想的效果,就得针对具体问题进行具体分析。要分析课的类型。如果是新授课,采用自然班分组和性别分组比较合适,在跑的练习中,教师可以初步观察、了解学生的概况,为以后的分组教学准备条件。复习课和考核课,由于教师对学生有了了解,便可以选择体能分组、目标分组和友伴分组,让学生有目的地愉快地进行耐久跑练习。双教材内容的课堂上,因为时间因素,采用友伴分组、体能分组较为合适。如果是进行越野跑,分组方
8、法就更为丰富,问题的关键是要确定好各组的小组长,以控制跑的速度和维持纪律,避免其他意外事故发生。2.分组教学,既分又教:在实践中,我们曾遇到这样的情况,组也分了,目标也订了,可学生的练习积极性并没有调动起来,相反出现了整个小组弄虚作假的行为。这样是教师没有发挥主导作用。不能认为进行分组教学,只要把组分了就万事大吉了。同样的分组方法,反复使用,效果也不好。3.调节气氛,愉快练习:耐久跑的内容单调而乏味。因而一个轻松、和谐的练习气氛便显得较为重要。分组教学的目的便是努力形成一个宽松、愉快的环境,让学生在这样的氛围环境中完成教学任务。4.培养骨干,锻炼能力:由于教师精力有限,分组教学的形式多而散,因
9、而体育骨干的作用也不可小看。一个好的小组长可以带领一个小组圆满地完成教师布置的练习内容。因而教师在平时教学中应注意体育骨干的培养,以此来带动学生的自觉练习的能力。在耐久跑练习过程中,既可以安排固定的小组长,还可以根据不同的分组方法,确定不同的学生担任。在可能的情况下,应多安排些学生轮流任组长,这样既完成了教学任务,又给学生创造了锻炼自己的机会。分组方法的多样化,为丰富、活跃耐久跑教学带来了可能。只有我们在实践中认真研究、积极探索,必将提高学生的学习积极性,带来课堂教学的活泼,从而达到耐久跑的教学目标。学习初中数学几何可以有效地锻炼学生的思维能力。可是在学习过程中，学生往往会因为思维不清晰，找不
10、到一个有效的解题方法，从而影响学生的学习自信心。下面本文就对初中几何解题思路进行归纳分析。一、初中几何题的常见的解题方法 初中的几何题中，其实常见的题型并不多，证明题是最常见的。而证明题中，又以线段或角的一些关系的证明最为常见。对线段关系的证明通常包括相等及其和差关系的证明。其中，相等关系的证明是学生应该掌握的，对线段相等关系的证明，在思路与方法上常用的包括“三角形全等”“比例线段”以及“等角对等边”和对中间量的过渡进行选取等。对常见技巧进行掌握，能有效提高学生的解题效率。二、初中几何题常见的解题思路 1.学会作辅助线 在对初中几何题进行解题的过程中，除了要掌握常用的解题方法与规律外，还要对辅
11、助线的添加与使用加以关注。在初中几何题中，当直接解题出现障碍时，添加辅助线是常见的解题技巧，往往会让人产生一种“柳暗花明又一村”的感觉。掌握常见的技巧，能有效提高学生的解题效率。下面通过一道例题进行详细分析几何证明题的解题方法及技巧。如下图所示，已知：在ABC中，C=90，AC=BC，AD=DB，AE=CF，求证：DE=DF.分析：通过上述条件可以得知ABC是等腰直角三角形，其中A=B=45，所以根据定理可知，D是AB的中点，连接CD，从而可以得到CD=AD，DCF=45，从而可以发现DCFDAE.证明：连接CD.由AC=BC，得A=B.又因为ACB=90，所以CD=BD=AD，DCB=A=B
12、.又AE=CF，所以A=DCB，AD=CD，所以ADECDF，所以DE=DF.学生要注意对辅助线的添加方法进行总结。如针对等腰三角形的“三线合一”的性质，学生就应该了解到要作的辅助线比较常用的是中线或顶角的平分线；而对直角三角形来说，要注意斜边上的中线是其常用的辅助线，尤其是斜边上出现中点时；对梯形来说，通过平移一腰或对角线，或用作高的方法把它转化成平行四边形或者三角形是常用的技巧。2.注重教材中的逻辑成分 在解几何题时，首要的是具有逻辑思维能力。而要更好地培养其逻辑思维能力，主要的途径是在教学中让学生在推理论证过程中对逻辑方面的知识进行应用，以此来提高学生的抽象概括、分析综合以及推理证明的能
13、力。在初中教学中，有很多地方都运用了逻辑方面的知识。如某公路MN和公路PQ在P点交汇，并且两条公路构成的QPN=30，而在点A处有一所学校，并且AP之间的长度为160m，如果一辆噪声较大的汽车行驶时，周围100m以内将会受到影响，如果这辆汽车在公路MN上沿着PN方向进行行驶，问学校是否会受到噪声的影响，已知这辆汽车的行驶速度为18km/h，如果学校受到影响，则受到影响的时间为多少？分析：通过题目可以得知，此题为圆和直角三角形综合应用题，如果想要判断学校是否受到影响，则只需要得出A到MN距离就能够得出，对于影响的时间为多久，则只需要求出影响路段的长度就能够得出。解：过A点作ABMN，垂足为B，在
14、RtABP中，APB=QPN=30，AP=160，则AB=AP=80，由此可以得出学校会受到影响。以A为圆心，以100m为半径可以作出圆A交与MN与C、D两点。AC=100，AB=80，则BC=60.所以可以得出，CD=2BC=60，并且有已知条件知，18km/h=5m/s，所以可以得知学校受到的影响时间为24s.通过对身边的一些事情，运用数学问题进行解决，不仅能够提高学生的理解能力，而且对激发学生对数学的学习兴趣也具有重要的作用。3.加强平面几何与立体几何的学习 科学研究表明，智力与思维能力的发展，不仅与知识的增长有关系，而且还与人的年龄有密不可分的联系。人的思维能力会随着年龄增长而丰富。而
15、最好的思维能力培养时间，实际上是在出生到十七岁左右。所以，在初中阶段一定要好好培养学生的思维能力。在数学教学中，几何是其中最为重要的一个课题，也是相对比较难的课题，所以教师应该加强解题思路的分析和学习方法的教学，并通过将实际问题与几何问题比较，采用图形来获取相同的解题思路的方法，有利于学生快速地找到正确解决问题的方法和手段，以提高几何解题能力。,临床病历中抗生素使用书写问题评析0,抗生素使用书写一般格式内容1、有否感染?2、可能病原体?3、有否耐药可能?4、使用何种抗生素?5、剂量、用法、疗程?,般格式1、有否感染?(1)有否:根据症状、体征、实验室检查及影像资料等(2)部位(3)院内、院外:
16、(4)抗生素使用:,般格式2、可能病原?-细菌?真菌?病毒?其他病原体细菌(G+、G、厌氧菌)G十:葡萄球菌、链球菌、肠球菌等G:大肠埃希氏菌属(大肠杆菌)、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌)、假单胞菌属(铜绿假单胞菌)、不动杆菌属(鲍曼)等真菌:白念、非白念、隐球菌、曲霉菌、马尔尼菲青霉菌等其他病原体:病毒、支原体、衣原体、寄生虫等,般格式3、有否耐药可能?耐药高危因素:ESBL、MRSA、非发酵菌(鲍曼、铜绿、嗜麦芽窄食单胞菌等)、RE、耐碳青霉烯等,般格式4、使用何种抗生素?ESBL-MRSA-鲍曼-嗜麦芽窄食单胞菌-?VRE-?耐碳青霉烯-?,般格式5、剂量、用法、疗程?很重要,尤其是真菌!建
17、议加上:使病情调整抗生素!,则感染二病区宋号:10化院号1021核抗体检测结核抗体阴性胸水生化:A0A280A,胸水涂片未找到种瘤细胞,喻主任查房后认为患者日前存在高热,经广谢抗生素溶疗体温不退,2个月体重下降,外院上腹t腹控内系膜间果、后多发肿大淋巴结,附见:左侧大量包裹性胸积液作左下不张,者基病为滋病,免皮力低下,临床发现很多血行播散性肺结核不一定有肺内表现、根者症状、病安点、辅检查多发种大淋巴结及胸水A偏高,目前诊断考虑:1艾滋病、消化道出血3、肺部感染左侧陶腔积液伴肺不张5、梅毒6、血行播散性肺结核结核性海膜炎8、已结结核,建议加用异烟拼针3静滴一日一次、阿米卡星针0静滴一日写得较次、
18、乙胶了片7一日一次、酰胶片05一日三次、利福布汀胶囊3一日一次联合抗结核油疗,疗程至少半年,同时因其见大量腔积液,建议加用地塞米松针10=静注好日一次抗炎减少渗出,同时因其外院大便隐血试验(+),使用激素易引起消化道出血,予停用兰索拉唑针,改用奥美拉唑针40c静推每8小时一次加强排酸护胃治疗,患者血红蛋白计数。考与患者结核消耗及慢性夫血,长期胃结久佳营养不够等多科原因相关,已各洗涤红细单位加强支持治疗者治过程中可能出现感染性体克,衰,严重者需转10U,气管插管辅助道气,甚至有生命危险,细胞免疫功能缺陷,易并发各种机会性感染及种瘤,尚可能出现神经损伤、多脏器功能衰竭及其他难以预计的严重情况危及生
19、命,密切现病情变化,预后久往,沈玉如性别:女和:感染二区床号:4在号阅国便检出杆,2、病毒性腹泻:夏秋季发病,患者发热、泻、至吐,大便10余次液直便,3.霍有流行病学史,发病急,处、腹冯,初黄色稀便,面水样便4、感染性:一般夏秋季多发,有不洁饮食史,已除外霍乱、病疾,伤寒、副伤意:数再,大便每日23次,镜校可有多量红、白细胞员便中可检出霍乱、前疾、伤寒、副伤寒以外写得好的致病微生物,如肠致泻性大肠杆菌、沙门氏菌、轮状病毒或蓝氏第鞭毛虫等五、诊疗计划疗程?、感染科护理常规,1级护理,病重,低盐饮食,记24小时出入量2、入院后继续口服拉米夫定及阿德福韦酯抗病毒治疗:能量支持:甘草酸单按每日10m1
20、护肝油疗:考虑感染性腹泻,多为革兰氏阴性菌,结合患者反复腹腔感染、免疫力低下,易为耐药菌感染,故选择广语抗生素碳青霉烯类的美罗培南针静满,每日3次,每次10.疗程公周,根据药敏、疗效酌情停用或者降阶梯治疗3、入院后急查血常规、血培养、CB、PCT、血尿淀粉酶,电解质、肾功能等:完善其他关检查,评估病情,及时请示上级医师指导治疗,记录医师:张忠东24年0月2日1时分日常病程记录思者入院后急查:P18,37.Bm仍总胆红素A,谷,2“有请表料三区号4住能号沈玉如诊断病毒性肝炎乙是活动性所化自发性组菌性膜炎写得好脚切除术后ESBL?中请理由:慧者入院后急查18的38mgh自细胞计数10、中性粒细107=1094.直小板计数809,CBP3m考虑思者合并免疫功能低下疾病、长期和大量、反复使用广语抗生素等,伴发热、O及升高,常见的腹腔感染致病菌有致病大肠坡希菌菌、肺炎克雷伯杆、钢绿单胞菌等,故选择广谱抗生素碳青毒烯类中请何种抗菌素:美罗培南针,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。库法耶夫57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。吕凯特58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。朱熹59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。笛卡儿60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。左拉,
