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1、,乙肝病毒相关性肾炎诊治进展十堰市人民医院肾内科,乙肝病毒相关性肾炎乙肝病毒相关性肾炎诊治进展十堰市人民医院肾内科内容提要概述 HBV-GN发病机制HBV-GN临床表现HBV-GN病理表现HBV-GN病理与临床HBV-GN诊断标准HBV-GN治疗Hepatitis B Virus-AssociatedGlomerulonephritis(HBV-Gn1971年 Combes et al首先报道一例膜性肾病肾小球有乙肝抗原复合物沉积1979年 Takekoski et a1再次报道两例膜性肾病肾小球内检测出 HBEaGCombes B,et al.Glomerulonephritis with
2、deposition of Australia antigen-antibody complexesn glomerular basementmembrane.Lancet2.Takekoski et al.Free and IgG-associated large hepatitis B e antigen in the serum andlomerular capillary walls of two patients with membranous glomerulone-phritis.N Engl J Med1979:300:814819,内容提要概述 HBV-GN发病机制HBV-G
3、N临床表现HBV-GN病理表现HBV-GN病理与临床HBV-GN诊断标准HBV-GN治疗,Hepatitis B Virus-AssociatedGlomerulonephritis(HBV-Gn1971年 Combes et al首先报道一例膜性肾病肾小球有乙肝抗原复合物沉积1979年 Takekoski et a1再次报道两例膜性肾病肾小球内检测出 HBEaGCombes B,et al.Glomerulonephritis with deposition of Australia antigen-antibody complexesn glomerular basementmembran
4、e.Lancet2.Takekoski et al.Free and IgG-associated large hepatitis B e antigen in the serum andlomerular capillary walls of two patients with membranous glomerulone-phritis.N Engl J Med1979:300:814819,乙肝病毒的特点1963年,Baruch Blumberg和 Harvey Alter首次在澳大利亚土著人血液中发现抗原性物质Aa(澳大利亚抗原)970年,Dane首先用电子显微镜观察到Aa血液阳性病人
5、血液中的病毒颗粒Hepatitis B Particle Typesre sI DomainHepatitis B Virionnordeproteins of six strains of the hepatitis.Virology 1994:198:489-603,HBV形态结构大球形颗粒(Dane颗粒)管形颗粒小球形颗粒100nm,全世界乙肝病毒感染的流行概况Geographic Pattern of Hepatitis B Prevalence,1997HBSAg EndemicityeradiateData as of,HIBV损伤的脏器编罗型病毒性肝炎肝相关性肾炎,HBV-GN的
6、概念乙型肝炎病毒相关性肾炎hepatitis B virus associated-glomerulonephritis,HBV-GN是指由乙型肝炎病毒(HBV)直接或间接诱发的肾小球肾炎,经血清免疫学及肾活检免疫荧光所证实,并除外与肝肾两种疾病无关、病因明确的其他继发性肾小球肾炎(如狼疮性肾炎)的一种疾病,HBV-GN发病机制-1HBV(N发病机制仍不明确以往观点认为其发病主要原因是乙肝病毒各种抗原与体内抗体形成的抗原抗体复合物沉积于肾小球造成损伤近些年研究发现,在乙肝相关性肾炎的患者肾组织中存在 HBVDNA及完整HBv颗粒,提示可能存在HBV病毒介导的致病作用,HBV-GN发病机制-2可能存在的机制1.HBV直接感染肾脏细胞2.HBV抗原与抗体复合物沉积3.HBV感染引起的自身免疫及机体免疫功能异常4.HBV介导的细胞因子和化学司因子对肾组织的间接损伤,
