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1、中老年人眼保健及常见眼病,院内培训,新虹社区卫生服务中心,2015.08.20,1,眼晴的重要性,?,心灵的窗口,眼睛是人类观察世界的重要器官，又是人类沟通外,部世界的渠道。,?,容貌的中心,是容貌美的重点和主要标志。,“画龙点睛”,“美之窗”。,2,眼睛保健食谱,?,补充维生素,A,动物肝脏、胡萝卜、西红柿、青红椒、菠菜、红枣等深,色蔬菜和水果中,?,富含蛋白质,肉、鱼制品,?,富含钙、磷,肉汤、油菜、菠菜,?,富含锌、镉,黄豆、杏仁、紫菜、海带,3,用电脑的护眼常识,?,不要将计算机摆在窗边，避免光源从头顶上,方照射造成反光。,?,计算机屏幕和眼睛距离,60,公分,?,每看计算机一小时眼睛
2、要休息,5,分钟,(,如果可,以请闭起眼睛才能达到完全的休息,),?,多眨眼睛,?,在桌上摆一杯水增加周边湿度,?,双手摩擦敷在闭着的眼睛外,4,看电视的护眼常识,?,时间不宜过长，中间休息,?,收看电视机的距离,视距应为电视机对角线,68,倍；,29,英寸为,3,点,8,米,。对,着屏幕胳膊伸直，手掌横放，和眼睛放在同一个水平线,上，然后闭上一只眼睛，手掌能把电视屏幕正好遮挡住，,这个位置是最佳位置。,?,收看电视的姿势,不要躺着看电视。屏面的高度：应比眼睛视线水平略低,一些；荧光屏顶部高度一般应与人端坐时的视线平齐,5,老年人眼睛保健的,5,大措施,?,克服不良嗜好，少抽烟，不酗酒，不熬夜
3、。,也不要随便轻信广告宣传滥用眼药，尽量避,免长时间在昏暗的环境中阅读和工作。,?,老年人做好眼睛保健工作，要及时治疗内科,疾病，动脉硬化、高血压和糖尿病等症都会,影响视网膜，严重的可以导致失明。因此如,果有这些内科疾病的老人，应及时治疗以免,因病情变化而影响眼睛。,6,老年人眼睛保健的,5,大措施,?,坦然面对眼疾，有眼病要克服恐惧的心理，,该看病该手术尽快去医治。戴老花镜要正规,验配，不然会造成长期眼睛疲劳。心情舒畅，,不要因为眼睛的病患而悲观。,?,注重营养平衡，饮食结构方面应从食物中摄,取充足的维生素和微量元素，必要的时候适,当补给维生素和微量元素，这样才能更好的,促进眼睛保健。,7,
4、老年人眼睛保健的,5,大措施,?,加强身体锻炼，老年人适当锻炼身体，有助,于改善血液循环，延缓眼病的发生及发展。,尤其是球类运动,(,如乒乓球,),会改善老年人视,力的调节能力，但是户外运动应该尽量避免,强光刺激，建议配戴有色眼镜。,8,正确点眼药水的方法,一只手拿眼药瓶，另一只,手将瓶盖取下，注意拔取,瓶盖时勿碰触瓶盖口和瓶,口，注意不能将瓶口向下,放置。然后让患者向上看，,即向头顶方向看，扒开下,眼睑，将眼药瓶口高于眼,睛约一厘米的距离挤出眼,药水，滴在下穹隆部，即,下睑结膜与眼球交界的凹,陷处，每次点眼药水一滴,即可，滴眼药水后，闭眼,片刻。在点眼药水时，瓶,口切勿碰眼皮、睑缘及睫,毛等
5、处,9,老年人常见眼病,?,翼状胬肉,?,青光眼,?,糖尿病视网膜病变,?,老年性黄斑变性,10,翼状胬肉,?,是一种很常见的结膜变性,疾患。为睑裂部球结膜与,角膜上一种赘生组织，侵,犯角膜后日渐增大，甚至,可覆盖至瞳孔区而严重影,响视力。是睑裂部球结膜,及结膜下组织发生变性、,肥厚、增生，向角膜内发,展，呈三角形，如翼状，,故名。多见于户外劳动者，,以渔民、农民发病最多，,可能与风尘、日光、烟雾,等长期的慢性刺激有关。,11,治疗,?,药物治疗,对静止型者，胬肉未侵入黑眼珠，又不影响视,力，可不必手术治疗。合并有沙眼或慢性结膜,炎者，可应用抗生素或糖皮质激素眼药水点眼，,如,0.25,氯霉素
6、或,0.5,可的松眼药水，每日,3,4,次。,12,手术治疗,对进展型胬肉或胬肉长,入黑眼珠影响视力者，,应当到医院行胬肉切除，,但易复发。复发率较高，,约为,30,40,。当然,这种手术必须在显微镜,下完成，才能达到理想,效果。中医认为在治疗,期间，应当忌食辣椒、,大葱等刺激性食物，并,应忌烟酒。,13,预防,?,主要是尽可能避免烟,尘、风沙及阳光刺激，,可戴太阳镜，注意眼,部卫生，患沙眼或其,它类型结膜炎应及时,治疗，同时应注意睡,眠充足，生活规律，,避免大便干燥等全身,情况的调整。,14,青光眼,?,急性青光眼,?,慢性青光眼,15,急性闭角型青光眼,?,中、老年人常见，多见于,50,岁
7、以上。,?,女性常见，男：女,=1,：,2,?,多见远视眼,?,双眼先后或同时发病,?,发病急骤,?,2448,小时可失明,16,临床表现,?,剧烈眼痛及同侧头,痛,?,视力严重下降,?,恶心、呕吐,?,虹视,看到白炽灯周围出现,彩色晕轮或像雨后彩,虹现象,17,慢性闭角型青光眼,?,临床表现,?,多无自觉症状,?,有时出现一过性眼胀、视朦、虹视等现象。自觉症,状不明显，发作时轻度眼胀，头痛，阅读困难，常,有虹视。发作时患者到亮处或睡眠后可缓解，一切,症状消失。此型青光眼有反复小发作，早期发作间,歇时间较长，症状持续时间短，多次发作后，发作,间隔缩短，持续时间延长。如治疗不当，病情会逐,渐进展
8、，晚期视力下降，视野严重缺损。,18,原发性开角型青光眼,?,发病隐蔽，进展较为缓慢，非常难察觉，故,早期一般无任何症状，当病变发展到一定程,度时，可出现轻度眼胀、视力疲劳和头痛，,视力一般不受影响，而视野逐渐缩小。晚期,视野缩小呈管状时，出现行动不便和夜盲。,有些晚期病例可有视物模糊和虹视。因此原,发性开角型青光眼的早期诊断非常重要，强,调对可疑病例作相关检查。,19,怎样才能早期发现青光眼？,?,眼压测量,用眼压计测量，正常,值,1021mmHg,。但,一次眼压偏高不能诊,断青光眼，而一次眼,压正常也不能排除青,光眼。因为眼压在一,日内呈周期性波动。,20,怎样才能早期发现青光眼？,?,眼
9、底检查,通过眼底镜检查。观,察视盘改变。观察视,网膜神经纤维层缺损，,由于它可出现在视野,缺损前，被认为是青,光眼早期诊断指征之,一。,21,怎样才能早期发现青光眼？,?,视野检查,采用进口全自动电脑,视野计检查。,视野检查对青光眼的,诊断有重要价值。,22,治疗,?,药物治疗,眼药水、输液、吃药,?,激光治疗,仅适用于疾病早期,?,手术治疗,23,随访观察的时间,青光眼是终生性疾病，需要长期进行追踪观,察。,24,青光眼的预防保健措施,?,1,、保持愉快的情绪：生气和着急以及精神受,刺激，很容易使眼压升高，引起青光眼，所,以平时要保持愉快的情绪，不要生气和着急，,更不要为家务琐事焦虑不安。,
10、?,2,、保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，容易,引起眼压升高，诱发青光眼，老年人睡前要,洗脚、喝牛奶，帮助入睡，必要时服催眠药，,尤其是眼压较高的人，更要睡好觉。,25,青光眼的预防保健措施,?,3,、少在光线暗的环境中工作或娱乐：在暗室,工作的人，每,1,2,小时要走出暗室或适当开,灯照明。情绪易激动的人，要少看电影，看,电视时也要在电视机旁开小灯照明。,?,4,、避免过劳：不管是体力劳动还是脑力劳动，,身体过度劳累后都易使眼压波动，所以要注,意生活规律，劳逸结合，避免过劳。,?,5,、不要暴饮暴食：暴饮暴食大吃大喝，都会,使眼压升高，诱发青光眼。老年人要“饭吃,八分饱，不吸烟，不喝酒，不喝
11、咖啡，不喝,浓茶，不吃辛辣及有刺激性的食物,26,青光眼的预防保健措施,?,6,、多吃蜂蜜及其它利水的食物：蜂蜜属于,高渗剂，口服蜂蜜后，血液中的渗透压就会,升高，于是把眼内多余的水分吸收到血液中,来，从而降低眼压。除此以外，西瓜、冬瓜、,红小豆也有利水降压的作用，老年人适当多,吃些，对身体大有好处。,?,7,、常摸自己的眼球、看灯光：青光眼的特,点是眼球发硬，看灯光有虹圈，发现后及早,治疗。,27,青光眼的预防保健措施,?,8,、防止便秘：便秘的人大便时，常有眼压增高的,现象，要养成定时大便的习惯，并多吃蔬菜、水果。,?,9,、坚持体育锻炼：体育锻炼能使血流加快，眼底,瘀血减少，房水循环畅通
12、，眼压降低。但不宜做倒,立，以免使眼压升高。,?,10,、青光眼的预防保健措施还包括主动检查：老,年人每年要量一次眼压，尤其是高血压病人。发现,白内障、虹膜炎也要及早治疗，以免引起继发性青,光眼。,28,糖尿病视网膜病变,?,发生率随着患糖尿病,时间增加而提高。患,有糖尿病十五年以上,的病人中大约,60%,的病人眼部血管会受,损，其中一部分有可,能失明。,29,30,糖尿病视网膜病变的危害,?,糖尿病视网膜病变据国内外文献报道，平均,患病率高达,50%,。已成为西方国家的四大,主要致盲疾病之一，依次是老年性视网膜变,性、糖尿病性视网膜病变、青光眼和老年性,白内障。,31,治疗,?,积极控制糖尿
13、病,早期确诊糖尿病，早期采用控制饮食、口服降,血糖药物、注射胰岛素及适当运动等措施控制,糖尿病，是防止、延缓或减轻糖尿病性视网膜,病变的重要措施。,?,药物保守治疗,抗血小板聚集药，如阿司匹林、潘生丁等；,抗凝药物，如肝素；促纤溶药物，如尿激,酶、链激酶等,32,治疗,?,激光治疗,33,治疗,?,玻璃体切割术,34,预防,?,(1),积极有效地控制糖尿病，使血糖降至正,常或接近正常。,?,(2),积极治疗高血压。高血压促使糖尿病视,网膜病变的发生，且加速其发展。,35,预防,?,(3),早期发现眼部并发症。在下列情况下应,做眼部全面检查：在确诊糖尿病时就要全,面检查眼部，包括：测视力、测眼压
14、、查眼,底。以后每年复查一次，已有视网膜病变者，,应每年复查数次。糖尿病妇女在计划怀孕,前,12,个月内及确定怀孕时应查眼底，以后按,照医生要求定期复查。眼压增高，视力下,降。已发现视网膜病变，不能解释的眼部症,状，增殖性视网膜病变黄斑水肿，都要请眼,科医生全面检查。,36,预防,?,(4),及时治疗。早期视网膜病变除有效地控,制血糖及血压外，采用中医药辨证治疗确有,一定作用。出现增殖性视网膜病变及黄斑水,肿时可采用激光治疗。出现白内障需手术治,疗,37,糖尿病患者眼保健知识,1,、糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好。,而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的,费用，疗效也更佳。因此糖尿病患者应每
15、年,散瞳检查眼底。,1,型糖尿病患者发病,5,年后应,每年检查,1,次，,2,型糖尿病患者从发病起应每,年检查一次。如有眼部异常感觉，则应缩短,眼科随诊时间，如每半年或,3,个月,1,次。同时,要严格控制血糖和血压，降低血脂，尽量延,缓糖尿病视网膜病变的出现,38,糖尿病患者眼保健知识,?,2,、早期发现视网膜有糖尿病性病变，可用,激光凝固治疗，防止视力进一步减退。,?,3,、如玻璃体内有大量积血或增殖性病变形,成，此时只能采用玻璃体切除术，但预后难,以估计。,39,黄斑,老年黄斑变性,?,眼底的视网膜结构对,人的眼睛是非常重要,的，视网膜中最重要,的部位称为黄斑,。黄,斑在整个视网膜中的,区
16、域非常小，但是所,处的位置非常中间，,作用又十分重要，一,旦黄斑损伤，人的中,心视力就会严重下降。,40,老年黄斑变性,?,黄斑变性是一种慢性,眼病，它能引起中心,视力的急剧下降，而,中心视力是日常活动,所必需的，如阅读、,看时间、识别面部特,征和驾驶等。它是不,可逆的中心视力的下,降或丧失，很难再治,愈。,41,老年黄斑变性,?,黄斑变性的病因目前还不清楚。它可能是一,种多因素影响的疾病，除了年龄因素外，其,他还未达到确切证实的因素有人种、性别、,遗传、黄斑长期慢性的光损伤、代谢、营养、,吸烟、环境等。高血压、糖尿病、高胆固醇,血症、肥胖、抽烟和饮酒，以及远视、白内,障的患者更易患病。,42
17、,如何预防老年黄斑变性,？,?,除综合维生素与矿物质外，应多吃深绿色蔬,菜类、鱼类、黄豆类食品及含抗氧化物质的,水果与多种莓类，核果及全谷杂粮，少吃高,饱和脂肪酸、动物脂肪及高胆固醇的红肉类，,这不但可降低中老年发生黄斑变性的机会，,而且可以使身体更健康。,43,如何预防视网膜黄斑变性,？,?,研究人员认为，叶黄素（在菠菜中含量较高）,和玉米黄质恰恰能够减少光线对眼睛的损害，,因而对长期因紫外线伤害、刺激而造成的老,年性黄斑病变，和眼球晶状体老化引起的白,内障病变具有预防作用，可谓老年人眼睛的,“保护神”。,44,老年性白内障,?,在我国，现有白内障患者,6000,万人，白内,障盲人,400,
18、500,万人，居各种致盲眼病的,首位。据统计，老年性白内障,50,60,岁发,病率,35%,，,60,70,岁约,80%,人发病，,80,岁以上几乎人人都有白内障，女性多于男性。,多为双眼发病，一般是一先一后。,。,45,白内障示意图,46,47,临床表现,?,眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退,?,老花眼度数减少或出现近视现象,48,临床表现,49,老年性白内障,?,是目前最普遍的一种白内障。它的发生机,制很复杂如家庭遗传的因素、晶体的代谢,与营养、膜的老化、紫外线照射等等，总,之老年性白内障是人体器官自然老化的一,种表现，就像上了年纪，头发白了一样,。,50,早期白内障的药物治疗,?,可能抑
19、制或延迟病情,发展，并可能增进一,些视力，但仍没有特,效与根治的方法。,卡他林、法克林、白,内停、治障宁,、沙普,爱思、卡林,-U,、依视,清等,51,白内障的食疗,?,多吃富含维生素,C,的蔬菜水果：西红柿、橘,子、苹果、葡萄、西瓜、猕猴桃等是最为有,效的预防性食品。,?,母鸡、黄芪、扁豆、红枣、黑枣、猪肝、鸡,肝、韭菜、羊肝、绿茶、豆浆和各种豆制品,?,微量元素、维生素：锌和维生素,A,、,C,、,D,、,E,，及核黄素。,52,白内障的食疗,?,多吃鱼可保护视力，最佳吃鱼的量为一周一,次，再多吃就不再增加对眼睛的益处。相反，,吃太多的鱼还会干扰老年人吸收维生素,E,。,53,白内障的手术
20、治疗,?,手术治疗是白内障惟一直接有效的方法。,?,白内障超声乳化手术,是目前最先进、疗养最好的手术方法。,在术,眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊,的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌,注系统将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，,然后植入人工晶体，使患者重见光明。,54,?,不是成熟期,?,而是未成熟期，即尚能看到物体，但并不清晰，,矫正视力,0.3,以下。,?,那种要等到白内障成熟后再做手术的观点早,已陈旧过时。有些过度成熟的白内障，反而,会引起晶状体性青光眼，给患者带来不应发,生的并发症。,白内障的最佳手术时机,55,白内障术后是否复发？,?,先天性白内障复发率较高,?,老年性白
21、内障术后极少复发，即使复发也不,需手术，仅用激光行后囊膜截开既即可。,56,术前须知,?,1,、白内障超声乳化手术是目前世界上技术,最先进、治疗效果最好的治疗技术，手术无,痛苦、时间短、切口小、恢复快。,?,2,、术前,1,3,天请您按医嘱滴抗生素眼药水，,每日,3,4,次。,?,3,、手术当天要有家属陪伴来医院。,57,术前须知,?,4,、术前若患有感冒、发烧、咳嗽、腹泻等,不适症状，请您及时告知医生，以便我们酌,情处理，必要时改日手术。,?,5,、如果您患有糖尿病、高血压等其它全身,病，术前需将血糖、血压控制稳定，并将必,备药品随身带来，以备急用。必要时与医生,联系。,?,6,、术后当天，如果术眼有任何不适，请及,时与医生联系,58,术后保健,?,2,周内避免剧烈运动,?,避免洗澡时水入眼,?,回避厨房等油烟环境,?,严格按医嘱用药,?,定期按医嘱复诊,59,60,
