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1、泻下药,中药药理学,里实证,主要病因：胃肠道蠕动功能减弱，病原微生物感染病理过程：便秘、发热、腹痛、炎症等,二.泻下药的主要药理作用1.泻下作用增加肠蠕动，程度不同的泻下.分类及成分（1）刺激性泻药结合型蒽苷（大黄、番泻叶、）、牵牛子苷（牵牛子）、巴豆油（巴豆）、芫花酯（芫花）（2）容积性泻药硫酸钠（芒硝）（3）润滑性泻药脂肪油（火麻仁、郁李仁）,2.利尿作用 以峻下逐水药为主，尿量3.抗病原体作用大黄、芦荟-细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫商陆、芫花、番泻叶、巴豆-G+球菌、G-杆菌、皮肤真菌,大黄酸、大黄素、芦荟大黄素,4.抗炎作用大黄、商陆：作用明显,抑制炎性细胞因子；抑制花生四烯酸的代谢,
2、兴奋垂体-肾上腺系统,5.抗肿瘤作用大黄、芦荟、商陆、芫花、大戟抑制肿瘤细胞蛋白质合成,第二节 常用药物 大 黄 蓼科植物 掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄。泻热通肠、凉血解毒、遂瘀通经。主要成分,1.与功效主治相关的药理作用,泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经,实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈，痈肿疔疮，淤血经闭，跌打损伤,（1）泻下致泻成分 结合型蒽苷 番泻苷A（Sennoside）作用最强,蒽酮的胆碱样作用：M-R兴奋肠蠕动抑制肠平滑肌上Na+，K+-ATP酶肠腔内Na+肠腔内渗透压肠容积机械性刺激肠壁肠蠕动,.作用部位：大肠.注意：.煎煮和炮制方法 蒽苷的水解
3、.继发性便秘 鞣质、“泻剂结肠”“泻剂结肠”指长期应用泻剂（接触性泻药”损害结肠神经系统导致肠动力障碍，对泻剂反应性明显下降，使病人对泻剂产生依赖性的一种状况，是慢传输性便秘的一种重要的临床类型。肠动力减弱、平滑肌及壁内神经病变、胆碱受体的变化等,（2）保肝、利胆,大黄,多种原因致实验性肝损伤动物模型,肝细胞肿胀、变性、坏死；转氨酶,血液稀释样作用，改善微循环；诱导产生干扰素，抑制病毒繁殖；肝细胞RNA合成和再生；改变肝细胞的超微结构，影响Ca2+,保肝,大黄,疏通肝内毛细胆管 胆汁分泌、胆红素,促进胆囊收缩，松弛Oddi括约肌 胆汁分泌,（3）保护胃黏膜,利胆,3、血液系统,止血 作用确切，
4、见效快 d-儿茶素、没食子酸 作用机理 改善血液流变性 血液流变学指标的改善 血液稀释作用,4、抗病原体、抗炎、抗肿瘤、免疫调节抗病原体致病菌、病毒、真菌、原虫等致病菌-大黄酸、大黄素、芦荟大黄素抗炎抑制花生四烯酸的代谢（COX、PGE、LTB4）抗肿瘤蒽酮衍生物、大黄酸、大黄素、芦荟大黄素、d-儿茶素荷瘤小鼠实验干扰癌细胞的核酸、蛋白质合成；糖代谢免疫调节,5、抗氧化、清除自由基6、其他药理作用 抗精神病、强心、解热、延缓衰老、减肥等 现代应用 1便秘、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急慢性肾衰。2各种出血，胃溃疡。3肠梗阻、急性菌痢、肠炎，阑尾炎。4高血脂。不良反应 大量生服 胃肠剌激、腹痛、黄疸
5、、肝毒性、性腺退变蒌缩、甲状腺瘤。死胎，孕妇慎用。,习题精选 A1型题1下列有关大黄保护胃黏膜作用机制，叙述正确的是()A抑制抗体生成 B抑制细胞坏死因子的产生 C直接中和胃酸 D抑制胃黏膜PGE生成 E促进胃黏膜PGE生成2属于容积性泻药的药物是()A火麻仁 B大黄 C巴豆 D芒硝 E牵牛子3大黄泻下的主要作用部位在()A大肠 B胃、大肠、小肠 C大肠、小肠 D胃 E小肠4与大黄保肝、利胆作用机制不相关的是()A疏通肝内毛细胆管，改善胆小管内胆汁淤积 B促进胆囊和胆囊奥狄括约肌收缩，促进胆汁分泌 C促进肝脏血液循环，改善微循环 D刺激人体产生干扰素，抑制病毒的繁殖 E促进肝细胞RNA合成及肝
6、细胞再生,5芒硝致泻的有效成分是()A大黄素 Bd-儿茶素和没食子酸 C大黄酸 D大黄酚 E硫酸钠6关于大黄对血液系统作用，下列叙述错误的是()A改善血液流变性 B降低血液黏度，改善微循环障碍 C止血 D促进外周白细胞、红细胞的生成 E降血脂7与大黄止血作用机关的作用机制是()A降低抗凝血酶活性 B扩张局部血管 C减少血小板和纤维蛋白原含量 D增加血管通透性 E促进血小板的解聚功能8下列药物中具有保肝利胆作用的是()A黄芩 B桔梗 C番泻叶 D大黄 E芒硝9芒硝不能用于治疗()A氮质血症 B便秘 C肛肠病 D急性胰腺炎 E急性乳腺炎10下列哪些泻下药可用于延缓慢性肾衰发展()A冬虫夏草 B黄芩 C大黄 D番泻叶 E芒硝,B1型题A抑制肾髓质的Na+-K+-ATP酶 B抑制花生四烯酸代谢 C拮抗醛固酮的活性 D收缩血管，减少渗出 E抑制肾小管对水及电解质的吸收1大黄利尿作用的机制是()2大黄抗炎作用的机制是()A利尿消肿 B抗肿瘤 C降血脂 D氮质血症 E抗炎 3大黄降低血尿素氮和肌酐作用的现代应用是()4大黄抑制肾髓质Na+-K+-ATP酶作用的现代应用是()A番泻苷A B没食子酸 C结合性蒽苷 D大黄素 E小檗碱5大黄抗菌主要成分是()6大黄止血主要成分是(),谢谢,
