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1、,第四章 假 肢,临床康复工程学,目 录,概 述,下肢假肢,上肢假肢,概 述,一,概述,一,假肢,为什么要安装假肢？,弥补结构弥补功能,概述,一,假肢,又称义肢，是指用于弥补肢体缺损者结构或（和）功能的体外使用装置包括出于结构或（和）功能的目的而有一部分置于体内的装置,概述,一,一、假肢的分类,按截肢部位分类 按假肢结构分类按假肢的安装时机分类按假肢的主要用途分类按假肢的力源分类按假肢的组件化水平分类,概述,一,1、按截肢部位,上肢假肢+下肢假肢,概述,一,1、按截肢部位,上肢假肢+下肢假肢,概述,一,1、按截肢部位,上肢假肢+下肢假肢,9,肩离断假肢,上臂/肘离断假肢,前臂假肢,腕离断假肢,
2、部分手假肢,概述,一,1、按截肢部位,上肢假肢+下肢假肢,概述,一,1、按截肢部位,上肢假肢+下肢假肢,髋离断假肢,大腿假肢,膝离断假肢,小腿假肢,部分足假肢,赛姆假肢,概述,一,2、按假肢结构,壳式假肢+骨骼式假肢,特点：结构简单、重量轻，但表面为硬壳，易损伤衣、裤。,壳式假肢,概述,一,2、按假肢结构,壳式假肢+骨骼式假肢,特点：外观较好，不易损伤衣、裤。,骨骼式假肢,概述,一,3、按安装时机,临时假肢+长期假肢,临时假肢,术后即装假肢：截肢后在手术台安装的假肢,术后即装假肢（IPPF）,概述,一,3、按安装时机,临时假肢+长期假肢,临时假肢,术后早期假肢：截肢术后23周，伤口愈合拆线后安
3、装的假肢。,术后早期假肢（EPPF）,概述,一,3、按安装时机,临时假肢+长期假肢,长期假肢,残肢定型后安装的假肢又称正式假肢,概述,一,4、按主要用途,概述,一,4、按主要用途,仅具有肢体外形不能代偿肢体功能,装饰性假肢,装饰性假肢+功能性假肢+专用假肢,概述,一,4、按主要用途,装饰性假肢+功能性假肢+专用假肢,既有良好肢体外形又能代偿肢体功能,功能性假肢,概述,一,4、按主要用途,装饰性假肢+功能性假肢+专用假肢,专用假肢,作业型假肢,运动型假肢,概述,一,5、按驱动力源,自身力源+体外力源+混合力,由假肢佩戴者本身提供操纵控制假肢所需活动的假肢又称内动力假肢,自身力源假肢,概述,一,5
4、、按驱动力源,自身力源+体外力源+混合力,采用电动、气动等体外动力驱动的假肢又称外动力假肢,体外力源假肢,概述,一,5、按驱动力源,自身力源+体外力源+混合力,具备自身力源和体外力源的假肢,混合力源假肢,概述,一,6、按组件化水平,组件式+非组件式,组件式假肢,非组件式假肢,概述,一,主要制作材料,二、主要制作材料,概述,一,二、主要制作材料,概述,一,三、假肢技术发展对截肢手术的影响,概述,一,三、假肢技术发展对截肢手术的影响,截肢：基于疾病或创伤而需要将部分肢体切除,概述,一,三、假肢技术发展对截肢手术的影响,截肢手术与假肢技术的发展密切相关,假肢技术的发展三个阶段,概述,一,三、假肢技术
5、发展对截肢手术的影响,现代截肢观念,截肢是一种重建与修复性手术截肢是截肢康复的开始截肢是为假肢安装做准备尽可能地保留肢体长度残端形状以圆柱形为宜康复工作要早期介入,概述,一,三、假肢技术发展对截肢手术的影响,现代截肢技术,概述,一,三、假肢技术发展对截肢手术的影响,上肢截肢平面,下肢截肢平面,概述,一,三、假肢技术发展对截肢手术的影响,现代截肢技术,概述,一,四、截肢后的残肢处理,预防关节挛缩，将残肢置于功能位,（一）保持正确的体位,概述,一,为减轻肿胀，促进残肢皱缩定型，可进行残肢加压包扎常用方法：弹力绷带包扎 基本原则：远端压力大于近端 残肢末端呈“8”字形缠绕 避免绷带打皱 每4小时重新包扎一次,（二）促进残肢皱缩定型,概述,一,五、假肢装配程序,装配前治疗,概述,一,五、假肢装配程序,处方前检查目的,概述,一,五、假肢装配程序,（一）处方前检查,概述,一,体质极度衰弱者平衡与协调功能严重障碍者血液病或出血性疾病患者严重心脏病患者严重高血压、低血压患者意识障碍或无表达意识能力者视力严重障碍者严重精神疾病、癫痫、癔病患者等,不适合安装假肢,概述,一,不适合安装假肢,残肢评定：对患者的残肢情况，如长度、关节活动度、形状、皮肤等进行全面、综合的检查。,概述,一,概述,一,五、假肢装配程序,装配前治疗,
