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1、临床检验分析前的质量控制,1,实验室的质量控制分为分析前、分析中和分析后3个阶段，每个阶段都会直接影响检验结果的准确性。这其中，分析前阶段尤为关键。,概 论,2,概 论,3,检验申请单的填写患者的准备标本的采集标本的运送和保存标本的转接/交接,控制环节,4,患者信息：姓名、性别（生理因素）、年龄（参考范围）、门诊/住院号（重名）、诊断（检验方法的选择）、特殊情况（特殊用药史、过敏史、其他特别说明等）其他信息：医师姓名和工号、申请日期、标本类型和检测项目等,检验申请单的填写,5,患者的生活起居（熬夜）、饮食状况、生理情况（情绪、运动）、病理变化和治疗措施等一般要求：早晨空腹安静时或者禁食6h以上
2、，如条件不允许，需在申请单上注明,患者的准备,6,严格执行查对制度，如“三查七对”采血体位以坐位或卧位为宜止血带使用规范采样管的选择和采样量的要求注意溶血、乳糜和黄疸的影响标本采集时机和时间的选择禁止在输液侧采血各类标本的采集要求不同,标本的采集,7,标本采集后应迅速送至实验室，尽量减少运输和保存的时间大部分标本应在采样后2h送达，个别特殊标本（如脑脊液）应立即送检，快速检测运送途中应防震荡、防破损、防丢失（标识及标本）、防污染等标本的保存应根据检测要求执行,标本的运送和保存,8,包括实验室与送检人员（护工、护士、家属等）、护工与相关科室护士、其他相关人员之间的标本传递过程。检验科建立标本接收
3、与不合格标本拒收制度标本交接过程的信息核对（申请单信息、标本信息、送检人员身份确认等）,标本的转接/交接,9,所有环节均应产生相应的记录，以备查阅记录应以满足工作需要为准，以精简实用为原则应重点记录可能影响检验结果的事项清楚标记记录的执行者和时间,环节的记录,10,采样手册“检验科的使用说明书”采样手册：正确采集和处理原始样本程序的文件化内容包括采集前活动的指导（申请单的填写、患者准备、采集时机等）；采集活动的指导（标本采集的各项要求和程序）；样本运送和保存；样本接收；检验前处理、准备和储存等,环节控制的实现,11,医疗机构临床实验室管理办法 第十五条：医疗机构临床实验室应当有分析前质量保证措
4、施，制定患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程，并由医疗机构组织实施。第三十二条：医疗机构临床实验室应当建立质量管理记录，包括标本接收、标本储存、标本处理、仪器和试剂及耗材使用情。,环节控制的实现,12,13,检验人员应多与患者、临床医护人员交流和沟通，不断总结经验，共同配合，使检验结果准确可靠。沟通方式应多元化，包括但不限于：参加临床交班、病例讨论；建立多学科协作组；新检验项目临床应用的宣讲；采样手册使用的培训与指导等。,沟 通,14,卫医发200673号医疗机构临床实验室管理办法检验分析前质量控制，苏希跃，国际检验医学杂志，2007,28（12）:1139-1140临床检验标本分析前质量控制，蔡宁，实用医技杂志，2012,19（1）：75临床检验分析前的影响因素和质量控制，张丛书，检验医学与临床，2010,7（19）:2161,参考文献,15,谢谢聆听！,16,
