《中毒总论汇总课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中毒总论汇总课件.ppt（43页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、中,毒,总,论,定,义,中毒定义,有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生,损害的全身性疾病叫做,中毒,毒物定义,引起中毒的化学物质称,毒物,毒物分类,工业性毒物,药物,农药,有毒动植物,病,因,毒物是如何进入体内的,职业性中毒,生活性中毒,中毒机制,局部刺激、腐蚀,作用,缺氧,麻醉作用,抑制酶的活力,干扰细胞或细胞,器的生理功能,受体的竞争,强酸、强碱,一氧化碳、硫化氢、氰化物,有机磷杀虫药抑制胆碱酯酶,氰化物抑制细胞色素氧化酶,四氯化碳使线粒体、内质网变性,阿托品阻断毒蕈碱受体,影响毒物作用的因素,毒物的理化性质,个体的易感性,毒物的代谢,吸,收,呼吸道,：,烟、雾、蒸气、气体,一氧化碳,消
2、化道：,经口食入,皮肤粘膜,：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药、毒蛇,主要在肝通过氧化、还原、水解、结合,毒性降低,代,谢,解,毒,少数在代谢后毒性反而增加,排出,呼吸道,一部分以原形经呼吸道排出,肾,大多数毒物由肾排出,消化道排出,经皮肤排出,乳汁排出,临床表现,急性中毒临床表现,慢性中毒临床表现,急性中毒临床表现,皮肤粘膜表现,眼球表现,神经系统表现,呼吸系统表现,循环系统表现,泌尿系统表现,血液系统表现,发热,皮肤粘膜表现,灼伤,强酸、强碱、甲醛、苯酚、甲酚皂,硝酸,黄色,盐酸,棕色,硫酸,黑色,发绀,还原血红蛋白血增多,高铁血红蛋白血症,亚硝酸盐和苯胺、硝基苯,黄疸,四氯化碳、鱼胆中毒
3、,眼球表现,瞳孔扩大,阿托品、莨菪碱类,瞳孔缩小,有机磷类、氨基甲酸酯类杀虫药、吗啡,视神经炎,甲醇中毒,神经系统表现,昏,迷,一氧化碳、氰化物、麻醉药、催眠药,谵,妄,阿托品、乙醇,肌纤维颤动,有机磷杀虫药,惊,厥,有机氯杀虫药,瘫,痪,蛇毒、三氧化二砷,精神失常,四乙铅、一氧化碳、酒精、阿托品,呼吸系统表现,呼吸气味,酒味,乙醇,苦杏仁味,氰化物,蒜味,有机磷杀虫药、黄磷、铊等,苯酚味,苯酚、甲酚皂溶液,呼吸加快,水杨酸类、甲醇,呼吸减慢,催眠药、吗啡中毒,肺水肿,有机磷杀虫药、刺激性气体,循环系统表现,心律失常,洋地黄、夹竹桃、乌头、蟾蜍、氨茶碱,心脏骤停,毒物直接作用于心肌,缺氧,低钾
4、血症,休克,血容量减少,：剧烈的吐泻,三氧化二砷、化学灼伤,血浆渗出,血管舒缩中枢受抑制,心肌损害,：砷,三氧化二砷、巴比妥类,泌尿系统表现,急性肾衰竭,肾小管坏死,：四氯化碳、头孢菌素类、氨基糖苷类抗生素、,毒蕈、蛇毒、生鱼胆、斑蝥等中毒,肾缺血,：休克产生,肾小管堵塞,：砷化氢中毒可引起血管内溶血、磺胺结晶,血液系统表现,溶血性贫血,砷化氢、苯胺、硝基苯,白细胞减少和再生障碍性贫血,氯霉素、抗肿瘤药、苯,出血,血小板量或质的异常,阿司匹林、氯霉素,血液凝固障碍,双香豆素、水杨酸类、敌鼠、蛇毒,发,热,阿托品、二硝基酚、棉酚,慢性中毒,多见于职业中毒和地方病,神经系统表现,消化系统表现,泌尿
5、系统表现,血液系统表现,骨骼系统表现,神经系统表现,痴呆：,四乙铅、一氧化碳,震颤麻痹综合征,：锰、一氧化碳,围神经病：,铅、砷、铊、有机磷杀虫药,消化系统表现,砷、四氯化碳,泌尿系统表现,镉、汞、铅,血液系统表现,苯、三硝基甲苯,骨骼系统表现,氟、黄磷,实验室检查,含毒的标本,毒物分析,碳氧血红蛋白,胆碱酯酶活力测定,诊,断,主要依据毒物接触史和临床表现,实验室检查,辅助作用,治,疗,治疗原则,立即脱离中毒现场,清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物,如有可能，选用特效解毒药,对症治疗,急性中毒的治疗,停止毒物接触,清除体内尚未吸收的毒物,催吐、洗胃、导泻、灌肠,促进已吸收毒物的排出,利尿、
6、供氧、血液净化,血液透析、血液灌流,、血浆置换,特殊解毒药的应用,对症治疗,停止毒物接触,不必用药物中和，局部一般不用化学拮抗药,清除体内尚未吸收的毒物,对经口进入的毒物中毒最为重要,催,吐,适应证：神志清楚且能合作,温水,300,500ml,，头侧位,禁忌证,昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂,洗,胃,6,小时内洗胃，,6,小时，多数仍有洗胃的必要,一般不宜,吞服强腐蚀性毒物、惊厥、食管静脉曲张,避免误入气管,口腔向下插进,50cm,左右，吸出,100,200ml,胃液,向胃管注入适当空气,一般可用温开水，适当的洗胃液,每次注入,200,250ml,，不宜过多，直至回收液澄清,为止。洗胃
7、液总量至少,2,5L,，拔胃管时，要先将胃管尾,部夹住,选用适当的解毒物质,保护剂,溶剂,：,液体石蜡,吸附剂：,活性炭,解毒药：,1,5 000,高锰酸钾液,中和剂,：,强酸,弱碱，强碱,弱酸,沉淀剂：,吞服腐蚀性毒物后,牛奶、蛋清、米汤、植物油等,生物碱、蕈类,硫酸钠,+,钡盐,导,泻,清除进入肠道内的毒物。一般不用油类泻药，,常用盐类泻药，如硫酸钠或硫酸镁,肾功能不全、呼吸抑制或昏迷患者及磷化锌,和有机磷中毒晚期者都不宜使用,灌,肠,适用于口服中毒超过,6,小时以上，导泻无效者。,抑制肠蠕动的毒物,(,巴比妥类、颠茄类、阿片类,),1,温肥皂水,5000 ml,促进已吸收毒物的排出,促进
8、肾脏排泄,补充血容量,利尿,改变尿,pH,如有急性肾衰竭，不宜采用,供,氧,血液净化,血液净化,血液透析,清除血液中分子量较小，非脂溶性的毒物,中毒,12,小时内,苯巴比妥、水杨酸类、甲醇、茶碱,有机磷杀虫药因具有脂溶性，透析效果不好,血液净化措施一般用于中毒严重,血液灌流,吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物,血浆置换,是目前,最常用,的中毒抢救措施,游离或与蛋白结合的毒物,特殊解毒药的应用,金属中毒解毒药,高铁血红蛋白血症解毒药,氰化物中毒解毒药,有机磷农药中毒解毒药,中枢神经抑制剂解毒药,金属中毒解毒药,螯合剂，常用的有氨羧螯合剂和巯基螯合剂,依地酸钙钠,(EDTA Ca,Na2),铅中毒,
9、最常用,二巯丙醇,砷、汞,二巯基丙磺酸钠,汞、砷、铜、锑,二巯基丁二酸,锑、铅、汞、砷、铜,高铁血红蛋白血症解毒药,亚甲蓝,(,美蓝,),小剂量,1,亚甲蓝,5,10ml(1,2mg,kg),还原,大剂量,(10mg,kg),效果相反,药液注射外渗时易引起组织坏死,氰化物中毒解毒药,亚硝酸盐,硫代硫酸钠疗法,大剂量亚甲蓝,(,美蓝,),疗法,(10mg,kg),亚硝酸盐,血红蛋白,高铁血红蛋白,氰化物,氰化高铁血红蛋白,夺取,细胞色素氧化酶,+,氰离子,硫代硫酸钠,硫氰酸盐,亚硝酸异戊酯吸入,3,亚硝酸钠溶液,10ml,25,硫代硫酸钠,50ml,缓慢静脉注射,氧化,+,有机磷农药中毒解毒药,阿托品、碘解磷定,(PAM),中枢神经抑制剂解毒药,纳洛酮,阿片受体拮抗剂,急性酒精中毒、阿片类麻醉药中毒、,各种镇静催眠药中毒,氟马西尼,对症治疗,慢性中毒的治疗,解毒疗法,对症疗法,
