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1、患者姓名,性别：年龄：主诉：,患者面相,患者面相,患者合相,患者模型,曲面断层,头颅侧位,头颅侧位构图,TWEED鉴别诊断和临床分析,TWEED鉴别诊断和临床分析,全牙列间隙分析,A.前段牙列区 a.牙齿宽度 b.可用间隙 c.牙弓不调 d.头影矫正值 间隙不足/间隙剩余,全牙列间隙分析,B.中段牙列区 a.牙齿宽度 b.可用间隙 c.牙弓不调 d.Spee 氏曲线 间隙不足/间隙剩余,全牙列间隙分析,C.后段牙列区 a.牙齿宽度 b.可用间隙 c.牙弓不调 d.估计增加量（）-间隙不足/间隙剩余,难度值,难度值,问题列表,1、2、3、4、5、,诊断,安氏 类 分类毛氏,依据全牙列间隙分析，骨
2、型，面型，确定拔牙模式。A、前段牙列区1、间隙不足-2 mm 0 mm，不需拔牙；2、间隙不足 3 mm 5 mm，没有拥挤，拔除 L8、U8；3、间隙不足 3 mm 5 mm，伴有拥挤，拔除 L5、U5；4、间隙不足 5 mm 7 mm，前牙拥挤 小于 3 mm,拔除 L5、U4；5、间隙不足 5 mm 7 mm，前牙拥挤 大于 3 mm,拔除 L4、U4；6、间隙不足 7 mm 15 mm，拔除 L4、U4；7、间隙不足 大于15mm，拔除 L4、U4，以及4颗磨牙。,拔牙导引,B、中段牙列区1、间隙不足 0mm 3mm，不需拔牙；2、间隙不足 3mm 5mm，没有拥挤，拔除 L8、U8；
3、3、间隙不足 3mm 5mm，磨牙关系 2类，拔除 L5、U4；4、间隙不足 5mm 7mm，拔除 L5、U5；5、间隙不足 5mm 7mm，上牙前突，拔除 L5、U4；6、间隙不足 7mm 15mm，拔除 L5、U4，以及4颗磨牙；7、间隙不足 大于 15mm，拔除 L5、U4；以及4颗磨牙。,拔牙导引,C、后段牙列区1、间隙剩余 5mm，第三磨牙位置正，等待其萌出；2、间隙剩余 5mm，第三磨牙位置不正，早期拔除；3、间隙不足 5mm15mm，下颌第三磨牙早期拔除，上颌第三磨牙等到16岁拔除。,拔牙导引,D、水平关系不调（II类）1、ANB 3-5，拔除 a.L8,U8；b.U4；c.L5
4、,U4；2、ANB 5-8，拔除 L8、U7；3、ANB 9-12，拔除 L8、U6；4、ANB 大于 12，正颌外科与正畸联合治疗。,拔牙导引,E、水平关系不调（III类）1、ANB 0-5，a.如果可以通过牙齿倾斜和转矩获得间隙，不需要拔牙；b.如果发育完成，可以拔除下颌切牙；c.如果间隙不足，拔除 L4，U5,拔牙导引,F、垂直关系不调（开合）1、轻度，定向力压低磨牙；拔除 L4、U4 是有利的；2、中度，定向力压低磨牙；拔除 磨牙是有利的；3、重度，正颌外科与正畸联合治疗。,拔牙导引,G、垂直关系不调（深覆合）1、轻度，定向力伸长磨牙（后倾曲）；拔除 L5、U5 是有利的；2、重度，a
5、.前牙合垫+后牙合间牵引；b.正颌外科与正畸联合治疗。,拔牙导引,H、颏部唇部关系1、轻度，通过切牙内收改善，拔牙矫治利于切牙内收；2、重度，正颌外科与正畸联合治疗。,拔牙导引,II类病例的矫治计划,前段牙列区 间隙不足/间隙剩余 中段牙列区 间隙不足/间隙剩余 前段、中段合计 间隙不足/间隙剩余 拔牙间隙 间隙不足/间隙剩余 如果间隙不足，参见A如果间隙剩余，参见BA-1 当所有的拔牙间隙被用于改正牙弓前段和中段的间隙不足时，前段和中段仍然存在间隙不足的问题，这就提示：a.对矫治结果进行折衷；b.在下牙弓后段牙列区寻求解决方法。A-2 必须通过上颌牙列远中移动，来矫正II类关系。II类关系矫
6、正 a.支抗很关键；b.后段牙列区间隙绝对不足；c.后段牙列区间隙不足必须消除,以便支抗预备；d.需要拔除上颌磨牙，根据治疗计划来决定。,B.提示：下磨牙可以近中移动，以填补剩余的拔牙间隙。剩余拔牙间隙 II类关系矫正 间隙不足/间隙剩余 a.如果依然存在间隙不足，必须考虑支抗和II类牵引；b.下颌磨牙近中移动量加入到后段牙列区的间隙剩余；c.需要拔除上颌磨牙，根据治疗计划来决定。后段牙列区 间隙不足/间隙剩余 拔牙间隙 间隙不足/间隙剩余 近中移动 II类关系矫正a.一侧为II类关系：5mm;b.两侧为II类关系：10mm。,矫治计划和预后估计,1、需要减数拔除的牙齿：2、Tweed 矫治技术。3、疗程 年左右。,
