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1、Intra-Aortic Balloon Counterpulsation Therapy主动脉内球囊反搏治疗,主要内容：,一、CS100的操作使用步骤二、球囊导管的介绍三、球囊导管植入的操作步骤四、CS100的报警分析和处理五、治疗中可能出现的并发症及处理,2,CS100的操作使用步骤,3,一、启动程序,1.打开总电源 将电源线插入合格的交流电源插座 保证电源线与反搏泵背面的接口稳定连接 总电源位于开的位置,4,一、启动程序,2.打开主机电源打开主机电源开关，等待大约10秒钟，直到屏幕出现系统测试通过信息。,系统测试通过信息,主机电源,5,氦气瓶固定开关,二、打开氦气瓶阀门并且确认氦气压力,
2、慢慢地按逆时针方向完全打开氦气瓶阀门，确保氦气指示器的显示表明在氦气瓶中有足够体积的氦气。,氦气瓶阀门,氦气指示器,6,三、连接心电图导线和压力传感器,ECG电缆连接口,血压电缆连接口,外接ECG电缆连接口,7,连接心电图导线,8,2.连接压力传感器,中心腔血压监护的连接示意,Y接头,加压盐水袋,保持300mmHg压力,连续冲洗装置,测压管路长度不超过8Ft或240cm,连接至球囊反搏泵的鲁尔接头处,9,a 中心腔压力监护连接完成后，将压力换能器放置在与病人心脏等高位置，然后通大气,2.连接压力传感器,压力换能器,10,b 持续按压力调零键2秒钟进行压力调零，然后将压力传感器与病人相通。,2.
3、连接压力传感器,11,四、连接气路延长管,当导管置入完成后，将气路延长管的末端连接至安全盘的气路接口处,12,五、开始反搏,按开始键开始反搏，反搏过程中，此键左侧灯闪烁,13,CS100屏幕,14,CS100键盘,15,球囊导管的介绍,球囊导管的型号及选择球囊导管耗材的组成球囊导管工作状态时的各种压力波形,16,一、球囊导管的型号及选择,MAQUET提供全系列导管常用导管有34cc、40cc两种以病人的身高作为选择导管的依据,17,Balloon Membrane,Proximal Marker,Universal Sheath Seal,STAT-GARD Sleeve,Y-fitting,
4、Extracorporeal Tubing,Distal Marker,Catheter Shaft,Suture Pads,1.常规球囊导管的结构组成,Inner Lumen Port,远端标记,球囊膜,近段标记,延长管,延伸管,导管轴,通用鞘,STAT-GARD轴,中心管内腔,Y型接口,二、球囊导管耗材的组成,18,IAB TRAY球囊托盘,2.球囊耗材包括,INSERTION KIT TRAY穿刺包托盘,2.球囊耗材包括,三、球囊导管工作状态时的各种压力波形,1.正常的球囊压力波形2.球囊压力波形的变化,21,平台期(IAB球囊100%充满),IAB 放气,IAB 充气,零基线,回到零基
5、线,1.正常的球囊压力波形,22,心率,2.球囊压力波形的变化,23,心律,24,血压,25,漏气,26,球囊打结,27,持续充气,28,球囊导管植入的操作步骤,IAB 导管的插管IAB 导管的准备无鞘插管或有鞘插管压力监测设置连接到 IABP,29,球囊导管植入的位置:,在有造影条件的情况下置入IAB导管的头端应位于左锁骨下动脉开口以远大约1到2厘米处。如果没有造影条件，将IAB导管的头端放在路易斯角，到脐，再斜向股动脉穿刺部位，测量需置入 的长度。备注：置入后应立即进行X线摄片，以确认球囊导管置入在正确位置。,30,一、IAB 导管的插管,31,二、IAB 导管的准备,32,三、无鞘插管,
6、33,三、有鞘插管,34,四、压力监测设置,35,五、连接到 IABP,36,CS100的报警分析和处理,显示报警信息时，将暂停IAB 辅助设备并持续发出声音。显示警报信息时，IAB 辅助治疗不会暂停，但需要更正操作,37,报警信息,38,报警信息,39,报警信息,40,二、警报信息,41,二、警报信息,42,并发症及处理,肢体缺血穿刺点出血血小板减少症球囊导管不工作球囊泄漏感染主动脉夹层动脉瘤骨筋膜室综合征,43,一、肢体缺血,检查远端脉搏，皮肤颜色、皮温、和毛细血管再充盈（q30min，共2h）检测脚趾双侧温差,评估：,小型号鞘、导管风险评估：女性、糖尿病、外周血管疾病选择最好脉搏跳动的分
7、支,预防：,利多卡因注射解除动脉痉挛对侧肢体置入鞘、球囊鞘管置入处进行股动脉旁路移植,治疗：,44,二、穿刺点出血,观察穿刺处前方和后方出血或血肿,评估：,小心穿刺抗凝治疗中监测 防止导管插入部位活动,预防：,直接压迫穿刺处（要保证远端血流）手术修补,治疗：,45,每天监测血小板数目,评估：,避免过度使用肝素,预防：,必要时输血小板,治疗：,三、血小板减少症,46,观察运动IAB的状态指示灯评估动脉波形,评估：,不能让IABP在患者体内停止工作超过30分钟保持足够的触发,预防：,如果IABP不工作超过30分钟，要通知医生。如果IABP无法为球囊充气，需要手动充、放气（具体做法：注射器和活塞，每
8、5分钟一 次，40cc空气或氦气）,治疗：,四、球囊导管不工作,47,观察氦气管有或没有出现血液，增强低，气体丢失，和/或球囊导管报警,评估：,置入前不要移动球囊导管,预防：,如果观察血液从导管流至延长管，断开泵体与球囊，立即通知医生,治疗：,五、球囊泄漏,48,球囊泄露：,49,观察穿刺点有无感染迹象出现感染，做血培养,评估：,IAB的导管插入过程中注意无菌技术更换辅料、消毒等感染控制手段,预防：,抗生素,治疗：,六、感染,50,对肩胛骨之间疼痛的病人评估每日监测血细胞比容怀疑夹层，主动脉造影,评估：,透视状态下进导丝,预防：,拔除球囊外科修复,治疗：,七、动脉夹层动脉瘤,51,观察肢体肿胀和/或硬度测量和记录小腿周长监测间质压力,评估：,使用小鞘维持足够的胶体渗透压,预防：,必要时，筋膜切开术,治疗：,八、骨筋膜室综合征,52,谢 谢！,53,
