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1、心电学新概念之一 Niagara瀑布样T波,1,概述,巨大倒置的T波（giant T wave inversion）是指体表常规导联心电图中，三个以上的导联出现幅度10mm的倒置T波。一组32000例心电图流行病学普查中，82例存在巨大倒置T波，发生率0.22%。巨大倒置的T波根据形态可以分为对称性及非对称性，根据病因可分为原发性和继发性等,1,主要内容,一、Niagara瀑布样T波的命名二、Niagara瀑布样T波的心电图特点三、Niagara瀑布样T波的发生机制四、Niagara瀑布样T波的临床谱五、Niagara瀑布样T波的鉴别诊断,1,一、Niagara瀑布样T波的命名,1954年，B
2、ursh报告了脑血管意外患者的形态特殊的巨大倒置T波等心电图表现常见于颅内出血，尤其是蛛网膜下腔出血颅内损伤急性脑梗死大脑静脉血栓脑外科手术、垂体冷凝破坏术等患者。,1,Millar的研究发现，脑血管意外伴发典型的巨大倒置的T波等异常仅仅发生在部分患者。後來有学者称之为：交感神经介导性巨大倒置的T波脑血管意外患者各种原因引起的阿斯综合症发生之后交感神经兴奋性异常增高的急腹症患者因此认为这种特殊的巨大倒置的T波是交感神经兴奋过度增高引起,1,由于这种形态特殊的T波酷似美国与加拿大边界上世界最大的Niagara瀑布，故Hurst JW教授将这种巨大倒置的T波命名为Niagara瀑布样T波。,1,N
3、iagara瀑布遠眺影片,1,因此，Niagara瀑布样T波是指脑血管意外等患者出现的一种特殊形态的巨大倒置T波，与文献中交感神经介导性T波是同义词,1,二、Niagara瀑布样T波的心电图特点,倒置T波的振幅大：多数1.0mV，部分可 2.0mV常出现在胸前导联，以左胸导联为多演变迅速：可持续数日后，自行消失T波宽大畸形：T波的开口及顶部都增宽，T波最低点常呈钝圆形不伴有ST段的偏移及病理性Q波QTc间期显著延长是重要特点，最长可达0.70.95s U波幅度常0.15mV常伴有快速性室性心律失常-致命之处,1,1,1,Niagara瀑布样T波分为5个亚型，型为最多见，约占80%,1,三、Ni
4、agara瀑布样T波的发生机制,机制尚不明确Hurst JW教授在2001年出版的Interpreting Electrocardiogram（心電圖解析）一书中认为，患者体内发生了儿茶酚胺风暴引起心肌细胞的直接损伤引起心外膜冠状动脉的痉挛引发广泛普遍的心外膜缺血,1,四、Niagara瀑布样T波的临床谱,1.各种颅脑病变2.完全性房室阻滞或多束支阻滞的患者发生恶性室性心律失常时，常引起急性脑缺血及阿斯综合征，发作后常出现Niagara瀑布样T波。,1,3.伴发交感神经过度兴奋的其它疾病各种急腹症神经外科手术后心动过速肺动脉栓塞二尖瓣脱垂等,1,1,五、Niagara瀑布样T波的鉴别诊断,1,1,1,1,谢谢！,1,
